سرطان العظام: الأعراض والعلاج

ملخص

يمكن أن يبدأ سرطان العظام في أي عظم في الجسم ، ولكنه يؤثر بشكل شائع على الحوض أو العظام الطويلة في الذراعين والساقين. سرطان العظام نادر الحدوث ، حيث يشكل أقل من 1٪ من جميع حالات السرطان. في الواقع ، تعتبر أورام العظام غير السرطانية أكثر شيوعًا من الأورام السرطانية.

لا يشمل مصطلح “سرطان العظام” السرطانات التي تبدأ في أماكن أخرى من الجسم وتنتشر (تنتقل) إلى العظام. بدلاً من ذلك ، تم تسمية هذه السرطانات حسب المكان الذي بدأت فيه ، مثل سرطان الثدي الذي انتشر إلى العظام.

تحدث بعض أنواع سرطان العظام في المقام الأول عند الأطفال ، بينما تصيب الأنواع الأخرى البالغين في الغالب. الاستئصال الجراحي هو العلاج الأكثر شيوعًا ، ولكن يمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. يعتمد قرار استخدام الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي على نوع سرطان العظام الذي يتم علاجه.

أعراض سرطان العظام

تشمل أعراض سرطان العظام ما يلي:

• آلام العظام
• انتفاخ وحنان بالقرب من المنطقة المصابة
• ضعف العظام ، مما يؤدي إلى الكسر
• إعياء
• فقدان الوزن غير المقصود

متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

تحتاج إلى تحديد موعد مع الطبيب إذا كنت تعاني أنت أو طفلك من آلام العظام التي:

• يأتي ويذهب
• يسوء في الليل
• لا تساعده مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية

ما الذي يسبب سرطان العظام؟

سبب معظم سرطانات العظام غير معروف. تم ربط عدد قليل من حالات سرطان العظام بعوامل وراثية ، بينما ترتبط حالات أخرى بالتعرض للإشعاع السابق.

أنواع سرطان العظام

يتم تقسيم سرطانات العظام إلى أنواع منفصلة بناءً على نوع الخلية التي بدأ فيها السرطان. تشمل الأنواع الأكثر شيوعًا لسرطان العظام ما يلي:

• الساركوما العظمية. الساركوما العظمية هي الشكل الأكثر شيوعًا لسرطان العظام. في هذا الورم ، تنتج الخلايا السرطانية العظام. يحدث هذا النوع من سرطان العظام في أغلب الأحيان عند الأطفال والشباب ، في عظام الساق أو الذراع. في حالات نادرة ، يمكن أن تنشأ الساركوما العظمية خارج العظام (الساركوما العظمية خارج الهيكل).
• الساركوما الغضروفية. الساركوما الغضروفية هي ثاني أكثر أشكال سرطان العظام شيوعًا. في هذا الورم ، تنتج الخلايا السرطانية الغضاريف. تحدث الساركوما الغضروفية عادةً في الحوض أو الساقين أو الذراعين عند البالغين في منتصف العمر وكبار السن.
• ساركوما إوينغ. غالبًا ما تظهر أورام ساركوما إوينغ في الحوض والساقين أو الذراعين لدى الأطفال والشباب.

عوامل الخطر

لا يعرف الباحثون أسباب الإصابة بسرطان العظام بوضوح ، لكنهم اكتشفوا أن هناك عوامل معينة مرتبطة بزيادة المخاطر ، بما في ذلك:

• المتلازمات الوراثية الموروثة. تزيد بعض المتلازمات الجينية النادرة التي تنتقل عبر العائلات من خطر الإصابة بسرطان العظام ، بما في ذلك متلازمة لي فراوميني والورم الأرومي الشبكي الوراثي.
• مرض باجيت الذي يصيب العظام. الأكثر شيوعًا عند كبار السن ، يمكن أن يزيد مرض باجيت الذي يصيب العظام من خطر الإصابة بسرطان العظام لاحقًا.
• العلاج الإشعاعي للسرطان. يزيد التعرض لجرعات كبيرة من الإشعاع ، مثل تلك التي تُعطى أثناء العلاج الإشعاعي للسرطان ، من خطر الإصابة بسرطان العظام في المستقبل.

تشخيص سرطان العظام

يمكن أن تساعد اختبارات التصوير في تحديد موقع وحجم أورام العظام ، وما إذا كانت الأورام قد انتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم أم لا. تعتمد أنواع اختبارات التصوير الموصى بها على أعراضك الفردية. قد تشمل الاختبارات:

• فحص العظام
• التصوير المقطعي المحوسب (CT)
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
• الأشعة السينية

خزعة بالإبرة أو خزعة جراحية

قد يوصي طبيبك بإجراء لأخذ عينة من الأنسجة (خزعة) من الورم للفحص المعملي. يمكن أن يخبر الاختبار طبيبك ما إذا كانت الأنسجة سرطانية أم لا ، ونوع السرطان الذي تعاني منه. يمكن أن يكشف الاختبار أيضًا ما إذا كانت خلايا الورم تنمو بسرعة أو ببطء.

تشمل أنواع إجراءات الخزعة المستخدمة لتشخيص سرطان العظام ما يلي:

• إدخال إبرة عبر الجلد إلى الورم. أثناء الخزعة بالإبرة ، يُدخل طبيبك إبرة رفيعة عبر جلدك ويوجهها إلى الورم. يستخدم طبيبك الإبرة لأخذ قطع صغيرة من نسيج الورم.
• الجراحة لأخذ عينة من الأنسجة للاختبار. أثناء الخزعة الجراحية ، يقوم طبيبك بعمل شق في جلدك ويقطع إما الورم بأكمله أو جزء منه.

يتطلب تحديد نوع الخزعة التي تحتاجها وتفاصيل كيفية إجرائها تخطيطًا دقيقًا من قبل فريقك الطبي. يحتاج الأطباء إلى إجراء الخزعة بطريقة لا تتعارض مع الجراحة المستقبلية لإزالة سرطان العظام. لهذا السبب ، اطلب من طبيبك الإحالة إلى فريق من الأطباء ذوي الخبرة الواسعة في علاج أورام العظام قبل أخذ الخزعة.

مراحل سرطان العظام

إذا أكد طبيبك تشخيص إصابتك بسرطان العظام ، فسيحاول طبيبك تحديد مدى (مرحلة) السرطان ، لأن مرحلة السرطان ستوجه خياراتك العلاجية. تشمل العوامل التي يجب مراعاتها ما يلي:

• حجم الورم
• مدى سرعة نمو السرطان
• عدد العظام المصابة مثل الفقرات المجاورة في العمود الفقري
• ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم

يشار إلى مراحل سرطان العظام بأرقام رومانية تتراوح من 0 إلى IV. تشير أقل المراحل إلى أن الورم أصغر وأقل عدوانية. في المرحلة الرابعة ، انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم.

علاج سرطان العظام

تعتمد خيارات علاج سرطان العظام لديك على نوع السرطان الذي تعاني منه ، ومرحلة السرطان ، وصحتك العامة ، واحتياجاتك الشخصية. تستجيب سرطانات العظام المختلفة للعلاجات المختلفة ، ويمكن للأطباء مساعدتك في إرشادك إلى ما هو الأفضل لمرض السرطان. على سبيل المثال ، يتم علاج بعض سرطانات العظام بالجراحة فقط. البعض مع الجراحة والعلاج الكيميائي. وبعضها يخضع للجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

جراحة

الهدف من الجراحة هو إزالة الورم السرطاني بالكامل. في معظم الحالات ، يتم تنفيذ هذه الطريقة بتقنيات خاصة لإزالة الورم قطعة واحدة ، جنبًا إلى جنب مع جزء صغير من الأنسجة السليمة التي تحيط به. يستبدل الجراح العظم المفقود ببعض العظام من منطقة أخرى من الجسم ، بمواد من بنك العظام أو ببديل مصنوع من المعدن والبلاستيك الصلب.

قد تتطلب سرطانات العظام الكبيرة جدًا أو التي تقع في نقطة معقدة على العظم عملية جراحية لإزالة أحد الأطراف أو جزء منها (البتر). مع تطوير طرق العلاج الأخرى ، أصبح البتر أقل شيوعًا. إذا كانت هناك حاجة إلى البتر ، فمن المحتمل أن يتم تزويدك بطرف اصطناعي وستخضع للتدريب لتتعلم أداء المهام اليومية باستخدام طرفك الجديد.

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي عقاقير قوية مضادة للسرطان ، وعادة ما يتم تسليمها عن طريق الوريد (عن طريق الوريد) ، لقتل الخلايا السرطانية. ومع ذلك ، فإن هذا النوع من العلاج يعمل بشكل أفضل مع بعض أشكال سرطان العظام أكثر من الأنواع الأخرى. على سبيل المثال ، العلاج الكيميائي ليس فعالًا بشكل عام في الساركوما الغضروفية ، ولكنه جزء مهم من علاج الساركوما العظمية وساركوما إوينغ.

علاج إشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة ، مثل الأشعة السينية ، لقتل الخلايا السرطانية. أثناء العلاج الإشعاعي ، تستلقي على طاولة بينما تتحرك آلة خاصة من حولك وتوجه أشعة الطاقة إلى نقاط محددة في جسمك.

غالبًا ما يستخدم العلاج الإشعاعي قبل الجراحة لأنه يمكن أن يقلص الورم ويسهل إزالته. يمكن أن تساعد هذه الطريقة في تقليل احتمالية ضرورة البتر.

يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي مع الأشخاص المصابين بسرطان العظام الذي لا يمكن إزالته بالجراحة. بعد الجراحة ، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي لقتل أي خلايا سرطانية قد تُترك وراءها. بالنسبة للأشخاص المصابين بسرطان العظام المتقدم ، قد يساعد العلاج الإشعاعي في السيطرة على العلامات والأعراض ، مثل الألم.

التحضير لموعد مع الطبيب

إذا كانت لديك أي علامات وأعراض تثير قلقك ، فعليك تحديد موعد مع طبيبك. إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بسرطان العظام ، فقد تتم إحالتك إلى أخصائي. غالبًا ما يتم علاج سرطان العظام من قبل فريق من المتخصصين قد يشمل:

• جراحو العظام المتخصصون في علاج السرطانات التي تصيب العظام (أطباء أورام العظام)
• الأطباء المتخصصون في علاج السرطان بالعلاج الكيميائي أو الأدوية الجهازية الأخرى (أطباء الأورام)
• الأطباء الذين يستخدمون الإشعاع لعلاج السرطان (أطباء علاج الأورام بالإشعاع)
• الأطباء الذين يحللون الأنسجة لتشخيص نوع معين من السرطان (اختصاصيو علم الأمراض)
• أخصائيو إعادة التأهيل الذين يمكنهم مساعدتك على التعافي بعد الجراحة

كيف تستعد

• كن على علم بأي قيود قبل الموعد. في الوقت الذي تحدد فيه الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• قم بتدوين أي أعراض تعاني منها ، حتى إذا كانت تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• قم بتدوين المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أشياء مثل التغييرات الحديثة في الحياة ، أو الضغوط الكبيرة.
• ضع قائمة بجميع الأدوية ، الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها حاليًا أو تناولتها مؤخرًا.
• فكر في اصطحاب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• أحضر فحوصاتك السابقة أو صورك بالأشعة السينية (كلاً من الصور والتقارير) وأي سجلات طبية أخرى مهمة لهذه الحالة بالنسبة للموعد.

أسئلة لطرحها على الأطباء

بالنسبة لسرطان العظام ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما نوع سرطان العظام الذي أعانيه؟
• ما هي مرحلة سرطان العظام لدي؟
• ما هي درجة سرطان العظام لدي؟
• هل سأحتاج إلى أي اختبارات إضافية؟
• ما هي خيارات علاج سرطان العظام لدي؟
• ما هي احتمالات أن يعالج العلاج سرطان العظام لدي؟
• ما الآثار الجانبية والمخاطر لكل خيار علاجي؟
• هل سيجعل العلاج من المستحيل عليّ إنجاب الأطفال؟
• لدي أمراض أخرى. كيف ستؤثر علاجات السرطان على الأمراض الأخرى التي أعاني منها؟
• هل هناك طريقة علاج واحدة تعتقد أنها الأفضل بالنسبة لي؟
• بماذا تنصح صديقًا أو فردًا من العائلة في حالتي؟
• هل يجب أن أستشير متخصص؟ ما تكلفة ذلك ، وهل سيغطي التأمين الخاص بي؟
• إذا كنت أرغب في الحصول على رأي ثان ، فهل يمكنك أن تنصحني بأخصائي؟
• هل هناك أي مستندات يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع التي توصون بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أثناء موعدك.

ماذا قد يسأل طبيبك

قد يسألك طبيبك:

• متى أول مرة بدأت تعاني من أعراض؟
• والأعراض كانت مستمرة أو في بعض الأحيان؟
• كيف شديدة هي الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن أعراضك؟
• ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا؟