سرطان خلايا ميركل: الأعراض والعلاج

نظرة عامة

يُعد سرطان خلايا ميركل نوعًا نادرًا من سرطان الجلد الذي يظهر عادةً على شكل عقدة بلون اللحم أو عقيدة حمراء مزرقة ، غالبًا على وجهك أو رأسك أو رقبتك. يُطلق على سرطان خلايا ميركل أيضًا سرطان الغدد الصم العصبية للجلد.

غالبًا ما يتطور سرطان خلايا ميركل عند كبار السن. قد يؤدي التعرض لأشعة الشمس على المدى الطويل أو ضعف الجهاز المناعي إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان خلايا ميركل.

يميل سرطان خلايا ميركل إلى النمو سريعًا والانتشار بسرعة إلى أجزاء أخرى من الجسم. غالبًا ما تعتمد خيارات العلاج لسرطان خلايا ميركل على ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج الجلد أم لا.

أعراض سرطان خلايا ميركل

عادةً ما تكون العلامة الأولى لسرطان خلايا ميركل عبارة عن عقيدة (ورم) سريعة النمو وغير مؤلمة على جلدك. قد تكون العقيدة بلون الجلد أو قد تظهر بظلال من الأحمر أو الأزرق أو الأرجواني. تظهر معظم سرطانات خلايا ميركل على الوجه أو الرأس أو الرقبة ، لكنها يمكن أن تتطور في أي مكان في جسمك ، حتى في المناطق غير المعرضة لأشعة الشمس.

متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

إذا لاحظت وجود شامة أو نمش أو نتوء يتغير في الحجم أو الشكل أو اللون أو ينمو بسرعة أو ينزف بسهولة بعد صدمة طفيفة ، مثل غسل الجلد أو الحلاقة ، فحدد موعدًا مع طبيبك.

ما الذي يسبب سرطان خلايا ميركل؟

إن أسباب سرطان خلايا ميركل غير واضحة. يبدأ سرطان خلايا ميركل في خلايا ميركل. تم العثور على خلايا ميركل في قاعدة الطبقة الخارجية من جلدك (البشرة). ترتبط خلايا ميركل بالنهايات العصبية في الجلد المسؤولة عن حاسة اللمس.

اكتشف الباحثون مؤخرًا أن فيروسًا شائعًا يلعب دورًا في التسبب في معظم حالات سرطان خلايا ميركل. يعيش الفيروس (فيروس خلية ميركل التورامي) على الجلد ولا يسبب أي أعراض. لكن كيف يتسبب هذا الفيروس في الإصابة بسرطان خلايا ميركل لم يُعرف بشكل واضح. نظرًا لأن الفيروس شائع جدًا وأن سرطان خلايا ميركل نادر جدًا ، فمن المحتمل أن تلعب عوامل الخطر الأخرى دورًا في تطور هذا السرطان.

عوامل الخطر

قد تزيد هذه العوامل من خطر إصابتك بسرطان خلايا ميركل:

• التعرض المفرط لأشعة الشمس الطبيعية أو الاصطناعية. يزيد التعرض للأشعة فوق البنفسجية ، مثل الضوء المنبعث من الشمس أو من أسرة التسمير ، من خطر الإصابة بسرطان خلايا ميركل. تظهر غالبية سرطانات خلايا ميركل على أسطح الجلد التي تتعرض كثيرًا للشمس.
• ضعف جهاز المناعة. الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة – بما في ذلك المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، أو أولئك الذين يتناولون الأدوية التي تثبط الاستجابة المناعية أو المصابين بسرطان الدم المزمن – هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان خلايا ميركل.
• تاريخ من سرطانات الجلد الأخرى. يرتبط سرطان خلايا ميركل بتطور سرطانات الجلد الأخرى ، مثل سرطان الخلايا القاعدية أو سرطان الخلايا الحرشفية.
• كبار السن. يزداد خطر إصابتك بسرطان خلايا ميركل مع تقدمك في العمر. هذا السرطان أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي عمر.
• لون البشرة الفاتح. ينشأ سرطان خلايا ميركل عادةً عند الأشخاص ذوي البشرة الفاتحة اللون. من المرجح أن يتأثر البيض بسرطان الجلد هذا أكثر من السود.

مضاعفات سرطان خلايا ميركل

السرطان الذي ينتشر في أجزاء أخرى من الجسم

حتى مع العلاج ، عادةً ما ينتشر سرطان خلايا ميركل (ينتقل) إلى ما وراء الجلد. يميل سرطان خلايا ميركل إلى الانتقال أولاً إلى العقد الليمفاوية القريبة. في وقت لاحق قد ينتشر إلى الدماغ أو العظام أو الكبد أو الرئتين ، حيث يمكن أن يتداخل مع عمل هذه الأعضاء. يصعب علاج السرطان الذي انتشر ويمكن أن يكون قاتلاً.

الوقاية من سرطان خلايا ميركل

في حين أن التعرض لأشعة الشمس لم يثبت أنه يسبب سرطان خلايا ميركل ، إلا أنه يعتبر عامل خطر لهذا السرطان. قد يقلل تقليل التعرض لأشعة الشمس من خطر الإصابة بسرطان الجلد. يجب:

• تجنب الشمس خلال ساعات الذروة. تجنب التعرض لأشعة الشمس قدر الإمكان خلال أقوى ساعات ضوء الشمس في اليوم – عادةً من الساعة 10 صباحًا حتى 4 مساءً. انقل أنشطتك الخارجية إلى وقت مبكر في الصباح أو في وقت لاحق من اليوم.
• احمِ بشرتك وعينيك. ارتدِ قبعة واسعة الحواف ، وملابس منسوجة بإحكام ونظارات شمسية مع حماية من الأشعة فوق البنفسجية.
• ضع الكريم الواقي من الشمس بكثرة وبشكل متكرر. استخدم واقيًا من الشمس واسع الطيف مع عامل حماية من الشمس لا يقل عن 30 ، حتى في الأيام الملبدة بالغيوم. ضع الكريم الواقي من الشمس بكمية كبيرة ، وأعد وضعه كل ساعتين – أو أكثر إذا كنت تسبح أو تتعرق.
• انتبه للتغييرات. إذا لاحظت تغيرًا في الشامة أو النمش أو النتوء في الحجم أو الشكل أو اللون ، فتحدث إلى طبيبك. لا تصبح معظم العقيدات الجلدية سرطانية أبدًا ، لكن الإصابة بالسرطان في مراحله المبكرة يزيد من فرص نجاح العلاج.

تشخيص سرطان خلايا ميركل

تتضمن الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص سرطان خلايا ميركل ما يلي:

• اختبار بدني. سيفحص طبيبك جلدك بحثًا عن الشامات والنمش والبقع المصطبغة والنموات الأخرى غير العادية.
• إزالة عينة من الجلد المشبوه. أثناء إجراء يسمى خزعة الجلد ، يزيل طبيبك الورم أو عينة من الورم من جلدك. يتم تحليل العينة في المختبر للبحث عن علامات السرطان.

التعرف على مدى انتشار السرطان

قد يستخدم طبيبك الفحوصات التالية للمساعدة في تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر خارج الجلد:

• خزعة العقدة الحارسة. خزعة العقدة الخافرة هي إجراء لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية أم لا. يتضمن هذا الإجراء حقن صبغة بالقرب من السرطان. ثم تتدفق الصبغة عبر الجهاز اللمفاوي إلى العقد الليمفاوية.

  تسمى العقد الليمفاوية الأولى التي تتلقى الصبغة بالعقد الحارسة. يزيل طبيبك هذه الغدد الليمفاوية ويبحث عن الخلايا السرطانية تحت المجهر.

• اختبارات التصوير. قد يوصي طبيبك بإجراء أشعة سينية على الصدر وفحص بالأشعة المقطعية لصدرك وبطنك للمساعدة في تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أعضاء أخرى.

  قد يفكر طبيبك أيضًا في اختبارات التصوير الأخرى مثل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو مسح أوكتريوتيد – وهو اختبار يستخدم حقنة تتبع إشعاعي للتحقق من انتشار الخلايا السرطانية.

علاج سرطان خلايا ميركل

يمكن أن تشمل علاجات سرطان خلايا ميركل ما يلي:

• جراحة. أثناء الجراحة ، يقوم طبيبك بإزالة الورم مع حدود الجلد الطبيعي المحيط بالورم. إذا كان هناك دليل على أن السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية في منطقة الورم الجلدي ، فستتم إزالة تلك العقد الليمفاوية (تشريح العقدة الليمفاوية).

  غالبًا ما يستخدم الجراح مشرطًا لقطع السرطان. في بعض الحالات ، قد يستخدم طبيبك إجراءً يسمى جراحة موس.

  أثناء جراحة موس ، تتم إزالة الطبقات الرقيقة من الأنسجة بشكل منهجي وتحليلها تحت المجهر لمعرفة ما إذا كانت تحتوي على خلايا سرطانية. إذا تم العثور على السرطان ، تتكرر العملية الجراحية حتى تختفي الخلايا السرطانية في الأنسجة. يزيل هذا النوع من الجراحة أنسجة أقل طبيعية – مما يقلل من التندب – ولكنه يضمن حدودًا خالية من الورم من الجلد.

• علاج إشعاعي. يتضمن العلاج الإشعاعي توجيه حزم عالية الطاقة ، مثل الأشعة السينية والبروتونات ، إلى الخلايا السرطانية. أثناء العلاج الإشعاعي ، يتم وضعك على طاولة وتتحرك آلة كبيرة من حولك ، وتوجه الأشعة إلى نقاط محددة في جسمك.

  يستخدم العلاج الإشعاعي أحيانًا بعد الجراحة لتدمير أي خلايا سرطانية متبقية بعد إزالة الورم.

  يمكن أيضًا استخدام الإشعاع كعلاج وحيد للأشخاص الذين يختارون عدم الخضوع لعملية جراحية. يمكن أيضًا استخدام الإشعاع لعلاج المناطق التي انتشر فيها السرطان.

• العلاج المناعي. في العلاج المناعي ، تُستخدم الأدوية لمساعدة جهازك المناعي على محاربة السرطان. في أغلب الأحيان ، يُستخدم العلاج المناعي لعلاج سرطان خلايا ميركل الذي انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم.
• العلاج الكيميائي. يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لقتل الخلايا السرطانية. يمكن إعطاء أدوية العلاج الكيميائي من خلال وريد في ذراعك أو تناولها على شكل حبوب أو كليهما.

  لا يتم استخدام العلاج الكيميائي في كثير من الأحيان ، ولكن طبيبك قد يوصي به إذا انتشر سرطان خلايا ميركل إلى العقد الليمفاوية أو أعضاء أخرى في جسمك ، أو إذا عاد على الرغم من العلاج.

ذاهب لرؤية الطبيب

إذا كان لديك شامة أو نمش أو نتوء على جلدك يثير قلقك ، فيجب عليك تحديد موعد مع طبيبك. إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بسرطان الجلد ، فسيتم إحالتك إلى اختصاصي الجلد (طبيب أمراض جلدية).

نظرًا لأن المواعيد الطبية يمكن أن تكون مختصرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير لمناقشته ، يجب أن تستعد جيدًا لذلك. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد ، وما قد يطلبه طبيبك.

ما تستطيع فعله

• قم بتدوين أي أعراض تعاني منها ، حتى إذا بدت هذه الأعراض غير مرتبطة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• قم بتدوين المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أشياء مثل التغييرات الحديثة في الحياة ، أو الضغوط الكبيرة.
• ضع قائمة بجميع الأدوية ، الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها حاليًا أو تناولتها مؤخرًا.
• فكر في اصطحاب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. في بعض الأحيان يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• اكتب قائمة الأسئلة أن تسأل طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة يمكن أن يساعدك في الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. بالنسبة لسرطان خلايا ميركل ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب المحتمل لأعراضي أو حالتي؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة لأعراضي أو مرضي؟
• ما أنواع الاختبارات التشخيصية التي أحتاجها؟ كيف يتم إجراء هذه الاختبارات؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
• كيف ستتحقق من استجابتي للعلاج؟
• ما مدى احتمالية عودة مرضي؟ ما هي خيارات العلاج المتاحة في هذه الحالة؟
• ما هي اختبارات المتابعة التي سأحتاج إلى مراقبتها للتأكد من تكرارها؟
• لدي حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل معًا؟
• هل هناك أي قيود يجب علي اتباعها؟
• هل يجب علي رؤية أخصائي؟ ما تكلفة ذلك ، وهل سيغطي التأمين الخاص بي؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح الأسئلة خلال موعدك.

ماذا قد يسأل طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يوفر لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت لمناقشة النقاط التي ترغب في قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يسأل طبيبك:

• متى لاحظت أعراضك لأول مرة؟
• كيف تغيرت أعراضك بمرور الوقت؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن الأعراض؟
• هل قضيت وقتًا طويلاً في الشمس ، أو استخدمت أسرة التسمير؟
• هل لديك تاريخ من الإصابة بأمراض جلدية أخرى ، مثل سرطان الجلد أو الصدفية؟ ما العلاجات التي تلقيتها لتلك الأمراض؟
• هل تم تشخيصك بأي اضطرابات في الجهاز المناعي؟ إذا كان الأمر كذلك ، فما العلاجات التي تلقيتها؟
• هل تم تشخيصك أو علاجك من أي حالات صحية أخرى؟