يشترك اضطراب الشخصية الحدية (BPD) والفصام في أوجه التشابه التي قد تجعلهما يبدوان وكأنهما نفس الحالة. ولكنها تشخيصات منفصلة وأنواع مختلفة من حالات الصحة العقلية.
يمكن أن يحدث ضعف العلاقات وأعراض الذهان والتغيرات في التعبير العاطفي في كل من اضطراب الشخصية الحدية والفصام. للوهلة الأولى، يمكن لهذه العلامات الخارجية أن تجعل هذه الظروف تبدو متشابهة، بل وحتى نفسها.
تسرد الإرشادات التشخيصية الحالية اضطراب الشخصية الحدية والفصام بشكل منفصل. في الواقع، كلما تعمقت في أعراضها، ظهرت اختلافات أكثر.
اضطراب الشخصية الحدية مقابل الفصام
يعتبر كل من اضطراب الشخصية الحدية (BPD) والفصام من حالات الصحة العقلية المبينة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الطبعة الخامسة، مراجعة النص (DSM-5-TR)، الدليل السريري الأساسي المستخدم لتشخيص الصحة العقلية في الولايات المتحدة .
تم دمج اضطراب الشخصية الحدية مع اضطراب الشخصية الفصامية، ولكن تم فصل الحالتين عندما تم نشر الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-3) في السبعينيات.
اختلف بعض الخبراء في ذلك الوقت مع القرار. وزعموا أن كلتا الحالتين تتميزان بأعراض إدراكية ومعرفية وتشتركان في علاقة وراثية مما يعني أنه ينبغي اعتبارهما حالة واحدة ضمن فئة اضطرابات طيف الفصام.
لقد أطلقوا بشكل غير رسمي على الاضطراب المقترح اسم “الفصام الحدي”.
لم يتم التغيير قط. تم الحفاظ على اضطراب الشخصية الحدية والفصام منفصلين عن بعضهما البعض
BPD هو اضطراب في الشخصية. ويتميز بأنماط العلاقات الشخصية غير المستقرة، والشعور المشوه بالهوية، وعدم الاستقرار العاطفي، والاندفاع. يمكن أن تنطوي على أعراض ثانوية للذهان.
الفصام هو اضطراب ذهاني. يجب أن تكون الهلوسة والأوهام والأفكار المضطربة موجودة. ويتضمن أيضًا سمات بارزة للفقدان المعرفي والوظيفي.
فيما يلي بعض الأعراض الأكثر شيوعًا:
اضطراب الشخصية الحدية (BPD)
- نمط من العلاقات غير المستقرة
- تجنب الهجر الحقيقي أو المتصور
- صورة مستمرة غير مستقرة أو شعور بالذات
- السلوكيات المتهورة والاندفاع
- سلوكيات التدمير الذاتي
- الانتحار المتكرر أو إيذاء النفس
- عدم استقرار المزاج
- مشاعر الفراغ المزمنة
- – نوبات متكررة من الغضب غير المناسب
- الذهان المرتبط بالتوتر
- التفكك المرتبط بالتوتر أو الأفكار بجنون العظمة
فُصام
- الهلوسة أو الأوهام
- الأفكار والكلام غير المنظم
- وظيفة حركية غير منظمة أو كاتاتونيا
-
الأعراض السلبية، بما في ذلك انخفاض التعبير العاطفي، وانخفاض إنتاج الكلام، والانسحاب الاجتماعي
- فترات نشطة وغير نشطة من الأعراض الذهانية
- الذهان الذي لا علاقة له بالمزاج
-
ضعف التركيز والذاكرة واتخاذ القرار
- نوبات المزاج، وخاصة نوبات الاكتئاب أو خلل النطق
أنظمة التداخل المحتملة
- تحديات العلاقة
- ذهان
- التحولات المزاجية
- غضب غير مناسب
- تبدد الشخصية
- التفكير بجنون العظمة
الاعتلال المصاحب لاضطراب الشخصية الحدية والفصام
من الممكن أن يتم تشخيصك باضطراب الشخصية الحدية والفصام في نفس الوقت. وهذا ما يسمى الاعتلال المشترك.
ولكن نظرًا لأن هاتين الحالتين غير شائعتين، فإن الاعتلال المشترك نادر للغاية. مجموعات العينات الصغيرة في البحث تجعل من الصعب معرفة مدى الانتشار الدقيق.
واحد
وجدت دراسة صغيرة في عام 2019 ارتفاع معدل الاعتلال المشترك. من بين 30 شخصًا تم تشخيص إصابتهم باضطراب الشخصية الحدية، كان ما يقرب من 20٪ منهم أيضًا يستوفون معايير الفصام.
علاج كل من الفصام واضطراب الشخصية الحدية
مثلما تتداخل بعض أعراض اضطراب الشخصية الحدية والفصام، تتداخل أيضًا خيارات العلاج الخاصة بهما.
بشكل عام، يتضمن علاج اضطراب الشخصية الحدية والفصام استخدام الأدوية والعلاج النفسي للتحكم في الأعراض.
لعلاج اضطراب الشخصية الحدية، العلاج النفسي هو علاج الخط الأول. العلاج السلوكي الجدلي (DBT) هو إطار تم تطويره خصيصًا لعلاج اضطراب الشخصية الحدية. ويركز على الوعي العاطفي والظرفي، فضلا عن تطوير المهارات للمساعدة في:
- تنظيم عواطفك
- تحسين العلاقات بين الأشخاص
- الحد من سلوكيات التدمير الذاتي
قد يصف طبيبك أيضًا أدوية مثل مثبتات المزاج أو مضادات الاكتئاب أو مضادات الذهان للمساعدة في تخفيف الأعراض الرئيسية.
يبدأ علاج الفصام عادةً بالأدوية. تساعد مضادات الذهان في إدارة السمات الأساسية لهذه الحالة، بينما يساعد العلاج النفسي في إدارة التوتر وتطوير أنماط التفكير المفيدة والتكيف مع الحياة مع مرض انفصام الشخصية.
يستخدم العلاج السلوكي المعرفي (CBT) بشكل شائع لعلاج الفصام ويمكن استخدامه أيضًا لعلاج اضطراب الشخصية الحدية.
سيعمل فريق الرعاية الصحية الخاص بك معًا لوضع خطة علاجية مناسبة لأعراضك البارزة.
هل يمكن أن يتحول اضطراب الشخصية الحدية إلى انفصام الشخصية؟
في ظل المبادئ التوجيهية التشخيصية الحالية، لا يعتبر اضطراب الشخصية الحدية شكلاً مبكرًا من مرض انفصام الشخصية. لن يتحول اضطراب الشخصية الحدية إلى فصام، ولن يتحول الفصام إلى اضطراب الشخصية الحدية.
ومع ذلك، في وقت ما، تم دمج اضطراب الشخصية الحدية مع اضطراب الشخصية الفصامية، والذي يعتبر اضطرابًا في الشخصية واضطراب طيف الفصام في DSM-5-TR.
تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 30% من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية الفصامية يصابون باضطراب ذهاني، وفي المقام الأول الفصام.
يمكن أن تؤدي أعراض الذهان المتداخلة وتغيرات المزاج والتفكك إلى ظهور اضطراب الشخصية الحدية والفصام وكأنهما نفس الحالة. ومع ذلك، فإن هذه الاضطرابات مختلفة تمامًا في جوهرها.
لن يتحول اضطراب الشخصية الحدية إلى فصام أو العكس، لكن يمكنك التعايش مع اضطراب الشخصية الحدية والفصام في نفس الوقت.
كما هو الحال مع الأعراض، يمكن أن تتداخل العلاجات. قد يكون العلاج السلوكي المعرفي ومضادات الذهان ومضادات الاكتئاب جزءًا من خطة العلاج المزدوجة. لا يتم استخدام جميع علاجات اضطراب الشخصية الحدية لمرض انفصام الشخصية، ولن تفيد جميع علاجات الفصام الشخص المصاب باضطراب الشخصية الحدية.
Discussion about this post