سرطان الجلد: الأعراض والأسباب والعلاج

سرطان الجلد هو نمو غير طبيعي لخلايا الجلد. غالبًا ما يتطور سرطان الجلد على الجلد المعرض للشمس. ولكن هذا النوع الشائع من السرطان يمكن أن يحدث أيضًا في مناطق من جلدك لا تتعرض عادةً لأشعة الشمس.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من سرطان الجلد: سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الجلد.

يمكنك تقليل خطر الإصابة بسرطان الجلد عن طريق الحد من التعرض للأشعة فوق البنفسجية أو تجنبه. يمكن أن يساعد فحص جلدك بحثًا عن التغييرات المشبوهة في اكتشاف سرطان الجلد في مراحله الأولى. يمنحك الاكتشاف المبكر لسرطان الجلد أكبر فرصة لعلاج سرطان الجلد بنجاح.

أعراض سرطان الجلد

يتطور سرطان الجلد بشكل أساسي في مناطق الجلد المعرضة للشمس ، بما في ذلك فروة الرأس والوجه والشفتين والأذنين والرقبة والصدر والذراعين واليدين وعلى الساقين عند النساء. لكن سرطان الجلد يمكن أن يتشكل أيضًا في المناطق التي نادرًا ما ترى ضوء النهار – راحة يدك ، وتحت أظافرك أو أظافرك ، ومنطقة الأعضاء التناسلية.

يصيب سرطان الجلد الأشخاص من جميع ألوان البشرة ، بما في ذلك أصحاب البشرة الداكنة. عندما يحدث الورم الميلانيني لدى الأشخاص ذوي البشرة الداكنة ، فمن المرجح أن يحدث في المناطق التي لا تتعرض عادةً للشمس ، مثل راحتي اليدين وباطن القدمين.

أعراض سرطان الخلايا القاعدية

يحدث سرطان الخلايا القاعدية عادةً في المناطق المعرضة للشمس من جسمك ، مثل رقبتك أو وجهك.

قد يظهر سرطان الخلايا القاعدية على النحو التالي:

• نتوء لؤلؤي أو شمعي
• آفة مسطحة بلون اللحم أو بنية تشبه الندبة
• قرحة نازفة أو قشرة تلتئم وتعاود الظهور

أعراض سرطان الخلايا الحرشفية

في أغلب الأحيان ، يحدث سرطان الخلايا الحرشفية في المناطق المعرضة للشمس من الجسم ، مثل الوجه والأذنين واليدين. الأشخاص ذوو البشرة الداكنة أكثر عرضة للإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية في المناطق التي لا تتعرض غالبًا للشمس.

قد يظهر سرطان الخلايا الحرشفية على النحو التالي:

• عقدة صلبة حمراء اللون
• آفة مسطحة ذات سطح متقشر متقشر

أعراض سرطان الجلد

يمكن أن يتطور سرطان الجلد في أي مكان في الجسم ، في الجلد الطبيعي أو في الشامة الموجودة التي تصبح سرطانية. غالبًا ما يظهر الورم الميلاني على وجه أو جذع الرجال المصابين. غالبًا ما يحدث هذا النوع من السرطان عند النساء في أسفل الساقين. في كل من الرجال والنساء ، يمكن أن يحدث سرطان الجلد على الجلد الذي لم يتعرض لأشعة الشمس.

يمكن أن يؤثر سرطان الجلد على الأشخاص من أي لون. في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة ، يميل سرطان الجلد إلى الحدوث على راحة اليد أو أخمص القدمين أو تحت الأظافر أو أظافر القدم.

تشمل علامات الميلانوما ما يلي:

• بقعة بنية كبيرة مع بقع داكنة
• شامة تتغير في اللون أو الحجم أو الإحساس أو تنزف
• آفة صغيرة ذات حدود غير منتظمة وأجزاء تظهر باللون الأحمر أو الوردي أو الأبيض أو الأزرق أو الأزرق الداكن
• آفة مؤلمة تسبب الحكة أو الحروق
• آفات داكنة على راحة يدك أو أخمص قدميك أو أطراف أصابعك أو أصابع قدميك أو على الأغشية المخاطية المبطنة لفمك أو أنفك أو المهبل أو فتحة الشرج

أعراض سرطانات الجلد الأقل شيوعًا

تشمل الأنواع الأقل شيوعًا من سرطان الجلد ما يلي:

• كابوسي ساركوما. يتطور هذا النوع النادر من سرطان الجلد في الأوعية الدموية للجلد ويسبب بقعًا حمراء أو أرجوانية على الجلد أو الأغشية المخاطية.

  تحدث ساركوما كابوزي بشكل رئيسي في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، مثل الأشخاص المصابين بالإيدز ، وفي الأشخاص الذين يتناولون الأدوية التي تثبط المناعة الطبيعية ، مثل الأشخاص الذين خضعوا لعمليات زرع الأعضاء.

  الأشخاص الآخرون المعرضون لخطر متزايد للإصابة بساركوما كابوسي هم الشباب الذين يعيشون في إفريقيا أو الرجال الأكبر سنًا من أصل يهودي إيطالي أو من أوروبا الشرقية.

• سرطان خلايا ميركل. يسبب سرطان خلايا ميركل عقيدات صلبة ولامعة تظهر على الجلد أو تحته مباشرة وفي بصيلات الشعر. غالبًا ما يوجد سرطان خلايا ميركل في الرأس والرقبة والجذع.
• سرطان الغدة الدهنية. هذا السرطان غير الشائع والعدواني ينشأ في الغدد الدهنية في الجلد. يمكن أن تتطور سرطانات الغدد الدهنية – التي تظهر عادةً على شكل عقيدات صلبة وغير مؤلمة – في أي مكان ، ولكنها تحدث غالبًا على الجفن ، حيث غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين مشاكل أخرى في الجفن.

متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

حدد موعدًا مع طبيبك إذا لاحظت أي تغييرات على جلدك تثير قلقك. ليست كل التغيرات الجلدية ناتجة عن سرطان الجلد. سيقوم طبيبك بفحص تغيرات بشرتك لتحديد السبب.

أسباب الإصابة بسرطان الجلد

يحدث سرطان الجلد عندما تحدث أخطاء (طفرات) في الحمض النووي لخلايا الجلد. تتسبب الطفرات في نمو الخلايا خارج نطاق السيطرة وتشكيل كتلة من الخلايا السرطانية.

الخلايا المتورطة في سرطان الجلد

يبدأ سرطان الجلد في الطبقة السطحية من الجلد – البشرة. البشرة هي طبقة رقيقة توفر غطاءً واقيًا لخلايا الجلد. يتخلص جسمك باستمرار من البشرة. تحتوي البشرة على ثلاثة أنواع رئيسية من الخلايا:

• الخلايا الحرشفية، التي تقع أسفل السطح الخارجي مباشرة وتعمل كبطانة داخلية للجلد.
• الخلايا القاعدية التي تنتج خلايا جلد جديدة ، تجلس تحت الخلايا الحرشفية.
• الخلايا الصباغية – التي تنتج الميلانين ، الصبغة التي تعطي البشرة لونها الطبيعي. توجد الخلايا الصباغية في الجزء السفلي من بشرتك. تنتج الخلايا الميلانينية المزيد من الميلانين عندما تكون في الشمس للمساعدة في حماية الطبقات العميقة من جلدك.

يحدد المكان الذي يبدأ فيه سرطان الجلد نوعه وخيارات العلاج.

الضوء فوق البنفسجي والأسباب المحتملة الأخرى

ينتج الكثير من الضرر الذي يلحق بالحمض النووي في خلايا الجلد عن الأشعة فوق البنفسجية الموجودة في ضوء الشمس وفي الأضواء المستخدمة في أسرّة التسمير. لكن التعرض لأشعة الشمس لا يفسر سرطانات الجلد التي تظهر على الجلد الذي لا يتعرض عادة لأشعة الشمس. لذلك ، قد تساهم عوامل أخرى في خطر الإصابة بسرطان الجلد ، مثل التعرض لمواد سامة أو الإصابة بحالة تضعف جهاز المناعة لديك.

الوقاية من سرطان الجلد

يمكن الوقاية من معظم سرطانات الجلد. لحماية نفسك ، يجب عليك:

• تجنب التعرض للشمس في منتصف النهار.
• استخدم واقي الشمس على مدار السنة.
• ارتدِ ملابس واقية لحمايتك من الأشعة فوق البنفسجية.
• تجنب أسرة التسمير. تبعث الأضواء المستخدمة في أجهزة التسمير أشعة فوق بنفسجية ويمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد.
• احذر من الأدوية المحسسة للشمس. يمكن لبعض الأدوية الشائعة التي تصرف دون وصفة طبية ، بما في ذلك المضادات الحيوية ، أن تجعل بشرتك أكثر حساسية لأشعة الشمس.

  اسأل طبيبك أو الصيدلي عن الآثار الجانبية لأي أدوية تتناولها. إذا زادت من حساسيتك لأشعة الشمس ، فاتخذ احتياطات إضافية للبقاء بعيدًا عن الشمس من أجل حماية بشرتك.

• افحص بشرتك بانتظام وأبلغ طبيبك بالتغييرات. افحص بشرتك كثيرًا لترى ما إذا كانت هناك أورام جلدية جديدة أو تغيرات في الشامات والنمش والنتوءات والوحمات الموجودة أم لا.

التشخيص

لتشخيص سرطان الجلد ، قد يقوم طبيبك بما يلي:

• افحص بشرتك. قد ينظر طبيبك إلى جلدك لتحديد ما إذا كانت تغيرات بشرتك من المحتمل أن تكون سرطان الجلد. قد تكون هناك حاجة لمزيد من الاختبارات لتأكيد هذا التشخيص.
• إزالة عينة من الجلد المشتبه به لفحصها (خزعة الجلد). قد يقوم طبيبك بإزالة الجلد المشبوه لفحصه في المختبر. يمكن أن تحدد الخزعة ما إذا كنت مصابًا بسرطان الجلد ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما نوع سرطان الجلد الذي تعاني منه.

تحديد مدى انتشار سرطان الجلد

إذا حدد طبيبك أنك مصاب بسرطان الجلد ، فقد تخضع لاختبارات إضافية لتحديد مدى (مرحلة) سرطان الجلد.

نظرًا لأن سرطانات الجلد السطحية مثل سرطان الخلايا القاعدية نادرًا ما تنتشر ، غالبًا ما تكون الخزعة التي تزيل النمو بالكامل هي الاختبار الوحيد المطلوب لتحديد مرحلة السرطان. ولكن إذا كنت مصابًا بسرطان الخلايا الحرشفية الكبيرة أو سرطان خلايا ميركل أو سرطان الجلد ، فقد يوصي طبيبك بإجراء مزيد من الاختبارات لتحديد مدى انتشار السرطان.

قد تشمل الاختبارات الإضافية اختبارات التصوير لفحص العقد الليمفاوية القريبة بحثًا عن علامات السرطان أو إجراء لإزالة العقدة الليمفاوية القريبة واختبارها بحثًا عن علامات السرطان (خزعة العقدة الليمفاوية الحارسة).

يستخدم الأطباء الأرقام الرومانية من الأول إلى الرابع للإشارة إلى مرحلة السرطان. السرطانات في المرحلة الأولى صغيرة وتقتصر على المنطقة التي بدأت فيها. تشير المرحلة الرابعة إلى السرطان المتقدم الذي انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم.

تساعد مرحلة سرطان الجلد في تحديد خيارات العلاج الأكثر فعالية.

علاج سرطان الجلد

تختلف خيارات العلاج الخاصة بك لسرطان الجلد والآفات الجلدية السابقة للتسرطن والمعروفة باسم التقران السفعي ، اعتمادًا على حجم ونوع وعمق وموقع الآفات. قد لا تتطلب سرطانات الجلد الصغيرة التي تقتصر على سطح الجلد علاجًا يتجاوز خزعة الجلد الأولية التي تزيل النمو بالكامل.

إذا كانت هناك حاجة إلى علاج إضافي ، فقد تشمل الخيارات:

• تجميد. قد يدمر طبيبك التقران السفعي وبعض أنواع سرطانات الجلد الصغيرة المبكرة عن طريق تجميدها بالنيتروجين السائل (الجراحة البردية). ينسلخ النسيج الميت عندما يذوب.
• الجراحة الاستئصالية. قد يكون هذا النوع من العلاج مناسبًا لأي نوع من أنواع سرطان الجلد. يقوم طبيبك بقطع (استئصال) الأنسجة السرطانية وجزء محيط من الجلد السليم. قد يوصى بإجراء استئصال واسع – إزالة الجلد الطبيعي الزائد حول الورم – في بعض الحالات.
• جراحة موس. طريقة الجراحة هذه مخصصة لسرطانات الجلد الأكبر حجمًا والمتكررة أو التي يصعب علاجها ، والتي قد تشمل سرطان الخلايا القاعدية وسرطان الخلايا الحرشفية. تُستخدم هذه الطريقة غالبًا في المناطق التي يكون من الضروري فيها الحفاظ على أكبر قدر ممكن من الجلد ، مثل الأنف.

  أثناء جراحة موس ، يزيل طبيبك طبقة نمو الجلد طبقة بعد الأخرى ، ويفحص كل طبقة تحت المجهر ، حتى تختفي الخلايا غير الطبيعية. يسمح هذا الإجراء بإزالة الخلايا السرطانية دون أخذ كمية زائدة من الجلد السليم المحيط.

• الكشط والكشط الكهربائي أو العلاج بالتبريد. بعد إزالة معظم النمو ، يقوم طبيبك بكشط طبقات من الخلايا السرطانية باستخدام جهاز بشفرة دائرية (مكشطة). تعمل الإبرة الكهربائية على تدمير أي خلايا سرطانية متبقية. في شكل مختلف من هذا الإجراء ، يمكن استخدام النيتروجين السائل لتجميد قاعدة وحواف المنطقة المعالجة.

  يمكن استخدام هذه الإجراءات البسيطة والسريعة لعلاج سرطانات الخلايا القاعدية أو سرطانات الخلايا الحرشفية الرقيقة.

• علاج إشعاعي. يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة ، مثل الأشعة السينية ، لقتل الخلايا السرطانية. قد يكون العلاج الإشعاعي أحد الخيارات عندما لا يمكن إزالة السرطان بالكامل أثناء الجراحة.
• العلاج الكيميائي. في العلاج الكيميائي ، تستخدم الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. بالنسبة للسرطانات التي تقتصر على الطبقة العليا من الجلد ، يمكن وضع الكريمات أو المستحضرات التي تحتوي على عوامل مضادة للسرطان مباشرة على الجلد. يمكن استخدام العلاج الكيميائي الجهازي لعلاج سرطانات الجلد التي انتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• العلاج الضوئي. يدمر هذا العلاج خلايا سرطان الجلد بمزيج من ضوء الليزر والأدوية التي تجعل الخلايا السرطانية حساسة للضوء.
• العلاج البيولوجي. يستخدم العلاج البيولوجي جهاز المناعة في الجسم لقتل الخلايا السرطانية.