فهم تجلط الجيوب الوريدية الدماغي مع قلة الصفيحات

ما هو تجلط الجيوب الوريدية الدماغي مع قلة الصفيحات؟

CVST مع قلة الصفيحات هو مزيج من CVST وحساب منخفض للصفائح الدموية. تم تحديده كأثر جانبي لبعض لقاحات COVID-19 ودواء الهيبارين.

CVST

CVST عبارة عن جلطة دموية في الأوردة الرئيسية في دماغك. كان من المقدر أن يكون معدل حدوثه 3 لكل 100000 في الولايات المتحدة باستخدام البيانات من 2018 إلى 2019.

غالبًا ما يعتبر CVST نوعًا من السكتة الدماغية. إلى حد بعيد ، فإن أكثر الأعراض شيوعًا صداع. غالبًا ما يصف الناس صداعهم بأنه “أسوأ صداع في حياتي”.

تعتمد الأعراض الأخرى على مكان تواجد الجلطة الدموية وحجمها. قد تشمل الأعراض:

• اِنتِزاع
• استفراغ و غثيان
• تغييرات في الحالة العقلية
• ضعف الحركة
• مشكلة في التحدث
• مشاكل في الرؤية
• فقدان الوعي

عوامل الخطر ل CVST تشمل:

• بدانة
• استخدام موانع الحمل الفموية
• التهابات مثل التهاب السحايا أو خراج المخ
• صدمة الرأس
• كوفيد -19
• الحالات التي تزيد من تخثر الدم
• حمل

قلة الصفيحات

قلة الصفيحات هي حالة تتميز بانخفاض عدد الصفائح الدموية عن المعدل الطبيعي. يضعف قدرة الدم على التجلط ويمكن أن يسبب أعراضًا مثل:

• نزيف طويل وغزير
• بقع حمراء صغيرة تحت الجلد تسمى نمشات
• كدمات سهلة
• نزيف أنفي متكرر أو نزيف من اللثة
• دم في البول أو البراز
• حيض غزير

قلة الصفيحات لها العديد من الإمكانات الأسباب، مشتمل:

• حمل
• الالتهابات
• الحالات التي تسبب تجلط الدم مثل فرفرية نقص الصفيحات الدموية
• سرطان
• مرض يصيب جهاز المناعه

• فقر الدم اللاتنسجي ، وهو اضطراب نادر في الدم

• تضخم الطحال
• بعض أنواع الجراحة ، مثل جراحة المجازة
• التعرض للمواد الكيميائية مثل بعض المبيدات الحشرية والبنزين
• استهلاك عالي للكحول
• بعض الأدوية

CVST ونقص الصفيحات معًا

في دراسة 2022، وجد باحثون من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن الحالات التالية كانت أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تم نقلهم إلى المستشفى مع CVST مع أو بدون نقص الصفيحات:

• التهاب السحايا
• التهاب الدماغ
• التهابات الرأس والرقبة
• سرطان
• إصابات الرأس
• اضطرابات النسيج الضام
• اضطرابات النزيف
• تاريخ جلطات الدم

تم الإبلاغ أيضًا عن حدوث جلطات دموية مع قلة الصفيحات كأثر جانبي لأدوية الكبد الهيبارين.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون CVST مع قلة الصفيحات من الآثار الجانبية النادرة جدًا للقاحات COVID-19 الناقل للفيروسات الغدية. يُعتقد أن السبب الأساسي هو رد فعل مناعي يؤدي إلى تنشيط الصفائح الدموية.

نادرا ما يحدث CVST ونقص الصفيحات معًا لأسباب أخرى. في دراسة حالة 2017، أبلغ الباحثون عن حالة من CVST تطورت لدى شخص مصاب بفرفرية نقص الصفيحات المناعية الذي تلقى العلاج بجرعة عالية من الغلوبولين المناعي الوريدي (IV).

هل هناك علاقة بين CVST ونقص الصفيحات ولقاح COVID-19؟

وجد الباحثون دليلًا على أن CVST مع قلة الصفيحات هو أحد الآثار الجانبية النادرة جدًا للقاحات ناقلات الفيروس الغدي. تشمل هذه اللقاحات لقاح AstraZeneca ولقاح Johnson & Johnson / Janssen.

قد يتطور CVST الناجم عن اللقاح مع نقص الصفيحات من 4 إلى 42 يومًا بعد التطعيم.

في دراسة 2023، وجد الباحثون حالتين من CVST مع نقص الصفيحات بين 200397 شخصًا تم تطعيمهم بلقاح AstraZeneca. لم يجدوا أي حالات من CVST مع نقص الصفيحات بين أكثر من 780.000 شخص تلقوا الجرعة الأولى من Moderna أو Pfizer-BioNTech.

لم يتم تحديد CVST مع قلة الصفيحات كأثر جانبي للقاحات Pfizer أو Moderna. حددت منظمة الصحة العالمية (WHO) 756 حالة من حالات CVST دون نقص الصفيحات بين 1.2 مليون إدارة من Pfizer أو Moderna.

خطر الإصابة بـ CVST من لقاح COVID-19 و COVID-19

يعتبر CVST أكثر شيوعًا بين الأشخاص المصابين بـ COVID-19 من أولئك الذين يتلقون لقاحات COVID-19.

في دراسة واحدة عام 2021 ، وجد الباحثون أن معدلات CVST كانت 88 شخصًا لكل 100000 أثناء الوباء و 30 إلى 40 شخصًا لكل 100000 قبل الوباء.

خطر تطوير CVST بعد التطعيم COVID-19 منخفض للغاية ، ويمكن أن تساعد اللقاحات في منع الحالات الخطيرة لـ COVID-19.

كيف يتم تشخيص وعلاج CVST مع قلة الصفيحات؟

يمكن للأطباء تشخيص قلة الصفيحات عن طريق فحص الدم الذي يقيس عدد الصفائح الدموية في عينة من دمك. يمكنهم أيضًا قياس مستويات المواد الأخرى التي تشير إلى حالة تخثر الدم مثل الفيبرينوجين أو D-dimer.

يمكن للأطباء تشخيص CVST بالتصوير. الأكثر شيوعا أنواع التصوير نكون:

• فحص التصوير المقطعي المحوسب بدون تباين
• تصوير الرنين المغناطيسي
• تصوير الأوردة بالرنين المغناطيسي
• تصوير الوريد المقطعي المحوسب

عادةً ما يشتمل العلاج الأولي لـ CVST المؤكدة مع نقص الصفيحات على الغلوبين المناعي الذي يتم تسليمه عن طريق الوريد وأدوية مضادة للتخثر غير الهيبارين.

تشمل العلاجات الأخرى:

• تبادل البلازما للأشخاص المصابين بمرض شديد

• علاجات لأعراض جانبية محددة مثل:
  • أسيتازولاميد أو تحويلة لتقليل الضغط داخل الجمجمة
  • الأدوية المضادة للصرع للنوبات
  • علاجات لوقف النزيف

ما هي التوقعات بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من CVST مع قلة الصفيحات؟

هناك حاجة إلى عناية طبية فورية لعلاج CVST مع قلة الصفيحات لتقليل مخاطر الإصابة بمضاعفات خطيرة. وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض يذاكر، توفي حوالي 1 من كل 10 أشخاص مصابين بـ CVST مع قلة الصفيحات في المستشفى.

في مراجعة 2022 لـ 49 شخصًا الذين طوروا CVST مع قلة الصفيحات ، وجد الباحثون أن:

• 29.6 ٪ لديهم انتعاش جيد.
• 25٪ أصيبوا بإعاقة متوسطة.
• 13.6٪ أصيبوا بإعاقة شديدة أو حالة إنباتية.
• مات 31.8٪.

الخط السفلي

يتميز CVST مع قلة الصفيحات بوجود جلطة دموية في الدماغ وعدد الصفائح الدموية أقل من الطبيعي. تشير الأبحاث إلى أنه أحد الآثار الجانبية النادرة للقاحات COVID-19 الناقل للفيروسات الغدية ودواء الهيبارين.

هناك حاجة إلى العلاج الفوري لـ CVST مع قلة الصفيحات. من الضروري أن تتصل برقم 911 أو خدمات الطوارئ المحلية إذا ظهرت عليك أنت أو أي شخص آخر أعراض محتملة مثل الصداع أو الرؤية الضبابية أو النوبات دون سبب معروف.