دور الأشعة في تشخيص التهاب المفاصل الصدفي

يمكن للأشعة، مثل التصوير بالأشعة السينية، أن تساعد الأطباء على اكتشاف التغيرات الهيكلية المحددة في المفاصل والتي قد تشير إلى التهاب المفاصل الصدفي (PsA). وقد يستخدمون أيضًا وسائل تصوير أخرى، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، للكشف عن الالتهاب.

يلعب التصوير، بما في ذلك الأشعة، دورًا مهمًا في السماح للأطباء بتشخيص مرض التهاب المفاصل الروماتويدي وتمييزه عن حالات المفاصل الأخرى. ويمكنه أيضًا مساعدة الأطباء على معرفة مدى تلف المفاصل وتتبع كيفية تقدم المرض.

غالبًا ما يستخدم الأطباء الأشعة السينية كنوع أول من التصوير لتشخيص مرض التهاب المفاصل الروماتويدي، ولكن قد تتلقى أيضًا:

  • الموجات فوق الصوتية
  • التصوير بالرنين المغناطيسي
  • الأشعة المقطعية

تتناول هذه المقالة الدور الذي يلعبه التصوير في تشخيص وتتبع مرض التهاب المفاصل الروماتويدي.

المحيطي مقابل المحوري PsA

غالبًا ما يصنف الأطباء التهاب المفاصل الروماتويدي على أنه طرفي أو محوري اعتمادًا على المفاصل التي تؤثر عليها الحالة.

تؤثر الأمراض المحيطية على المفاصل الموجودة في الأطراف، مثل اليدين أو القدمين. يؤثر المرض المحوري على الحبل الشوكي. بعض الناس لديهم كلا النوعين.

يعد التهاب المفاصل الروماتويدي المحيطي أكثر شيوعًا، ولكن 25-70% من الأشخاص لديهم أيضًا تورط في الحبل الشوكي.

هل كان هذا مفيدا؟

التهاب المفاصل الصدفي على الأشعة السينية

صورة بالأشعة السينية لليدين تظهر عليها علامات التهاب المفاصل الصدفي
يمكن أن تظهر الأشعة السينية على اليد علامات التهاب المفاصل الصدفي، مثل تآكل العظام وتشوه “القلم في الكوب”.
حقوق الطبع والنشر © 2015 الجمعية الكورية للأمراض الجلدية والجمعية الكورية للأمراض الجلدية الاستقصائية CC BY-NC 3.0

الأشعة السينية هي الأكثر أداء تقنية التصوير لـ PsA. يقومون بإنشاء صورة لمفاصلك عن طريق تمرير كمية صغيرة من الإشعاع عبر جسمك.

يعاني حوالي ربع الأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب المفاصل الروماتويدي المبكر من تلف في المفاصل يظهر في الأشعة السينية، ويعاني حوالي نصف الأشخاص من تلف واضح خلال عامين، وفقًا لدراسة بارزة أجريت عام 2003.

تعتبر الأشعة السينية مفيدة لأنها:

  • سريع
  • رخيص نسبيا
  • موثوق
  • على نطاق واسع

يمكن للأطباء استخدام الأشعة السينية لتحديد أضرار هيكلية إلى مفاصلك، مثل:

  • تدمير مشترك
  • تآكل العظام
  • تكوين العظام الجديدة
  • تضييق الفضاء المشترك
  • تشوه القلم الرصاص، وهي سمة مميزة لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي الذي يتطور في المفاصل الصغيرة في يديك

تتطلب الأشعة السينية التعرض لكمية صغيرة من الإشعاع. لهذا السبب، قد يفضل الأطباء التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم الحبل الشوكي لدى الأطفال و شباب.

محوري بسا

تشمل التغييرات التي تطرأ على العمود الفقري والتي تظهر على الأشعة السينية ما يلي:

  • تكوين العظام الجديدة
  • تغييرات على مستويات متعددة من العمود الفقري الخاص بك
  • تغييرات مشتركة على جانب واحد، والتي يقترح بشدة بسا

التهاب المفاصل الصدفي على الأشعة المقطعية

يمكن أن تساعد الأشعة المقطعية الأطباء على اكتشاف علامات التهاب المفاصل الصدفي مثل تآكل العظام والتغيرات الهيكلية، خاصة في مناطق مثل الكتف أو العمود الفقري أو الحوض.
كريسبو رودريغيز، AM، سانز سانز، J.، فريتس، ​​D. وآخرون. دور التصوير التشخيصي في التهاب المفاصل الصدفي: كيف ومتى ولماذا. انسايتس التصوير 12. CC BY 4.0

التصوير المقطعي عبارة عن سلسلة من الأشعة السينية التي تنتج صورة ثلاثية الأبعاد لمفصلك.

تعتبر الأشعة المقطعية رائعة لرؤية:

  • تقرحات العظام
  • تكوين العظام الجديدة
  • تغييرات الفضاء المشترك

دور الأشعة المقطعية في تشخيص مرض التهاب المفاصل الروماتويدي هو عادة ما تكون محدودة للأشخاص الذين لا يستطيعون تلقي التصوير بالرنين المغناطيسي. وذلك لأن الأشعة المقطعية لا يمكنها اكتشاف الالتهاب النشط وتتطلب التعرض لكميات أعلى من الإشعاع مقارنة بالأشعة السينية العادية.

قد تكون الأشعة المقطعية مفيدة في الحالات المعقدة والمعقدة المفاصل الصعبة مثل ال:

  • حزام الكتف
  • العمود الفقري
  • الحوض
  • المفصل العجزي الحرقفي (SI).

التهاب المفاصل الصدفي على فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي

يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للركبة التغيرات الناجمة عن التهاب المفاصل الصدفي، مثل تراكم السائل الزليلي حول المفصل.
حقوق الطبع والنشر © 2020 ماثيو وأوستيرجارد. CC بواسطة

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مغناطيسات قوية لإنشاء صورة للجزء الداخلي من جسمك. التصوير بالرنين المغناطيسي هو حساس للغاية للكشف عن الالتهاب داخل وحول المفاصل وفي الأنسجة الرخوة.

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر حساسية من الأشعة السينية للكشف المبكر عن التهاب المفاصل وتلفها.

الأطباء يوصي في كثير من الأحيان التصوير بالرنين المغناطيسي لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي إذا كانت الأشعة السينية غير حاسمة. يعد التهاب المفصل العجزي الحرقفي سمة محتملة لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي عندما يصبح المفصل SI ملتهبًا.

التهاب المفاصل الصدفي على الموجات فوق الصوتية

يمكن أن تكشف صور الموجات فوق الصوتية عن مناطق تلف العظام بالإضافة إلى الالتهاب الناجم عن التهاب المفاصل الصدفي.
سميريلي جي، دي ماتيو أ، سيبوليتا إي، جراسي دبليو، فيليبوتشي إي. التهاب الارتكاز في التهاب المفاصل الصدفي، المنظور الصوتي. مندوب الروماتول بالعملة. 202 CC BY 4.0 DEED

يستخدم الموجات فوق الصوتية موجات صوتية عالية التردد لإنشاء صورة لأنسجتك. الموجات فوق الصوتية هي:

  • سريع
  • رخيص
  • على نطاق واسع

تتيح الموجات فوق الصوتية أيضًا للأطباء فحص مواقع متعددة في جلسة واحدة. مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، تعد الموجات فوق الصوتية أكثر حساسية من الأشعة السينية العادية للكشف عن التهاب المفاصل المبكر. الموجات فوق الصوتية هي تقنية مفيدة لتقييم التغيرات الالتهابية في الأنسجة الناعمه مثل:

  • بطانة مشتركة
  • الأوتار
  • الجراب
  • Entheses، حيث تتصل الأوتار أو الأربطة بالعظام

تتمثل العيوب الرئيسية للموجات فوق الصوتية في عدم قدرتها على اختراق العظام، كما أنها لا تساعد الأطباء على تحديد التغيرات التي تطرأ على الحبل الشوكي بشكل جيد.

متى قد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات إشعاعية لالتهاب المفاصل الصدفي؟

يلعب التصوير دورًا حيويًا في التشخيص المبكر لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي. قد يرسلك طبيبك للتصوير إذا كانت لديك سمات مميزة مثل:

  • آلام المفاصل وتورمها
  • تغيرات في الأظافر والجلد
  • تاريخ شخصي أو عائلي من الصدفية
  • التهاب القزحية، التهاب الطبقة الوسطى من عينك

هل كان هذا مفيدا؟

هل يستطيع الأطباء التمييز بين التهاب المفاصل الصدفي وأنواع التهاب المفاصل الأخرى باستخدام الأشعة؟

يمكن للأطباء استخدام التصوير للبحث عن العلامات المميزة لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي للمساعدة في تمييزه عن الأنواع الأخرى من التهاب المفاصل الالتهابي.

على سبيل المثال، رؤية “نمط الشعاع“، عندما تلتهب المفاصل الثلاثة في إصبع واحد أو إصبع قدم واحد، يمكن أن يساعد الأطباء على التمييز بين مرض التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الروماتويدي.

علامة مميزة أخرى لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي هي تشوه القلم الرصاص في الكوب. يحدث هذا عندما يكون العظم الموجود في إصبعك ضيقًا والعظم الموجود أسفله عريضًا.

ما هي الاختبارات الأخرى التي يستخدمها الأطباء لتأكيد التهاب المفاصل الصدفي؟

يمكن للأطباء تشخيص عادة مرض التهاب المفاصل الروماتويدي إذا كان لديك أعراض كلاسيكية للصدفية والتهاب المفاصل الالتهابي في نمط مرض التهاب المفاصل الروماتويدي النموذجي.

تشمل الاختبارات الأخرى التي قد تتلقاها لدعم تشخيصك ما يلي:

  • الفحص البدني
  • اختبارات الجينات لـ HLA-B27
  • خزعة الجلد
  • الاختبارات المعملية لفحص معدل ترسيب كرات الدم الحمراء أو مستويات بروتين التفاعل سي

ماذا يمكنني أن أتوقع بعد اختبارات التصوير لالتهاب المفاصل الصدفي؟

بعد التصوير، قد يوصي طبيبك بأدوية للمساعدة في إدارة الأعراض، مثل:

  • العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)
  • الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs)
  • فئة من المستحضرات البيولوجية تسمى مثبطات عامل نخر الورم (TNF).

وقد يوصون أيضًا ببذل جهد لدمج تغييرات معينة في نمط الحياة، مثل:

  • الإقلاع عن التدخين، إذا كنت تدخن

  • الحفاظ على وزن معتدل
  • ممارسة الرياضة بانتظام

الأشعة السينية هي النوع الأكثر شيوعًا من التصوير الذي يستخدمه الأطباء لتشخيص مرض التهاب المفاصل الروماتويدي ومراقبته. يستخدم الأطباء أيضًا أنواعًا أخرى من التصوير مثل الأشعة المقطعية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

قد يوصي طبيبك بإجراء المزيد من التصوير إذا كانت الأشعة السينية الأولية غير حاسمة. يمكن أن تظهر عمليات الفحص الأخرى، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية، بشكل أفضل الالتهاب في الأنسجة الرخوة.

قد يوصي طبيبك بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بدلاً من الأشعة السينية كفحص أولي إذا كان يريد الحد من تعرضك للإشعاع.

اكتشف المزيد

Discussion about this post