عدوى Naegleria fowleri (الأميبا الآكلة للدماغ)

نظرة عامة

عدوى Naegleria هي عدوى دماغية نادرة وغالبًا ما تكون مميتة. تحدث عدوى Naegleria بسبب الأميبا التي توجد عادة في بحيرات المياه العذبة الدافئة والأنهار والينابيع الساخنة. يحدث التعرض للأميبا عادة أثناء السباحة أو الرياضات المائية الأخرى.

الأميبا – تسمى Naegleria fowleri – تنتقل عبر الأنف إلى الدماغ ، حيث تسبب تلفًا شديدًا في الدماغ. يموت معظم المصابين بعدوى النيجلرية في غضون أسبوع من ظهور الأعراض.

يتعرض الملايين من الأشخاص كل عام للأميبا التي تسبب عدوى النيجلرية ، لكن القليل منهم فقط يصابون بالعدوى. لا يعرف المتخصصون في مجال الصحة سبب إصابة بعض الأشخاص بعدوى النيجلرية بينما لا يصاب البعض الآخر بذلك.

أعراض الإصابة بالنيجلرية

تسبب عدوى Naegleria مرضًا يسمى التهاب السحايا والدماغ الأميبي الأولي – المعروف أيضًا باسم PAM. PAM هي عدوى في الدماغ تؤدي إلى تورم الدماغ وتدمير أنسجة المخ.

تبدأ أعراض عدوى النيجلرية عمومًا في غضون يومين إلى 15 يومًا من التعرض للأميبا. غالبًا ما تشمل الأعراض الأولية ما يلي:

• حمى
• صداع مفاجئ وشديد
• استفراغ و غثيان
• احتقان أو إفرازات الأنف
• تغيرات في الرائحة أو الطعم

مع تفاقم المرض ، قد تشمل الأعراض أيضًا:

• تصلب الرقبة
• الحساسية للضوء
• الالتباس
• فقدان التوازن
• النعاس
• النوبات
• الهلوسة

يمكن أن يتطور هذا المرض بسرعة وعادة ما يؤدي إلى الوفاة في غضون خمسة أيام من بداية الأعراض.

متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

اطلب العناية الطبية فورًا إذا أصبت بظهور مفاجئ للحمى والصداع وتصلب الرقبة والقيء ، خاصة بعد أن تكون في مياه عذبة دافئة مؤخرًا.

الأسباب

تحدث عدوى Naegleria بسبب Naegleria fowleri amoeba ، والتي توجد غالبًا في أجسام المياه العذبة الدافئة حول العالم ، خاصة خلال أشهر الصيف. توجد هذه الأميبا أحيانًا أيضًا في التربة. تدخل هذه الأميبا جسمك من خلال أنفك عن طريق الماء الملوث أو الطين أو الغبار ، وتنتقل إلى عقلك عبر الأعصاب التي تنقل حاسة الشم لديك.

فقط نسبة ضئيلة من ملايين الأشخاص الذين تعرضوا لـ Naegleria fowleri يصابون بالمرض. لماذا يصاب بعض الناس بعد التعرض للآخرين ولا يعرف الآخرون.

الأميبا لا تنتقل من شخص لآخر. لا يمكنك أيضًا أن تصاب بشرب الماء الملوث. لا تحتوي المياه المالحة ، مثل مياه المحيطات والبحر ، وحمامات السباحة التي تم تنظيفها وتطهيرها بشكل صحيح على النيجليريا الأميبا.

عوامل الخطر

يتعرض الملايين من الناس للأميبا التي تسبب عدوى النيجلرية كل عام ، لكن عددًا قليلاً فقط من الناس يصابون بها.

قد تزيد هذه العوامل من خطر الإصابة بعدوى النيجلرية:

• السباحة في المياه العذبة. معظم الأشخاص الذين أصيبوا بالمرض كانوا يسبحون في بحيرة المياه العذبة خلال الأسبوعين الماضيين.
• موجات الحر. الأميبا تزدهر في الماء الدافئ أو الساخن. من المرجح أن تحدث العدوى في أشهر الصيف.
• عمر. الأطفال والشباب هم الفئات العمرية الأكثر عرضة للإصابة ، ربما بسبب احتمال بقائهم في الماء لفترة أطول ويكونون أكثر نشاطًا في الماء.
• تطهير الأنف. نادرًا ما تحدث العدوى عند الأشخاص الذين استخدموا مياه الصنبور الملوثة لري جيوبهم الأنفية أو لتطهير أنوفهم أثناء الممارسات الدينية. للتأكد من أن المياه الخاصة بك آمنة لشطف الجيوب الأنفية أو التطهير الطقسي ، لا تستخدم الماء مباشرة من الصنبور. استخدم الماء المغلي أو المقطر بدلاً من ذلك.

الوقاية من العدوى النيجلرية

تقترح مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن التدابير التالية قد تقلل من خطر الإصابة بعدوى النيجلرية:

• لا تسبح أو تقفز إلى بحيرات وأنهار المياه العذبة الدافئة.
• استخدم مشابك الأنف عند القفز أو الغوص في المسطحات الدافئة من المياه العذبة.
• تجنب تعكير صفو الرواسب أثناء السباحة في المياه العذبة الضحلة الدافئة.

تشخيص عدوى النيجلرية

عادة ما يتم تأكيد الإصابة بالنيجلرية الأميبا من خلال اختبار مخبري للسائل الدماغي النخاعي (CSF). CSF هو السائل الذي يحيط بالمخ والحبل الشوكي.

للحصول على عينة من السائل الدماغي النخاعي ، يقوم الطبيب بعمل ثقب في أسفل الظهر. خلال هذا الإجراء ، يتم إدخال إبرة بين فقرتين في أسفل الظهر. تتم إزالة كمية صغيرة من السائل الدماغي النخاعي وإرسالها إلى المختبر ، حيث يتم فحصها تحت المجهر لتحديد ما إذا كانت الأميبا النيجليرية موجودة. يمكن أيضًا استخدام البزل القطني لقياس ضغط السائل الدماغي النخاعي والبحث عن الخلايا الالتهابية.

اختبارات التصوير

قد يطلب الطبيب اختبارات التصوير ، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للكشف عن التورم والنزيف داخل الدماغ.

• الاشعة المقطعية. يجمع هذا الإجراء بين مناظر الأشعة السينية المأخوذة من اتجاهات مختلفة في صور مقطعية مفصلة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. تستخدم آلة التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو ومجالًا مغناطيسيًا قويًا لإنتاج صور مفصلة للغاية للأنسجة الرخوة ، مثل الدماغ.

علاج عدوى النيجلرية

قلة من الناس ينجون من عدوى النيجلرية ، حتى مع العلاج. التشخيص والعلاج المبكر ضروريان للبقاء على قيد الحياة.

العلاج الموصى به للعدوى النيجلرية هو مزيج من الأدوية ، بما في ذلك:

• الأمفوتريسين B، دواء مضاد للفطريات يتم حقنه عادة في الوريد (عن طريق الوريد) أو في الفراغ المحيط بالحبل الشوكي لقتل الأميبا.
• Miltefosine (إيمبافيدو)، دواء استقصائي يُستخدم عادةً لعلاج سرطان الثدي وداء الليشمانيات ، ولكنه أظهر أيضًا نتائج واعدة ضد النيجليريا الأميبا في الدراسات المختبرية والحيوانية. كما تم استخدامه لعلاج العدوى بأنواع أخرى من الأميبات بنجاح.
• أدوية أخرى مضادة للفطريات.
• مضادات حيوية.

بالإضافة إلى هذه الأدوية ، قد يوصي طبيبك بأدوية أو خيارات علاجية أخرى للتحكم في تورم الدماغ أو تقليله.