![خيارات العلاج لسرطان الخلايا الحرشفية للجلد خيارات العلاج لسرطان الخلايا الحرشفية للجلد](https://marlin-prod.literatumonline.com/cms/attachment/9bc27b28-ab21-46fd-9780-8ed7cfd8f480/gr1.jpg)
يمكن علاج معظم سرطانات الخلايا الحرشفية الجلدية عند اكتشافها وعلاجها مبكرًا. يجب أن يتم العلاج في أقرب وقت ممكن بعد التشخيص ، لأن سرطان الخلايا الحرشفية الأكثر تقدمًا يكون أكثر صعوبة في العلاج ، ويمكن أن يصبح خطيرًا ، وينتشر إلى الغدد الليمفاوية المحلية والأنسجة والأعضاء البعيدة.
فيما يلي خيارات علاج سرطان الخلايا الحرشفية للجلد.
إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الخلايا الحرشفية الذي لم ينتشر ، فهناك العديد من العلاجات الفعالة التي يمكن إجراؤها عادةً في العيادة الخارجية.
يعتمد خيار العلاج الخاص بك على نوع الورم وحجمه وموقعه وعمقه ، بالإضافة إلى عمرك وصحتك العامة.
خيارات العلاج لسرطان الخلايا الحرشفية
العلاجات الطبية
- العلاجات الموضعية
- 5-فلورويوراسيل
- إميكويمود
- العلاجات داخل الآفة
- 5-فلوروراسيل
- ميثوتريكسات
- انترفيرون ألفا -2 أ
- مضاد للفيروسات ألفا -2 ب
- بليوميسين
- العلاجات الجهازية
- اسيتريتين
- كابيسيتابين
- سيتوكسيماب
العلاجات الجراحية
- جراحة موس المجهرية
- الختان المحلي الواسع
- الكشط والتجفيف الكهربائي
الأساليب المادية
- العلاج الضوئي
- 5- حمض أمينوليفولينك
- ميثيل أمينوليفولينات
- علاج إشعاعي
- العلاج بالتبريد
النهج العلاجي الأمثل لسرطان الخلايا الحرشفية للجلد
يحتاج الأطباء إلى النظر في العوامل المهمة ، مثل عمر المريض ، والاعتلال المشترك ، وعوامل الخطر لتكرار حدوث ورم خبيث ، وموقع الورم ، لتحديد أنسب طريقة العلاج.
قد يميز الموقع والتاريخ والأنسجة المرضية الأورام المعرضة لخطر مرتفع لتكرارها أو ورم خبيث. تتصرف الآفات الموجودة على الأذنين أو الشفتين أو داخل الندبات بقوة أكبر. قد يشير الألم المصاحب ، أو خلل الحس ، أو العيب الحركي إلى غزو كبير حول العصب وسلوك أكثر عدوانية.
الورم المتكرر الإضافي ، الحجم الأكبر من 2 سم ، والتثبيط المناعي الجهازية هي سمات تنبؤية سيئة إضافية.
من الناحية النسيجية ، فإن الغزو حول العصب (قطر العصب أكبر من 0.1 مم) ، وتأثر الأوعية اللمفاوية ، وضعف التمايز ، وزيادة عمق الغزو ، تميز الأورام عالية الخطورة.
بالنسبة لمعظم سرطانات الخلايا الحرشفية ، فإن الطريقة الجراحية هي طريقة العلاج المفضلة. قد لا تتطلب خزعة سرطان الخلايا الحرشفية المتمايزة جيدًا والتي تكشف عن هوامش سلبية مزيدًا من العلاج. يمكن علاج الأورام منخفضة الخطورة الموجودة في مناطق بها أنسجة زائدة كافية باستئصال موضعي واسع. يمكن أن تحقق هوامش أربعة مليمترات معدل خلوص 95٪ للأورام منخفضة الخطورة الموجودة على الجذع والأطراف.
توفر الجروح المخيطة بشكل عام تجميلًا جيدًا. بالإضافة إلى ذلك ، يوفر الاستئصال القياسي الأنسجة لتأكيد الهوامش السلبية وكذلك التشخيص الأولي للخزعة. تشمل المخاطر النزيف والعدوى. بالنسبة لسرطان الخلايا الحرشفية الأولي ، تبلغ معدلات الشفاء 92٪ ، بينما تنخفض إلى 77٪ للأورام المتكررة.
في مناطق الجسم التي يكون فيها الحفاظ على الأنسجة أمرًا مثيرًا للقلق أو يظهر الورم ميزات عالية الخطورة ، فإن جراحة موس هي طريقة العلاج القياسية. حدد بيان المؤتمر الذي تم نشره في عام 2012 معايير الاستخدام المناسبة لجراحة موس. تتضمن جراحة موس استئصالًا ضيقًا ، يليه فحص الأنسجة بنسبة 100٪ من هامش العينة المستأصلة. تتكرر هذه العملية حتى يتم الحصول على هوامش نسيجية واضحة. الميزة الرئيسية لجراحة Mohs هي تقليل استئصال الجلد غير المصاب وتحسين معدلات العلاج.
بالمقارنة مع الاستئصال ، والتجفيف الكهربائي ، والكشط ، والإشعاع ، توفر جراحة موس أعلى معدل شفاء لمدة 5 سنوات لسرطان الخلايا الحرشفية الأولي (97٪). ومع ذلك ، فإن هذه التقنية باهظة الثمن وقد تتطلب عدة ساعات للعلاج. وتنطبق أيضًا المخاطر الجراحية القياسية للنزيف والعدوى.
في المرضى غير القادرين على تحمل الختان الجراحي ، أو أولئك الذين يعانون من أورام صغيرة منخفضة الخطورة تقع في مناطق غير حساسة من الناحية التجميلية ، قد يكون التجفيف الكهربائي والكشط بديلاً مناسبًا.
تعتمد معدلات الشفاء بشكل كبير على المشغل ، ولكن تم الإبلاغ عن أنها تصل إلى 98 ٪ للآفات المختارة بشكل مناسب والتي عولجت من قبل الأطباء ذوي الخبرة. هذا العلاج سريع وغير مكلف وقليل مخاطر حدوث مضاعفات. تشمل العوائق حقيقة أن الشفاء قد يتطلب أسابيع إلى شهور ، اعتمادًا على الموقع المعالج ، لا يوجد نسيج متاح لتأكيد التشريح المرضي للتشخيص أو كفاية العلاج ، وقد يكون التندب دون المستوى الأمثل.
لا يستطيع بعض المرضى تحمل أو رفض اتباع طريقة العلاج الجراحي. بالنسبة للعديد من هؤلاء المرضى ، يقدم العلاج الإشعاعي بديلاً ممتازًا ، حيث يوفر معدلات علاج مماثلة للاستئصال الجراحي بالإضافة إلى التجميل الممتاز على المدى القصير. ومع ذلك ، هناك بعض البيانات التي تشير إلى أن هؤلاء المرضى قد يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بأورام الجلد الخبيثة الثانوية في الحقول المعالجة بعد 15-20 سنة. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يتم تجزئة العلاج على مدى 20-30 يومًا.
تتضمن خيارات العلاج المتبقية عمومًا تقارير الحالة أو سلسلة الحالات الصغيرة فقط.
يتضمن العلاج الضوئي الديناميكي تطبيق محسس ضوئي – إما حمض 5-أمينوليفولينك أو ميثيل أمينوليفولينات – على الجلد ، متبوعًا بتحفيز لاحق بمصدر ضوئي. في حين أن هذا النهج قد يعالج بفعالية التقران السفعي وبعض الأمراض الموضعية ، إلا أنه غير فعال لسرطان الخلايا الحرشفية الغازية. معدلات تكرار تصل إلى 69٪.
أظهرت إحدى الدراسات معدل إزالة 71 ٪ لسبعة أورام بعد العلاج 5 أيام / أسبوع لمدة 12 أسبوعًا باستخدام كريم imiquimod. تم استخدام 5-فلوروراسيل موضعياً لعلاج سرطان الخلايا الحرشفية.
تم استخدام الحقن داخل الآفة من 5-fluoruracil و interferon-alpha و methotrexate و bleomycin لعلاج سرطان الخلايا الحرشفية. تظهر تقارير الحالة والسلسلة الصغيرة معدلات استجابة عالية. غالبًا ما تتطلب هذه العلاجات سلسلة من العلاجات المتعددة. غالبًا ما تنطوي على تهيج محلي كبير في الموقع بالإضافة إلى سمية جهازية محدودة.
التعامل مع المرضى
يجب إخبار المرضى وأسرهم أن سرطان الخلايا الحرشفية هو نوع شائع للغاية من السرطان ، عندما يتم اكتشافه مبكرًا وعلاجه بشكل فعال ، يكون لديه فرصة محدودة للورم الخبيث والمراضة الكبيرة (أو الوفيات).
بمجرد تشخيص المريض بسرطان الخلايا الحرشفية الأولية للجلد ، هناك احتمال بنسبة 30٪ أن يتطور سرطان الخلايا الحرشفية الأساسي الثاني للجلد في غضون 5 سنوات. وفقًا لذلك ، يجب أن يخضع المرضى لفحص شامل للجلد كل 3-6 أشهر. سوف يتطور تسعون بالمائة من التكرارات والانبثاث في السنوات الخمس الأولى بعد العلاج.
يجب تعليم المرضى الأعراض المبكرة لسرطان الجلد ، وكذلك كيفية إجراء فحص ذاتي شامل. يجب أيضًا تشجيعهم على ممارسة السلوك الوقائي من الشمس (قبعة ، واقي من الشمس ، والحد من التعرض ، والنظارات الشمسية) يوميًا.
.
Discussion about this post