كسر الرضفة | |
---|---|
اسماء اخرى | الركبة المكسورة |
كسر في الرضفة يُرى من منظور جانبي | |
تخصص | طب العظام |
أعراض | ألم وتورم وكدمات أمام الركبة |
المضاعفات | إصابة في أربطة القصبة أو عظم الفخذ أو الركبة |
أنواع | مستقر ، مزاح ، مفتت ، مفتوح |
الأسباب | صدمة في مقدمة الركبة |
طريقة التشخيص | بناءً على الأعراض التي تم تأكيدها بالأشعة السينية. |
تشخيص متباين | الرضفة ثنائية الأجزاء |
علاج | الصب والتجبير والجراحة |
المراجع | بشكل عام جيد مع العلاج |
تكرر | ~ 1٪ من الكسور |
تشمل أعراض كسر الرضفة الألم والتورم والكدمات في مقدمة الركبة. قد يكون الشخص أيضًا غير قادر على المشي. قد تشمل المضاعفات إصابة في أربطة القصبة أو عظم الفخذ أو الركبة.
عادة ما ينتج عن ضربة قاسية في مقدمة الركبة أو السقوط على الركبة. في بعض الأحيان قد يحدث من تقلص قوي في عضلات الفخذ. يعتمد التشخيص على الأعراض ويتم تأكيده بالأشعة السينية. قد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي عند الأطفال.
قد يكون العلاج بالجراحة أو بدونها ، حسب نوع الكسر. يمكن عادةً معالجة الكسر غير المُزاح عن طريق الصب. حتى بعض الكسور النازحة يمكن علاجها عن طريق الجبيرة طالما يمكن للشخص تقويم ساقه دون مساعدة. عادةً ما يتم تثبيت الساق في وضع مستقيم خلال الأسابيع الثلاثة الأولى ومن ثم يُسمح بزيادة درجات الانحناء. تتطلب أنواع الكسور الأخرى إجراء عملية جراحية بشكل عام.
تشكل كسور الرضفة حوالي 1٪ من إجمالي العظام المكسورة. يتأثر الذكور أكثر من الإناث. غالبًا ما يتأثر أولئك الذين هم في منتصف العمر. نتائج العلاج جيدة بشكل عام.
العلامات والأعراض
يُعرف كسر الرضفة أيضًا باسم كسر الرضفة ، وعادةً ما يتبع تاريخ من الصدمة ويظهر عادةً مع التورم والألم والكدمات وعدم القدرة على ثني الركبة وتقويمها. يزداد الألم سوءًا عند محاولة الوقوف وقد يكون الشخص غير قادر على المشي. يمكن أيضًا أن يتفاقم الألم بسبب الجلوس لفترات طويلة. قد يشعر المريض بعيب مؤلم في الركبة وقد يكون هناك دم في المفصل.
المضاعفات
قد تشمل المضاعفات إصابة في أربطة القصبة أو عظم الفخذ أو الركبة. على المدى الطويل ، قد لا تستعيد الركبة حركتها الكاملة ، وقد يستمر الألم وهناك احتمالية متزايدة للإصابة بهشاشة العظام في الركبة. إذا كان هناك جرح مفتوح مرتبط بالكسر المفتوح ، فإن المضاعفات تشمل أيضًا خطر الإصابة بالعدوى ، وعدم قدرة العظام المكسورة على الالتئام ونخر العظم.
تشخيص كسر الرضفة
كسر الرضفة العمودي مع خط الكسر المميز بسهم أسود
يعتمد التشخيص على الأعراض ويتم تأكيده بالأشعة السينية. قد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي عند الأطفال.
تشخيص متباين
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/3/3d/Patella_bipartita.jpg)
الرضفة ثنائية الأجزاء
بعض الناس لديهم رضفة طبيعية ثنائية أو مكونة من جزأين والتي يمكن أن تظهر ككسر. عادة ما يُرى الجزء في الزاوية الخارجية العلوية للرضفة ويمكن تمييزه عن الكسر من خلال التواجد في كلتا الركبتين.
أنواع
يمكن أن تنكسر الرضفة بطرق مختلفة اعتمادًا على طريقة إصابتها ، وإلى قطعتين أو أكثر. تشمل الأنواع المستعرضة ، مع خط كسر واحد وهو النوع الأكثر شيوعًا ، والنوع الهامشي ، والعظمي الغضروفي والنوع العمودي النادر ، أو النجمي ، حيث تؤدي قوة الانضغاط المباشر إلى ظهور نمط مفتت. يمكن تصنيف كسور الرضفة أيضًا على أنها نازحة ، حيث لا تصطف أطراف العظام المكسورة بشكل صحيح وتفصلها بأكثر من 2 مم ، أو غير مستقرة ومستقرة حيث تظل قطع العظام على اتصال مع بعضها البعض. إذا خرجت أجزاء من عظم الرضفة من الجلد ، يُعرف ذلك بكسر الرضفة المفتوح ، ويتم إغلاقه إذا كان الجلد المغطى سليمًا.
-
كسر مستعرض في الرضفة
-
كسر الرضفة المفتت
-
كسر عظمي غضروفي في الرضفة
-
كسر الرضفة العمودي
علاج كسر الرضفة
قد يكون العلاج بالجراحة أو بدونها ، اعتمادًا على نوع الكسر وما إذا كان الجلد المغطى سليمًا أم مكسورًا.
تحفظا
يمكن عادةً معالجة الكسور غير النازحة عن طريق الصب. حتى بعض الكسور النازحة يمكن علاجها عن طريق الجبيرة طالما يمكن للشخص تقويم ساقه دون مساعدة ، مما يؤكد أن آلية العضلة الرباعية في الساق سليمة. في هذه الحالة ، يتم تثبيت الساق في وضع مستقيم خلال الأسابيع الثلاثة الأولى ، ثم يُسمح بدرجات متزايدة من الانحناء عند حدوث الشفاء.
جراحة
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/d/d4/Zuggurtungs-Osteosynthese_bei_Patella-Querfraktur.png)
أسلاك شريط التوتر: منظر أمامي وجانبي
تكون معظم كسور الرضفة مستعرضة أو مفتتة ، وبالتالي تتعطل آلية العضلة الرباعية الرؤوس ويتم علاجها بمجموعة من الأسلاك في بنية شريط التوتر.
هذا يوحد العظام المكسورة ، ويعيد بناء آلية تقويم الساق.
في حالة كسر الرضفة في عدة أماكن ، يتم تفتيتها ، يتم إجراء استئصال الرضفة تقليديًا (إزالة الرضفة بأكملها) من أجل إعادة بناء آلية الباسطة ومنع حدوث تأخر في التمدد في مفصل الركبة ، مما يؤدي إلى عدم الاستقرار. لكن بعض الجراحين يفضلون التثبيت الداخلي. استئصال الرضفة الجزئي هو إزالة جزء فقط من الرضفة ، ويمكن إجراؤه إذا كان بالإمكان الحفاظ على 60٪ على الأقل من الرضفة.
تتطلب كسور الرضفة المفتوحة علاجًا طارئًا بالري والتنضير والتثبيت.
إعادة تأهيل
بغض النظر عن الحل الجراحي أو غير الجراحي للكسر ، يمكن للمعالج الفيزيائي تقديم المشورة بشأن تمارين تحمل الوزن التدريجي والمساعدة في تقوية عضلات الساق ، وتحسين نطاق حركة الركبة وتقليل التيبس.
المراجع
النتائج مع العلاج جيدة بشكل عام ، ما لم يكن هناك تورط في السطح المفصلي أو آلية العضلة الرباعية. هناك خطر متزايد للإصابة بهشاشة العظام لدى الأشخاص الذين أصيبوا بكسر في الرضفة.
علم الأوبئة
تشكل كسور الرضفة حوالي 1٪ من إجمالي العظام المكسورة. يتأثر الذكور أكثر من الإناث. غالبًا ما يتأثر أولئك الذين هم في منتصف العمر. 6٪ إلى 9٪ من كسور الرضفة من النوع المفتوح. أدى شيخوخة السكان والزيادة العالمية في عدد TKAs إلى زيادة عدد كسور الأطراف الاصطناعية التي يعتبر كسر الرضفة أحد أنواعها.
Discussion about this post