خيارات علاج سرطان الثدي

بالنسبة لبعض الأشخاص، تعد الجراحة بمثابة علاج الخط الأول بهدف إزالة السرطان. يمكن أن يساعد إجراء خزعة العقدة الليمفاوية في نفس الوقت في تحديد مرحلة السرطان.

استئصال الورم

تتضمن عملية استئصال الورم، أو “جراحة الحفاظ على الثدي”، إزالة الورم وحافة من الأنسجة السليمة المحيطة به. قد يقوم الجراح أيضًا بإزالة العقد الليمفاوية الخافرة الموجودة تحت ذراعك. قد يكون استئصال الورم خيارًا إذا كنتِ مصابة بسرطان الأقنية الموضعي أو بسرطان الثدي في مرحلة مبكرة.

من الممكن أيضًا إجراء استئصال الورم للأشخاص الذين يعانون من أورام أكبر ويخضعون لعلاج مساعد جديد ولديهم استجابة جيدة أو “استجابة كاملة”، مما يعني اختفاء السرطان بالكامل.

استئصال الثدي الكلي

استئصال الثدي الكامل، والمعروف أيضًا باسم “استئصال الثدي البسيط”، هو إجراء يقوم فيه الجراح بإزالة الثدي بأكمله. وعادة ما يتضمن أيضًا إزالة العقد الليمفاوية الخافرة. في عملية استئصال الثدي الجذري المعدل، يقوم الجراح بإزالة الثدي بالكامل ومعظم العقد الليمفاوية الموجودة تحت ذراعك.

قد يكون استئصال الثدي خيارًا أفضل من استئصال الورم إذا:

• – أن يكون الورم كبيراً بالنسبة لحجم الثدي
• لديك أورام متعددة
• لن تتمكن من الحصول على العلاج الإشعاعي
• لديك طفرة BRCA واخترتها كجزء من خطة العلاج لتقليل المخاطر في المستقبل

إعادة بناء الثدي

في بعض الحالات، من الممكن الحفاظ على بعض الجلد والحلمة والهالة لإعادة البناء. يمكن أن يتم إعادة بناء الثدي، إذا اخترت ذلك، في نفس وقت استئصال الثدي أو في وقت لاحق.

هناك أنواع مختلفة من جراحات إعادة البناء. يمكن للجراح استخدام غرسة أو أنسجة من جزء آخر من جسمك.

يستهدف العلاج الإشعاعي جرعات عالية من الإشعاع مباشرة إلى مواقع السرطان. بحسب ال جمعية السرطان الأمريكية، شعاع الإشعاع الخارجي هو النوع الأكثر شيوعا الإشعاع للأشخاص الذين يعانون من سرطان الثدي.

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لتدمير أي خلايا سرطانية قد تكون متبقية، مما يقلل من فرصة تكرار المرض.

إذا انتشر السرطان إلى خارج الثدي، يمكن أن يساعد العلاج الإشعاعي في تدمير الأورام، أو إبطاء نمو الورم، أو تخفيف الأعراض في أجزاء أخرى من الجسم.

العلاج الكيميائي هو علاج نظامي، مما يعني أنه يمكن أن يدمر الخلايا السرطانية في أي مكان في الجسم. العلاج الكيميائي يمكن أن يساعد:

• قبل الجراحة (العلاج الكيميائي المساعد الجديد): لتقليص الأورام الكبيرة والسماح بإجراء عملية جراحية أقل شمولاً (على سبيل المثال، استئصال الورم بدلاً من استئصال الثدي)
• بعد الجراحة (العلاج الكيميائي المساعد): لعلاج الأشخاص الذين يعانون من سرطان الثدي الالتهابي أو سرطان الثدي الثلاثي السلبي، لقتل الخلايا السرطانية المتبقية، وتقليل فرص تكرار السرطان.
• كعلاج رئيسي: لعلاج السرطان الذي انتشر إلى مواقع بعيدة (سرطان الثدي النقيلي)

تجدر الإشارة إلى أن بعض الأشخاص قد يتلقون العلاج المساعد الجديد والعلاج المساعد، اعتمادًا على نوع السرطان الذي يعانون منه ومدى بقاء الورم بعد الجراحة.

هناك العديد من أدوية العلاج الكيميائي المختلفة لعلاج سرطان الثدي. في معظم الأحيان، ستحتاج إلى مزيج من دواءين مختلفين أو أكثر.

بعض أنواع سرطان الثدي تكون نتيجة اختبارها إيجابية لمستقبلات هرمون الاستروجين أو مستقبلات هرمون البروجسترون. تستخدم هذه السرطانات الهرمونات لتنمو وتنتشر. الهدف من العلاج الهرموني، والذي يسمى أيضًا “علاج الغدد الصماء”، هو تجويع السرطان من هذه الأنواع من الوقود.

بعض العلاجات تمنع إنتاج هذه الهرمونات والبعض الآخر يتداخل مع تأثير الهرمونات على الخلايا السرطانية. سيقدم طبيب الأورام توصية بناءً على عوامل مثل العلاجات الأخرى وحالة انقطاع الطمث.

حوالي 65% من جميع حالات سرطان الثدي تكون إيجابية لمستقبلات الهرمون (HR). إذا كان سرطان الثدي لديك مستقبلات الهرمون (HR) – سلبية‎العلاج الهرموني لن يكون فعالا.

تستهدف بعض الأدوية بروتينات محددة أو خصائص أخرى للخلايا السرطانية تساعدها على النمو والانتشار. العلاجات المستهدفة يمكن أن:

• وقف الخلايا السرطانية من التكاثر
• تقليل خطر التكرار
• علاج سرطان الثدي المتقدم الذي لم يعد يستجيب للعلاجات الأخرى

يتم علاج سرطانات الثدي الإيجابية لـ HER2 بأدوية مضادة لـ HER2 الإيجابية، مثل تراستوزوماب (إنهيرتو) أو بيرتوزوماب (بيرجيتا). يتم إعطاء هذه الأدوية جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي (إما المواد المساعدة الجديدة أو المواد المساعدة أو كليهما) وتلعب دورًا مهمًا في إدارة السرطانات الإيجابية لـ HER2 بالإضافة إلى سرطانات الثدي في المراحل المبكرة والسرطانات التي انتشرت.

العلاج المناعي، الذي يسمى أحيانًا “العلاج البيولوجي”، يعزز جهاز المناعة ويساعده على التعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها. مثبطات نقاط التفتيش المناعية هي نوع من العلاج المناعي.

يتم تشغيل وإيقاف نقاط التفتيش الخاصة بجهاز المناعة لبدء الاستجابة المناعية وإيقافها. تساعد هذه العملية الجهاز المناعي على تجنب مهاجمة الخلايا الطبيعية، لكن خلايا سرطان الثدي يمكنها استخدام نقاط التفتيش هذه للاختباء.

تستهدف مثبطات نقاط التفتيش المناعية بروتينات نقاط التفتيش لإعادة تشغيل الجهاز المناعي بحيث يستجيب للخلايا السرطانية.

PD-1 هو بروتين موجود في الخلايا التائية يمنعها من مهاجمة الخلايا الأخرى. يمكن استخدام مثبط PD-1 المسمى “بيمبروليزوماب (كيترودا)”:

• إلى جانب العلاج الكيميائي لعلاج سرطان الثدي الثلاثي السلبي
• قبل أو بعد الجراحة للمرحلة الثانية والمرحلة الثالثة من السرطان
• لتكرار الإصابة بسرطان الثدي والتي تكون كبيرة جدًا بحيث لا يمكن إجراء عملية جراحية لها
• لعلاج سرطان الثدي النقيلي

هناك عدة أنواع من علاج سرطان الثدي، بما في ذلك الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. بعض العلاجات، مثل العلاجات الهرمونية والعلاجات المستهدفة، تعمل فقط على خصائص محددة لسرطان الثدي.

يعتمد العلاج المناسب لك على العديد من العوامل، بما في ذلك نوع السرطان ومرحلته، بالإضافة إلى حالة مستقبلات HR وHER2.

قبل بدء العلاج، ستحتاج إلى مراجعة الفوائد والمخاطر المحتملة لكل نوع من العلاج مع فريق رعاية مرضى السرطان. ضع في اعتبارك أنه مهما كانت الخطة، فمن المحتمل أنك ستحتاج إلى إجراء بعض التعديلات على طول الطريق.