Vibrio vulnificus هي عصية سلبية الجرام لا تؤذي سوى البشر والرئيسيات الأخرى. هي في نفس عائلة البكتيريا المسببة للكوليرا. كانت أول حالة موثقة من المرض سببه هذا الكائن الحي في عام 1979.
عادة ما توجد V vulnificus في المياه المالحة الساحلية الدافئة الضحلة في المناخات المعتدلة في جميع أنحاء العالم. يمكن العثور على V vulnificus في الماء ؛ الرواسب. العوالق. وفي المحار ، مثل المحار والبطلينوس وسرطان البحر. يمكن لهذا الكائن الحي أن يعيش في مياه البحر ، ويمكن أن ينتج عنه التهابات الجروح ، والتهاب اللفافة الناخر المحتمل في الأفراد المصابين بتليف الكبد. يمكن أن تسبب هذه البكتيريا المحبة للملوحة أيضًا التهابًا حادًا في المعدة والأمعاء بعد تناول المأكولات البحرية النيئة. تم إجراء تسلسل الجينوم.
الفيزيولوجيا المرضية
يصيب V vulnificus الجسم بطريقتين ، إما عن طريق التعرض للمأكولات البحرية الملوثة ، مثل المحار الخام ، أو من خلال جرح مفتوح معرض لمياه البحر الملوثة. بين الأفراد الأصحاء ، في غضون 16 ساعة من الابتلاع ، يعانون من القيء والإسهال وآلام البطن. يصاب العديد من المرضى بآفات جلدية فقاعية مميزة. في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، وخاصة أولئك الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة (خاصة تليف الكبد) ، وكبت المناعة ، وأمراض الكلى في نهاية المرحلة ، واضطرابات تكوين الدم ، يمكن أن يسبب V vulnificus صدمة إنتانية تهدد الحياة وآفات جلدية متقرحة. أولئك الذين يعانون من نقص المناعة معرضون لخطر أكبر للإصابة بـ V vulnificus والموت من الإنتان الساحق.
نظرًا لأن معدل الإصابة بالمرض منخفض نسبيًا ، فقد لا تكون كل سلالات V vulnificus خبيثة بنفس القدر. تُظهر البيانات الحديثة وجود نوعين وراثيين من V vulnificus ، مع كون النوع C مؤشرًا قويًا على الفوعة المحتملة. قد تكون مجموعة النوع 3 من الممرض البشري V vulnificus قد ظهرت في إسرائيل بسبب تهجين الجينوم لمجموعتين من البكتيريا. تؤكد هذه المجموعة الفرعية المستنسخة الجديدة أن بيئة تربية الأحياء المائية قد تكون مصدرًا لسلالات ممرضة جديدة.
المسببات
يظهر V vulnificus في مجموعة متنوعة من المأكولات البحرية. يمكن أن ينمو بسرعة في المحار بسبب ظروف الهواء المحيط التي تحدث مع التعرض بين المد والجزر. وجدت دراسة أجريت على أنواع Vibrio المعزولة من روبيان التجزئة في هانوي أن 201 من 202 عينة كانت إيجابية. كانت معظم العينات تحتوي على Vibrio parahaemolyticus (96.5 ٪) ، وتم توثيق Vibrio vulnificus بشكل أقل كثيرًا ، وتحديداً في 1.5 ٪ فقط.
المراجع
عدوى Vibrio vulnificus هي مرض حاد يمكن علاجه سريعًا بالمضادات الحيوية وليس له أي عواقب طويلة المدى. ومع ذلك ، فإنه ينتج أكثر من 95٪ من الوفيات المرتبطة بالمأكولات البحرية في الولايات المتحدة ، ولديه أعلى معدل وفيات من بين مسببات الأمراض التي تنقلها الأغذية.
معظم حالات عدوى V vulnificus حادة ، ولكن ليس لها عواقب طويلة المدى ؛ ومع ذلك ، في المرضى الذين يصابون بصدمة إنتانية من العدوى بالفولنيفيكوس ، فإن معدل الوفيات هو 50٪. يصف تقرير صدر عام 2017 إصابة رجل بـ V Vulnificus بعد السباحة في خليج المكسيك ، بعد 5 أيام من الانتهاء من وشم ساقه. توفي المريض من الصدمة الإنتانية. تم الاستشهاد بمرض الكبد المزمن كعامل مساهم محتمل.
في حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي عدوى الجلد إلى التهاب اللفافة الناخر. قد تؤدي عدوى الجلد والأنسجة الرخوة الناخر بواسطة V vulnificus إلى فشل العديد من الأعضاء والوفاة.
أظهر التحليل بأثر رجعي لـ 30 مريضًا مصابًا بالتهاب اللفافة الناخر والإنتان الناجم عن أنواع الضمة وعولجوا في البداية عن طريق التنضير الجراحي أو بتر الأطراف الفوري أن 11 مريضًا (37 ٪) ماتوا في غضون عدة أيام من الإدخال. لوحظ ارتفاع معدل الوفيات في مجموعة Vibrio cholerae non-O1 (57٪) مقارنة مع مجموعة V vulnificus (30٪). تضمنت العلامات النذير السيئة الأخرى ضغط الدم الانقباضي أقل من أو يساوي 90 ملم زئبق ، وانخفاض عدد الصفائح الدموية ، ونقص الكريات البيض. كما ارتبط الجمع بين الخلل الكبدي وداء السكري بنتائج سيئة.
تم جمع العوامل التنبؤية للوفيات في تسمم الدم الأولي أو التهابات الجروح الناجمة عن V vulnificus باستخدام مجموعة متنوعة من المعلمات. أظهر التحليل متعدد المتغيرات أن وجود الفقاعات النزفية أو التهاب اللفافة الناخر ، وتسمم الدم الأولي ، وشدة المرض الشديدة ، وغياب زيادة عدد الكريات البيضاء ، ونقص ألبومين الدم كانت عوامل الخطر الهامة للوفاة في المرضى الذين يعانون من عدوى الجلد والأنسجة الرخوة بالفرجية.
تم العثور على وجود آفات جلدية فقاعية نزفية ، والتهاب اللفافة الناخر ، وتسمم الدم الأولي ، وشدة المرض بشكل أكبر ، وغياب زيادة عدد الكريات البيضاء ، ونقص ألبومين الدم لتكون عوامل الخطر الهامة للوفاة في المرضى المصابين بعدوى V vulnificus.
طريقة العلاج
المضادات الحيوية ضرورية للقضاء على العدوى. في حالة الإصابة بعدوى الجرح ، فإن التنضير الشديد ضروري لإزالة الأنسجة الميتة. إذا كان المريض في حالة صدمة ، قم بإجراء التدخلات اللازمة لإنعاش المريض. V vulnificus هو العامل المسبب للمرض لالتهاب اللفافة الناخر ، لذلك نحن بحاجة إلى أساليب طارئة لعلاج الصدمة الإنتانية المحتملة وفشل الأعضاء المتعددة ، خاصة في أولئك الذين يعانون من مضاعفات طبية سابقة ، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم ، والحماض اللبني ، واضطرابات التخثر ، ونقص الصفيحات.
المضادات الحيوية ضرورية للقضاء على عدوى V vulnificus. قد تشمل المضادات الحيوية الفعالة التتراسيكلين والجيل الثالث من السيفالوسبورينات والإيميبينيم.
دوكسيسيكلين (Doryx ، Vibramycin ، Bio-Tab)
الدوكسيسيكلين هو مضاد حيوي صناعي مشتق من التتراسيكلين. يمنع تخليق البروتين ونمو البكتيريا من خلال الارتباط بـ 30S وربما 50S من الوحدات الفرعية الريبوسومية للبكتيريا الحساسة. الدوكسيسيكلين فعال ضد عدد كبير من مسببات الأمراض.
.
Discussion about this post