فهم المرحلة الرابعة من سرطان الكبد

بشكل عام، المرحلة الرابعة من سرطان الكبد هي عندما ينتشر سرطان الكبد بعيدًا عن الكبد. ال قاعدة بيانات المراقبة وعلم الأوبئة والنتائج النهائية (SEER). يلاحظ من المعهد الوطني للسرطان أن 26% و19% من سرطانات الكبد يتم تشخيصها عندما تكون منتشرة بالفعل على المستوى الإقليمي والبعيد، على التوالي.

نظام اللجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان (AJCC) هو نظام التدريج الأكثر استخداما لسرطان الكبد في الولايات المتحدة. يتم تحديد مراحل سرطان الكبد بناءً على ثلاثة عوامل:

• ورم (T): هذا تقييم لمدى حجم السرطان وما إذا كان هناك أورام متعددة.
• العقد الليمفاوية (ن): يشير هذا إلى ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة أم لا.
• ورم خبيث (م): يشير هذا إلى ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية أو الأعضاء البعيدة أم لا.

ضمن نظام AJCC، يتم تقسيم سرطان الكبد في المرحلة الرابعة إلى فئتين مختلفتين:

تتكون المرحلة الرابعة من سرطان الكبد من:

• ورم واحد أو أورام متعددة بأي حجم (أي T)
• السرطان الذي انتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة (N1)
• السرطان الذي لم ينتشر إلى الأعضاء والأنسجة البعيدة (M0)

يتم تصنيف سرطان الكبد في المرحلة 4B على النحو التالي:

• ورم واحد أو أورام متعددة بأي حجم (أي T)
• السرطان الذي قد ينتشر أو لا ينتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة (أي N)
• السرطان الذي انتشر إلى الأعضاء والأنسجة البعيدة (M1)

عندما ينتشر سرطان الكبد، فمن المرجح أن ينتشر إلى مناطق معينة. هؤلاء يشمل لك:

• رئتين
• العظام
• مخ
• الغدد الكظرية

التوقعات بالنسبة لشخص مصاب بسرطان الكبد في المرحلة الرابعة سيئة بشكل عام. ال قاعدة بيانات SEER يلاحظ أن معدلات البقاء النسبية لمدة 5 سنوات لسرطان الكبد الذي انتشر إقليميًا أو بعيدًا هي 14.3% و3.5% على التوالي.

تعد معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات مقياسًا لعدد الأشخاص المصابين بنوع ومرحلة معينة من السرطان الذين يظلون على قيد الحياة بعد 5 سنوات من تلقي التشخيص. ولكن في حين أن معدلات البقاء النسبية لمدة 5 سنوات يمكن أن تكون مفيدة، إلا أنها مجرد إحصاءات.

تعتمد إحصائيات معدل البقاء على قيد الحياة على العديد من الأشخاص الذين عانوا من نوع معين ومرحلة معينة من السرطان على مدى سنوات عديدة. وعلى هذا النحو، فإنها لا تأخذ في الاعتبار التطورات الأحدث في العلاج أو العوامل الفردية مثل العمر والصحة العامة.

العوامل المختلفة التي يمكن أن تلعب دورًا في التوقعات بالنسبة لشخص مصاب بسرطان الكبد في المرحلة الرابعة هي:

• مدى جودة عمل الكبد
• مدى ومواقع انتشار السرطان
• نوع العلاج المستخدم وكيف يستجيب السرطان له
• عمرك وصحتك العامة

لا يمكن علاج سرطان الكبد في المرحلة الرابعة. وبدلاً من ذلك، يهدف العلاج إلى:

• إبطاء تقدم السرطان
• إطالة بقائك
• إدارة الأعراض الخاصة بك
• تحسين نوعية حياتك

نظرًا لأنه لا يمكن إزالة الكبد في المرحلة الرابعة باستخدام الجراحة، فإن العلاجات المستخدمة تكون نظامية. العلاجات الجهازية هي تلك التي تعمل في جميع أنحاء الجسم.

العلاجات الجهازية التي يمكن استخدامها للمرحلة الرابعة من سرطان الكبد هي العلاج الموجه والعلاج المناعي. دعونا استكشاف هذه الآن.

العلاج الموجه

يستهدف العلاج الموجه على وجه التحديد العلامات الموجودة على خلايا سرطان الكبد. المخدرات ذلك يمكن استخدامها في البداية تشمل سورافينيب (نيكسافار) أو لينفاتينيب (لينفيما). إذا لم تكن هذه الأدوية فعالة، فإن أدوية العلاج المستهدفة الأخرى التي قد يوصى بها هي:

• كابوزانتينيب (كابوميتيكس)
• ريجورافينيب (ستيفارجا)
• راموسيروماب (سيرامزا)

العلاج المناعي

قد يكون العلاج المناعي، الذي يساعد جهازك المناعي على الاستجابة للسرطان، أحد الخيارات أيضًا. من أمثلة أدوية العلاج المناعي أو مجموعات الأدوية التي يمكن استخدامها:

• أتيزوليزوماب (تيسينتريك) بالاشتراك مع عقار العلاج الموجه بيفاسيزوماب (أفاستين)
• نيفولوماب (أوبديفو) بالاشتراك مع إيبيليموماب (يرفوي)
• بيمبروليزوماب (كيترودا)

التجارب السريرية

ومن الممكن أيضًا أن يوصي فريق الرعاية الخاص بك بالمشاركة في تجربة سريرية. تختبر التجارب السريرية سلامة وفعالية العلاجات الجديدة قبل أن تصبح متاحة على نطاق أوسع.

احصل على مزيد من المعلومات حول التجارب السريرية التي يدعمها المعهد الوطني للسرطان لسرطان الكبد هنا.

المرحلة الرابعة من سرطان الكبد هي المرحلة الأكثر تقدمًا من سرطان الكبد. وهي مقسمة إلى فئتين مختلفتين: المرحلة 4A و4B.

على الرغم من أنه لا يمكن علاج سرطان الكبد في المرحلة الرابعة، إلا أنه يمكن علاجه. يتضمن علاج المرحلة الرابعة من سرطان الكبد عادةً استخدام علاجات جهازية مثل العلاج الموجه والعلاج المناعي.

إن التوقعات بالنسبة لشخص مصاب بسرطان الكبد في المرحلة الرابعة سيئة بشكل عام، ولكن يختلف كل شخص مصاب بالسرطان. يمكن لفريق الرعاية الخاص بك أن يعطيك فكرة أفضل عن توقعاتك بناءً على عوامل فردية مثل وظائف الكبد والعمر والصحة العامة.