علاج الربو

الأدوية المستخدمة في علاج الربو

تعتمد الأدوية المناسبة لك على عدد من العوامل: عمرك ، والأعراض ، ومسببات الربو وما هو الأفضل للسيطرة على الربو لديك.

تعمل الأدوية الوقائية طويلة الأمد على تقليل التورم (الالتهاب) في مجرى الهواء الذي يؤدي إلى ظهور الأعراض. أجهزة الاستنشاق للتخفيف السريع (موسعات الشعب الهوائية) تفتح بسرعة المسالك الهوائية المتورمة التي تحد من التنفس. في بعض الحالات ، تكون أدوية الحساسية ضرورية.

أدوية السيطرة على الربو طويلة الأمد ، بشكل عام ، تعتبر حجر الزاوية في علاج الربو بشكل عام. تُبقي هذه الأدوية الربو تحت السيطرة على أساس يومي وتقليل احتمالية إصابتك بنوبة ربو. تشمل أنواع أدوية السيطرة على المرض طويلة المدى ما يلي:

• الكورتيكوستيرويدات المستنشقة. تشمل هذه الأدوية فلوتيكاسون بروبيونات (Flovent HFA ، Flovent Diskus ، Xhance) ، بوديزونيد (Pulmicort Flexhaler ، Pulmicort Respules ، Rhinocort) ، ciclesonide (Alvesco) ، بيكلوميثاسون (Qvar Redihaler) ، موميتازون (Asmanex flutic HFA ، Asmanex Twistuisthaler) إليبتا).

  قد تحتاج إلى استخدام هذه الأدوية لعدة أيام إلى أسابيع قبل أن تصل إلى أقصى فائدة. على عكس الكورتيكوستيرويدات الفموية ، فإن مخاطر الكورتيكوستيرويدات المستنشقة منخفضة نسبيًا من الآثار الجانبية الخطيرة.

• معدلات الليكوترين. تساعد هذه الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم – بما في ذلك مونتيلوكاست (سينجولير) وزافيرلوكاست (أكوليت) وزيليوتون (زيفلو) – في تخفيف أعراض الربو.

  تم ربط مونتيلوكاست بردود فعل نفسية ، مثل الإثارة والعدوانية والهلوسة والاكتئاب والتفكير الانتحاري. اطلب المشورة الطبية فورًا إذا واجهت أيًا من ردود الفعل هذه.

• أجهزة الاستنشاق المركبة. تحتوي هذه الأدوية – مثل فلوتيكاسون-سالميتيرول (أدفير إتش إف إيه ، إيردو ديجيهالر) ، بوديزونيد-فورموتيرول (سيمبيكورت) ، فورموتيرول-موميتازون (دوليرا) وفلوتيكاسون فوروات-فيلانتيرول (بريو إليبتا) – على ناهض بيتا طويل المفعول مع كورتيكوستيرويد .
• ثيوفيلين. الثيوفيلين (Theo-24 ، Elixophyllin ، Theochron) هو حبة يومية تساعد على إبقاء المسالك الهوائية مفتوحة عن طريق إرخاء العضلات حول الشعب الهوائية. لا يتم استخدامه كثيرًا مثل أدوية الربو الأخرى ويتطلب اختبارات دم منتظمة.

أدوية الإغاثة السريعة (الإنقاذية) تستخدم عند الحاجة للتخفيف السريع قصير المدى للأعراض أثناء نوبة الربو. يمكن أيضًا استخدام هذه الأدوية قبل التمرين إذا أوصى طبيبك بذلك. تشمل أنواع أدوية الإغاثة السريعة ما يلي:

• ناهضات بيتا قصيرة المفعول. تعمل هذه الموسعات القصبية المستنشقة سريعة المفعول في غضون دقائق لتخفيف الأعراض بسرعة أثناء نوبة الربو. تشمل هذه الأدوية ألبوتيرول (ProAir HFA ، Ventolin HFA) وليفالبوتيرول (Xopenex ، Xopenex HFA).

  يمكن تناول ناهضات بيتا قصيرة المفعول باستخدام جهاز الاستنشاق المحمول باليد أو البخاخات ، وهي آلة تحول أدوية الربو إلى رذاذ خفيف. يتم استنشاق هذه الأدوية من خلال قناع الوجه أو قطعة الفم.

• عوامل مضادات الكولين. مثل موسعات الشعب الهوائية الأخرى ، يعمل الإبراتروبيوم (أتروفينت إتش إف إيه) وتيوتروبيوم (سبيريفا ، سبيريفا ريسبيمات) بسرعة لإرخاء الشعب الهوائية على الفور ، مما يجعل التنفس أسهل. تستخدم هذه الأدوية في الغالب لانتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن ، ولكن يمكن استخدامها لعلاج الربو.
• الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم و الوريد. هذه الأدوية – التي تشمل بريدنيزون (بريدنيزون إنتنسول ، رايوس) وميثيل بريدنيزولون (ميدرول ، ديبو ميدرول ، سولو ميدرول) – تخفف التهاب مجرى الهواء الناجم عن الربو الحاد. يمكن أن تسبب هذه الأدوية آثارًا جانبية خطيرة عند استخدامها على المدى الطويل ، لذلك لا تستخدم هذه الأدوية إلا لفترة قصيرة لعلاج أعراض الربو الحادة.

إذا كنت تعاني من نوبة ربو ، فيمكن لجهاز الاستنشاق للتخفيف السريع أن يخفف الأعراض على الفور. لكن لا يجب عليك استخدام جهاز الاستنشاق للتخفيف السريع في كثير من الأحيان إذا كانت أدوية التحكم طويلة المدى الخاصة بك تعمل بشكل صحيح.

احتفظي بسجل لعدد الاستنشاق الذي تستخدمينه كل أسبوع. إذا كنت بحاجة إلى استخدام جهاز الاستنشاق للتخفيف السريع أكثر مما يوصي به طبيبك ، فاستشر طبيبك. ربما تحتاج إلى تعديل دواء السيطرة على المدى الطويل.

أدوية الحساسية قد يساعد في حالة حدوث الربو أو تفاقمه بسبب الحساسية. تشمل هذه الأدوية:

• حقن الحساسية (العلاج المناعي). بمرور الوقت ، تقلل حقن الحساسية تدريجيًا من تفاعل جهازك المناعي تجاه مسببات الحساسية المحددة. يتم حقنك بشكل عام مرة واحدة في الأسبوع لبضعة أشهر ، ثم مرة واحدة شهريًا لمدة ثلاث إلى خمس سنوات.
• علم الأحياء. هذه الأدوية – التي تشمل أوماليزوماب (زولير) وميبوليزوماب (نوكالا) ودوبيلوماب (دوبيكسنت) وريزليزوماب (سينكير) وبينراليزوماب (فاسينرا) – مخصصة خصيصًا للأشخاص الذين يعانون من الربو الحاد.

رأب الشعب الهوائية بالحرارة

يستخدم هذا العلاج للربو الحاد الذي لا يتحسن باستنشاق الكورتيكوستيرويدات أو أدوية الربو طويلة الأمد الأخرى.

أثناء إجراء عملية تقويم الشعب الهوائية بالحرارة ، يقوم طبيبك بتسخين الأجزاء الداخلية من الشعب الهوائية في الرئتين باستخدام قطب كهربي. تقلل الحرارة العضلات الملساء داخل الشعب الهوائية. تحد هذه العملية من قدرة الشعب الهوائية على الشد ، مما يجعل التنفس أسهل وربما يقلل من نوبات الربو. يتم العلاج بشكل عام على مدى ثلاث زيارات للمرضى الخارجيين.

عالج بالحدة لتحكم أفضل: نهج تدريجي

يجب أن يكون علاجك مرنًا ويعتمد على التغيرات في الأعراض. يجب أن يسأل طبيبك عن أعراضك في كل زيارة. بناءً على العلامات والأعراض التي تعانيها ، يمكن لطبيبك تعديل علاجك وفقًا لذلك.

على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من الربو بشكل جيد ، فقد يصف لك الطبيب أدوية أقل. إذا لم يتم السيطرة على الربو بشكل جيد أو إذا كان الربو يزداد سوءًا ، فقد يزيد طبيبك من تناول الدواء ويوصي بزيارات أكثر تكرارًا.

خطة العمل للربو

اعمل مع طبيبك لوضع خطة عمل للربو تحدد كتابةً متى تتناول بعض الأدوية أو متى يجب زيادة أو تقليل جرعة الأدوية بناءً على الأعراض التي تعاني منها. قم أيضًا بتضمين قائمة بالمحفزات والخطوات التي يتعين عليك اتخاذها لتجنبها.

قد يوصي طبيبك أيضًا بتتبع أعراض الربو لديك أو استخدام مقياس ذروة الجريان على أساس منتظم لمراقبة مدى نجاح علاجك في السيطرة على الربو.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

على الرغم من أن العديد من الأشخاص المصابين بالربو يعتمدون على الأدوية لمنع الأعراض وتخفيفها ، يمكنك القيام بالعديد من الأشياء بنفسك للحفاظ على صحتك وتقليل احتمالية الإصابة بنوبات الربو.

تجنب مسببات الربو

يعد اتخاذ خطوات لتقليل التعرض لمسببات الربو جزءًا أساسيًا من السيطرة على الربو. لتقليل التعرض ، يجب عليك:

• استخدم مكيف الهواء الخاص بك. يقلل تكييف الهواء من كمية حبوب اللقاح المحمولة في الهواء من الأشجار والأعشاب والأعشاب الضارة التي تجد طريقها إلى الداخل. يقلل تكييف الهواء أيضًا من الرطوبة الداخلية ويمكن أن يقلل من تعرضك لعث الغبار. إذا لم يكن لديك مكيف هواء ، فحاول إبقاء النوافذ مغلقة خلال موسم حبوب اللقاح.
• طهّر الديكور الخاص بك. قلل الغبار الذي قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض الليلية عن طريق استبدال بعض العناصر في غرفة نومك. على سبيل المثال ، غلف الوسائد والمراتب والنوابض بأغطية مقاومة للغبار. تجنب استخدام الوسائد والبطانيات المليئة بالزغب. قم بإزالة السجاد في جميع أنحاء المنزل وتركيب الأرضيات الخشبية الصلبة أو المشمع. استخدم الستائر والستائر العاتمة القابلة للغسل.
• حافظ على الرطوبة المثلى. إذا كنت تعيش في مناخ رطب ، فتحدث إلى طبيبك حول استخدام مزيل الرطوبة.
• منع جراثيم العفن. نظف المناطق الرطبة في الحمام والمطبخ والمنزل لمنع جراثيم العفن من التطور. تخلص من الأوراق المتعفنة أو الحطب الرطب في الفناء.
• قلل من وبر الحيوانات الأليفة. إذا كنت تعاني من حساسية من الوبر ، فتجنب الحيوانات الأليفة ذات الفراء أو الريش. قد يؤدي الاستحمام أو العناية بالحيوانات الأليفة بانتظام إلى تقليل كمية الوبر في محيطك.
• نظف بانتظام. نظف منزلك مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. إذا كان من المحتمل أن تثير الغبار ، ارتدِ قناعًا أو اجعل شخصًا آخر يقوم بالتنظيف. اغسل الفراش الخاص بك بانتظام.
• قم بتغطية أنفك وفمك إذا كان الجو باردًا. إذا تفاقمت حالة الربو لديك بسبب الهواء البارد أو الجاف ، فقد يساعدك ارتداء قناع الوجه.

ابقى بصحة جيدة

يمكن أن يساعد الاعتناء بنفسك في السيطرة على الأعراض ، بما في ذلك:

• مارس التمارين الرياضية بانتظام. لا تعني الإصابة بالربو أنك يجب أن تكون أقل نشاطًا. يمكن أن يمنع العلاج نوبات الربو ويتحكم في الأعراض أثناء ممارسة النشاط.

  يمكن أن تقوي ممارسة التمارين الرياضية بانتظام قلبك ورئتيك ، مما يساعد في تخفيف أعراض الربو. إذا كنت تمارس الرياضة في درجات حرارة منخفضة ، فارتدِ قناعًا لتدفئة الهواء الذي تتنفسه.

• الحفاظ على وزن صحي. يمكن أن تؤدي زيادة الوزن إلى تفاقم أعراض الربو وتزيد من خطر الإصابة بمشكلات صحية أخرى.
• السيطرة على حرقة المعدة ومرض الجزر المعدي المريئي (جيرد). من المحتمل أن يؤدي ارتجاع الحمض الذي يسبب حرقة المعدة إلى تلف المسالك الهوائية الرئوية وتفاقم أعراض الربو. إذا كنت تعاني من حرقة معدة متكررة أو مستمرة ، فتحدث إلى طبيبك حول خيارات العلاج. قد تحتاج إلى علاج ارتجاع المريء قبل أن تتحسن أعراض الربو لديك.

العلاجات البديلة

قد تساعد بعض العلاجات البديلة في علاج أعراض الربو. ومع ذلك ، ضع في اعتبارك أن هذه العلاجات ليست بديلاً عن العلاج الطبي ، خاصةً إذا كنت تعاني من الربو الحاد. تحدث إلى طبيبك قبل تناول أي أعشاب أو مكملات ، حيث قد يتفاعل بعضها مع الأدوية التي تتناولها.

في معظم الحالات ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لمعرفة مدى فعالية العلاجات البديلة وقياس مدى الآثار الجانبية المحتملة. تشمل علاجات الربو البديلة ما يلي:

• تمارين التنفس. قد تقلل هذه التمارين من كمية الأدوية التي تحتاجها للسيطرة على أعراض الربو لديك.
• العلاجات العشبية والطبيعية. بعض العلاجات العشبية والطبيعية التي قد تساعد في تحسين أعراض الربو تشمل الحبة السوداء والكافيين والكولين والبيكنوجينول.