عدوى الإشريكية القولونية: الأسباب والأعراض والعلاج

الإشريكية القولونية (E. coli) هي نوع من البكتيريا تعيش بشكل طبيعي في أمعاء الأشخاص والحيوانات الأصحاء. معظم أنواع الإشريكية القولونية غير ضارة أو تسبب إسهالًا قصيرًا نسبيًا. لكن بعض السلالات ، مثل الإشريكية القولونية O157: H7 ، يمكن أن تسبب تقلصات شديدة في المعدة وإسهالًا دمويًا وقيئًا.

قد تصاب ببكتيريا الإشريكية القولونية الضارة عند تناول الماء أو الطعام الملوث – وخاصة الخضار النيئة ولحم البقر المفروم غير المطبوخ جيدًا. عادة ما يتعافى البالغون الأصحاء من الإصابة بعدوى الإشريكية القولونية O157: H7 في غضون أسبوع. يتعرض الأطفال الصغار وكبار السن لخطر أكبر للإصابة بنوع من الفشل الكلوي الذي يهدد الحياة.

أعراض الإصابة بالإشريكية القولونية

تبدأ علامات وأعراض الإصابة بالإشريكية القولونية O157: H7 عادةً بعد ثلاثة أو أربعة أيام من التعرض للبكتيريا. ولكن قد تمرض بعد يوم واحد فقط. تشمل العلامات والأعراض ما يلي:

• الإسهال الذي قد يتراوح بين خفيف ومائي إلى حاد ودموي.
• تقلصات في المعدة وألم أو إيلام
• الغثيان والقيء عند بعض الناس

متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

اتصل بطبيبك إذا كان الإسهال لديك مستمرًا أو شديدًا أو دمويًا.

الأسباب

فقط عدد قليل من سلالات الإشريكية القولونية تسبب الإسهال. تنتمي سلالة الإشريكية القولونية O157: H7 إلى مجموعة من الإشريكية القولونية التي تنتج سمًا قويًا. هذه السموم تدمر بطانة الأمعاء الدقيقة. يمكن أن تسبب هذه العملية إسهالًا دمويًا. تصاب بعدوى الإشريكية القولونية عند تناول هذه السلالة من البكتيريا.

على عكس العديد من البكتيريا الأخرى المسببة للأمراض ، يمكن للإشريكية القولونية أن تسبب العدوى حتى عند تناول كميات صغيرة فقط. لهذا السبب ، يمكن أن تصاب بالإشريكية القولونية من تناول همبرغر غير مطهو قليلًا ، أو من ابتلاع جرعة من مياه حمام السباحة الملوثة.

تشمل المصادر المحتملة للتعرض الطعام أو الماء الملوثين والاتصال الشخصي.

طعام ملوث

الطريقة الأكثر شيوعًا للإصابة بعدوى الإشريكية القولونية هي تناول الأطعمة الملوثة ، مثل:

• لحم مفروم. عندما يتم ذبح الماشية ومعالجتها ، يمكن أن تنتقل بكتيريا الإشريكية القولونية في أمعائها إلى اللحوم. يجمع اللحم المفروم بين اللحوم من العديد من الحيوانات المختلفة ، مما يزيد من خطر التلوث.
• حليب غير مبستر. يمكن أن تنتقل بكتيريا الإشريكية القولونية الموجودة على ضرع البقر أو على معدات الحلب إلى الحليب الخام.
• المنتجات الطازجة. الجريان السطحي من مزارع الماشية يمكن أن يلوث الحقول التي تزرع فيها المنتجات الطازجة. بعض الخضروات ، مثل السبانخ والخس ، معرضة بشكل خاص لهذا النوع من التلوث.

المياة الملوثة

قد يؤدي براز الإنسان والحيوان إلى تلويث المياه الجوفية والسطحية ، بما في ذلك الجداول والأنهار والبحيرات والمياه المستخدمة في ري المحاصيل. على الرغم من أن أنظمة المياه العامة تستخدم الكلور أو الأشعة فوق البنفسجية أو الأوزون لقتل الإشريكية القولونية ، فقد تم ربط بعض حالات تفشي الإشريكية القولونية بإمدادات المياه البلدية الملوثة.

آبار المياه الخاصة هي السبب أيضًا ، لأن العديد من الآبار ليس لديها وسيلة لتطهير المياه. من المرجح أن تكون إمدادات المياه في المناطق الريفية ملوثة. كما أصيب بعض الأشخاص بالإشريكية القولونية بعد السباحة في حمامات السباحة أو البحيرات الملوثة بالبراز.

شخص لشخص

يمكن أن تنتقل بكتيريا الإشريكية القولونية بسهولة من شخص لآخر ، خاصةً عندما لا يغسل الأطفال والبالغون المصابون أيديهم بشكل صحيح. من المرجح جدًا أن يصاب بها أفراد عائلة الأطفال الصغار المصابين بعدوى الإشريكية القولونية أيضًا. كما حدثت حالات تفشي المرض بين الأطفال الذين يزورون حدائق الحيوانات الأليفة وفي حظائر الحيوانات في معارض المقاطعات.

عوامل الخطر

يمكن أن تصيب الإشريكية القولونية أي شخص يتعرض لها. لكن بعض الناس أكثر عرضة للإصابة بالمشاكل من غيرهم. تشمل عوامل الخطر ما يلي:

• عمر. الأطفال الصغار وكبار السن أكثر عرضة للإصابة بالأمراض التي تسببها الإشريكية القولونية والمضاعفات الأكثر خطورة من العدوى.
• ضعف جهاز المناعة. الأشخاص الذين لديهم ضعف في جهاز المناعة – من الإيدز ، أو من الأدوية لعلاج السرطان أو منع رفض زرع الأعضاء – هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض من تناول الإشريكية القولونية.
• تناول أنواع معينة من الطعام. تشمل الأطعمة الخطرة: الهامبرجر غير المطبوخ جيدًا. الحليب غير المبستر أو عصير التفاح أو عصير التفاح ؛ والأجبان الطرية المصنوعة من الحليب الخام.
• الوقت من العام. على الرغم من عدم وضوح السبب ، تحدث غالبية حالات عدوى الإشريكية القولونية من يونيو حتى سبتمبر.
• انخفاض مستويات حمض المعدة. يوفر حمض المعدة بعض الحماية ضد الإشريكية القولونية. إذا كنت تتناول أدوية لتقليل حمض المعدة ، مثل إيزوميبرازول (نيكسيوم) وبانتوبرازول (بروتونيكس) ولانسوبرازول (بريفاسيد) وأوميبرازول (بريلوسيك) ، فقد تزيد من خطر الإصابة بعدوى الإشريكية القولونية.

المضاعفات

يتعافى معظم البالغين الأصحاء من مرض الإشريكية القولونية في غضون أسبوع. قد يصاب بعض الأشخاص – وخاصة الأطفال الصغار وكبار السن – بنوع من الفشل الكلوي يهدد الحياة يُسمى متلازمة انحلال الدم اليوريمي.

الوقاية

لا يوجد لقاح أو دواء يمكن أن يحميك من المرض القائم على الإشريكية القولونية ، على الرغم من أن الباحثين يدرسون اللقاحات المحتملة. لتقليل فرصتك في التعرض للإشريكية القولونية ، تجنب ابتلاع الماء من البحيرات أو حمامات السباحة ، واغسل يديك كثيرًا ، وتجنب الأطعمة الخطرة ، واحذر من التلوث المتبادل.

الأطعمة الخطرة

• اطبخ الهامبرغر حتى تصل إلى 160 درجة فهرنهايت (71 درجة مئوية). يجب أن يكون الهامبرغر مطبوخًا جيدًا دون ظهور اللون الوردي. لكن اللون ليس دليلاً جيدًا لمعرفة ما إذا كان اللحم مطهيًا جيدًا. يمكن أن يصبح اللحم – خاصة إذا كان مشويًا – بنيًا قبل طهيه تمامًا. استخدم مقياس حرارة اللحم للتأكد من تسخين اللحم إلى 160 درجة فهرنهايت (71 درجة مئوية) على الأقل عند أعلى نقطة في سمكه.
• اشرب الحليب المبستر والعصير وعصير التفاح. من المحتمل أن يتم بسترة أي عصير معبأ أو معبأ في زجاجات يتم حفظه في درجة حرارة الغرفة ، حتى لو لم يذكر الملصق ذلك. تجنب أي منتجات ألبان أو عصائر غير مبسترة.
• اغسل المنتجات النيئة جيدًا. قد لا يؤدي غسل المنتجات إلى التخلص من جميع الإشريكية القولونية – خاصة في الخضر الورقية ، والتي توفر العديد من الأماكن للبكتيريا لتلتصق بها. يمكن أن يزيل الشطف الدقيق الأوساخ ويقلل من كمية البكتيريا التي قد تتشبث بالمنتج.

تجنب انتقال التلوث

• اغسل الأواني. استخدم الماء الساخن والصابون على السكاكين وأسطح العمل وألواح التقطيع قبل وبعد ملامستها للمنتجات الطازجة أو اللحوم النيئة.
• احتفظ بالأطعمة النيئة منفصلة. استخدم ألواح تقطيع منفصلة للحوم النيئة والأطعمة مثل الخضار والفواكه. لا تضع الهامبرغر المطبوخ في نفس الطبق الذي استخدمته للفطائر النيئة.
• اغسل يديك. اغسلي يديك بعد تحضير الطعام أو تناوله ، أو استخدام الحمام ، أو تغيير الحفاضات. تأكد من أن الأطفال يغسلون أيديهم أيضًا قبل الأكل وبعد استخدام الحمام وبعد ملامسة الحيوانات.

التشخيص

لتشخيص المرض الناجم عن عدوى الإشريكية القولونية ، يرسل طبيبك عينة من برازك إلى المختبر لاختبار وجود بكتيريا الإشريكية القولونية. يمكن استنبات البكتيريا لتأكيد التشخيص وتحديد سموم معينة ، مثل تلك التي تنتجها الإشريكية القولونية O157: H7.

كيفية علاج عدوى الإشريكية القولونية

بالنسبة للأمراض التي تسببها الإشريكية القولونية ، لا توجد علاجات حالية يمكنها علاج العدوى أو تخفيف الأعراض أو منع حدوث مضاعفات. بالنسبة لمعظم الناس ، يشمل العلاج:

• راحة
• سوائل للمساعدة في منع الجفاف والتعب

تجنب تناول الأدوية المضادة للإسهال – فهذا يؤدي إلى إبطاء عمل الجهاز الهضمي ، ويمنع الجسم من التخلص من السموم. لا يُنصح بالمضادات الحيوية بشكل عام ، لأنها يمكن أن تزيد من خطر حدوث مضاعفات خطيرة ، ولا يبدو أنها تساعد في علاج العدوى.

إذا كنت مصابًا بعدوى الإشريكية القولونية الخطيرة التي تسببت في شكل من أشكال الفشل الكلوي يهدد الحياة (متلازمة انحلال الدم اليوريمي) ، فسيتم إدخالك إلى المستشفى. يشمل العلاج إعطاء السوائل عن طريق الوريد ، وعمليات نقل الدم ، وغسيل الكلى.