فهم فقدان الشهية العصبي غير النمطي

AAN نسبيا التشخيص الأخير تم تحديدها في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الطبعة الخامسة، مراجعة النص، تحت عنوان “اضطرابات التغذية أو الأكل المحددة الأخرى (OSFED).”

AAN لها نفس معايير AN باستثناء الوزن. في حالة AAN، يظل وزن الشخص ضمن النطاق “الطبيعي” أو أعلى على الرغم من فقدان الوزن بشكل كبير. ونتيجة لذلك، فإن المتخصصين في الرعاية الصحية عادة ما يخطئون أو يقلل من شأن الحالة، مما قد يؤدي إلى تأخير العلاج.

يعاني الأشخاص المصابون بـ AAN من مضاعفات طبية ونفسية مماثلة – وفي بعض الأحيان أكثر خطورة – مقارنة بأولئك الذين يعانون من AN نموذجي، بما في ذلك نقص فوسفات الدم (انخفاض مستويات الفوسفور في الدم).

قد يصاب الأشخاص المصابون بـ AAN بهذه المضاعفات الطبية بسبب فقدان الوزن السريع الناتج عن سلوكيات مثل الأكل المقيد أو القيء الذاتي أو أنماط الأكل المضطربة الأخرى.

هل فقدان الشهية العصبي غير النمطي شائع؟

في السنوات الأخيرة، كانت هناك زيادة كبيرة في عدد الأشخاص ذوي الأجسام الكبيرة الذين يطلبون الرعاية في برامج اضطرابات الأكل المتخصصة. تشير مراجعة بحثية أجريت عام 2022 إلى أن الأشخاص ذوي الأجسام الأكبر حجمًا يتكوّنون 25-45% من الموجودين في وحدات الاستقرار الطبي للمرضى الداخليين.

أ مراجعة 2021 ذكرت أن AAN قد يكون له معدل انتشار أعلى من فقدان الشهية منخفض الوزن. ومع ذلك، يتم ملاحظة AAN بشكل أقل تكرارًا في الإعدادات السريرية.

قام الباحثون بمراجعة 58 دراسة للإحالات المتعاقبة والقبول في مراكز اضطرابات الأكل ووجدوا أنه في حوالي 71% من تلك الدراسات، كان الأشخاص الذين يعانون من AAN يمثلون ما لا يقل عن 10% من الأشخاص الذين سعوا للعلاج.

بالإضافة إلى ذلك، وجد مؤلفو المراجعة أن بعض مراكز العلاج أبلغت عن زيادة ملحوظة في عدد حالات الـ AAN خلال أطر زمنية معينة. على سبيل المثال، واحد دراسة 2014 أظهر زيادة بأكثر من خمسة أضعاف في حالات AAN بين المراهقين في فترة 6 سنوات.

الأعراض الشائعة لـ AAN يشمل:

• فقدان الوزن بشكل ملحوظ: فقدان الوزن الذي يحتمل أن يكون خطيرًا بسبب الأكل المقيد، والصيام، وممارسة الرياضة المفرطة، والقيء الذاتي، واستخدام الملينات، وغيرها من السلوكيات، على الرغم من البقاء ضمن نطاق الوزن “الطبيعي” أو أعلى منه
• الخوف من زيادة الوزن: الانشغال بوزن الجسم وشكله والخوف من زيادة الوزن أو السمنة
• أنماط الأكل المقيدة: اتباع نظام غذائي صارم، وتجنب بعض الأطعمة، أو تقييد تناول الطعام بشكل عام
• اضطراب صورة الجسم: تصور مشوه لشكل جسمك أو وزنك
• قضايا الصحة البدنية: أعراض مثل التعب، والدوخة، والإغماء، وتساقط الشعر، ومشاكل في الجهاز الهضمي، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وعدم تحمل البرد
• التغيرات النفسية والعاطفية: زيادة القلق، وتقلب المزاج، والتهيج، والانسحاب الاجتماعي، والانشغال بالطعام والنظام الغذائي وصورة الجسم

مثل اضطرابات الأكل الأخرى، يتأثر AAN بمجموعة من العوامل:

• الوراثة: إن وجود تاريخ عائلي لاضطرابات الأكل قد يزيد من خطر الإصابة بها. تشير بعض الأبحاث القديمة إلى أن أفراد الأسرة الإناث الذين يعانون من فقدان الشهية هم أكثر عرضة للإصابة بـ AN بنسبة 11 مرة أكثر من أقارب الأشخاص الذين لا يعانون من فقدان الشهية.
• العوامل النفسية والعاطفية: تأكيد سمات الشخصية، مثل الكمالية، والاندفاع، والمستويات العالية من العصابية، تميل إلى أن تكون مرتبطة باضطرابات الأكل. وغالبًا ما يقترن ذلك بانخفاض التوجيه الذاتي والحزم والتعاون.
• التأثيرات الاجتماعية والثقافية: الضغوط المجتمعية، والتركيز الثقافي على النحافة، وتصوير وسائل الإعلام لصورة الجسم “المثالية” يمكن أن تؤثر بشكل كبير على عدم الرضا عن الجسم وتؤدي إلى سلوكيات الأكل المضطربة (DEB). واحد دراسة 2018 وجد تقييم آثار ضغط الأقران على اضطرابات الأكل في الأردن أن 31.6% من المراهقين يعانون من اضطراب الأكل القهري.
• الأحداث المؤلمة: يمكن أن تؤدي الصدمة أحيانًا إلى ظهور اضطراب الأكل لدى الأشخاص المعرضين للإصابة. أ دراسة 2022 وجدت أن الصدمة الجنسية بين الأشخاص كانت مرتبطة بشكل كبير بفقدان الشهية واضطراب الشراهة عند تناول الطعام.
• الرياضة وألعاب القوى: يمكن أن تزيد الرياضة من خطر الإصابة باضطرابات الأكل. يمكن أن ينتج اتباع نظام غذائي مقيد وممارسة التمارين الرياضية المفرطة عن الرغبة في الحصول على الجسم الرياضي المثالي أو الوصول إلى ذروة الأداء الرياضي. من الأعراض المحتملة الأخرى ممارسة التمارين الرياضية بشكل مكثف حتى عند الإصابة من أجل الحفاظ على لياقتك البدنية.

يمكن أن يؤدي الـ AAN إلى العديد من المضاعفات الصحية المحتملة التي تشبه تلك التي تظهر في AN النموذجي، بما في ذلك:

• نقص غذائي: نتيجة لتقييد تناول الطعام، قد يؤدي AAN إلى نقص في العناصر الغذائية الأساسية، مما قد يسبب الضعف والتعب ومشاكل صحية أخرى.
• اختلال توازن الكهارل: يمكن للقيود الشديدة في تناول الطعام أن تعطل توازن الكهارل، مما يؤدي إلى مضاعفات مثل عدم انتظام ضربات القلب، والضعف، و(في الحالات القصوى) مشاكل في القلب.
• مشاكل الجهاز الهضمي: يمكن أن يؤدي تقييد الطعام لفترة طويلة إلى مشاكل في الجهاز الهضمي مثل الإمساك والانتفاخ وآلام المعدة.
• الاضطرابات الهرمونية: يمكن أن يعطل AAN مستويات الهرمونات ويمكن أن يؤثر بشكل خاص على دورات الحيض لدى الإناث، مما يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية أو غيابها.
• فقدان كثافة العظام: يمكن أن تساهم التغذية غير الكافية والاختلالات الهرمونية في انخفاض كثافة العظام، مما يزيد من خطر الإصابة بالكسور وهشاشة العظام.
• مضاعفات القلب والأوعية الدموية: يمكن أن يؤثر سوء التغذية الحاد على صحة القلب، مما يسبب مشاكل مثل انخفاض ضغط الدم والإغماء.
• مضاعفات الصحة العقلية: يمكن أن يتفاقم AAN أو يؤدي إلى مشاكل الصحة العقلية مثل القلق والاكتئاب والعزلة الاجتماعية بسبب الانشغال بالطعام وصورة الجسم.

يتضمن علاج AAN عادةً نهجًا متعدد التخصصات مصممًا خصيصًا لتلبية احتياجاتك الخاصة. قد يشمل ذلك:

• الإشراف الطبي: تعد الفحوصات الطبية المنتظمة ومراقبة العلامات الحيوية ومستويات الإلكتروليت والحالة الصحية العامة أمرًا ضروريًا، خاصة إذا كانت هناك مضاعفات صحية بدنية كبيرة.
• الاستشارات الغذائية: يمكن أن يساعدك اختصاصي التغذية المُسجل في إنشاء أنماط الأكل الصحي، وموازنة التغذية، والتغلب على المخاوف أو القيود المتعلقة بالطعام.
• مُعَالَجَة: بعض أشكال العلاج، مثل العلاج السلوكي المعرفي، والعلاج السلوكي الجدلي، والعلاج الجماعي، تكون فعالة في معالجة العوامل النفسية الأساسية، ومخاوف صورة الجسم، وسلوكيات الأكل المضطربة.
• دواء: في بعض الحالات، يمكن وصف أدوية مثل مضادات الاكتئاب أو الأدوية المضادة للقلق لإدارة حالات الصحة العقلية المتزامنة. ومع ذلك، لا توجد أدلة على استخدام الأدوية في علاج فقدان الشهية.
• المشاركة العائلية: يمكن أن يكون العلاج أو الدعم الأسري مفيدًا، خاصة في الحالات التي تشمل المراهقين أو عندما تساهم ديناميكيات الأسرة في اضطراب الأكل.
• مجموعات التعليم والدعم: يمكن أن تساعدك المشاركة في مجموعات الدعم أو البرامج التعليمية على التواصل مع الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة وتعلم استراتيجيات التكيف.

يتحدى فقدان الشهية العصبي غير النمطي الصورة النمطية لفقدان الشهية، ويؤثر على الأشخاص الذين ليس لديهم وزن جسم منخفض جدًا أو مؤشر كتلة الجسم. وعلى الرغم من هذا الاختلاف، فإنه يمكن أن يكون بنفس القدر من الخطورة وأحياناً أكثر خطورة.

إذا كنت تشك في إصابتك بفقدان الشهية غير النمطي، فلا تتردد في طلب المساعدة من أخصائي الرعاية الصحية أو أخصائي اضطرابات الأكل. يمكنهم تقديم التشخيص وتوجيه علاجك وتقديم الدعم والموارد.