كل شيء عن العدوى بالبكتيريا غير السلية (NTM).

NTM هي مجموعة من البكتيريا الموجودة في التربة والمياه والغبار. هناك أكثر من 190 نوعًا من NTM، لكن الأنواع الأكثر شيوعًا تشمل:

خراج المتفطرة

M. abscessus هو نوع سريع النمو يمكن أن يسبب التهابات الجلد وأمراض الرئة. وغالبًا ما يكون مقاومًا للمضادات الحيوية.

مجمع المتفطرة الطيرية (MAC)

يتكون MAC من العديد من الأنواع، مشتمل المتفطرة الطيرية والمتفطرة داخل الخلايا. يمكن أن يسبب MAC التهابات الرئة لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو أمراض الرئة المزمنة مثل التليف الكيسي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).

المتفطرة الكنساسية

M. kansasii هو نوع بطيء النمو عادة الأسباب التهابات الرئة لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو أمراض الرئة المزمنة مثل توسع القصبات أو مرض الانسداد الرئوي المزمن.

يمكن أن يدخل NTM إلى رئتيك إذا كنت تتنفس بجوار الماء أو التربة أو الغبار الملوث. في جوهر الأمر، يمكن للجميع التنفس في NTM. في معظم الأحيان، لا تسبب العدوى، لكن بعض الأشخاص يكونون أكثر عرضة للخطر.

يمكن أن تؤثر عدوى NTM على أي شخص، ولكن هناك أشخاص محددين أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. قد تكون في خطر أكبر إذا كنت:

• لديك اضطراب في المناعة الذاتية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي
• لديك اضطراب نقص المناعة، مثل فيروس نقص المناعة البشرية
• يتناولون أدوية مثبطة للمناعة
• لديك رئة تالفة بسبب أمراض مثل التليف الكيسي، توسع القصبات، أو مرض الانسداد الرئوي المزمن
• هم في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث
• يزيد عمرهم عن 65 عامًا
• استخدام جهاز طبي داخلي، مثل جهاز التنفس الصناعي أو القسطرة

تشمل الأعراض الشائعة لعدوى NTM ما يلي:

• السعال المزمن مع المخاط، وفي وقت لاحق، الدم

• تعب
• فقدان الوزن
• تعرق ليلي
• فقدان الشهية
• ضيق في التنفس
• ألم صدر
• التهابات الجهاز التنفسي المتكررة

اطلب الرعاية الطبية الطارئة إذا كان لديك أي أعراض حادة، مثل ألم في الصدر أو صعوبة في التنفس.

قد يكون من الصعب تشخيص عدوى NTM لأنها تنمو ببطء ويمكن أن تظهر أعراضًا مشابهة لأمراض الرئة الأخرى. ولهذا السبب، يتعين على الأطباء استخدام طرق مختلفة لتشخيصها.

أولاً، سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي ويسأل عن تاريخك الطبي. يمكنهم أيضًا طلب الاختبارات المعملية. هذه الاختبارات قد يشمل:

• ثقافة البلغم، لتحديد نوع NTM في رئتيك

• تنظير القصبات، والذي يتضمن إدخال أنبوب رفيع مزود بكاميرا في رئتيك للبحث عن علامات العدوى

• التصوير، مثل الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية، للمساعدة في اكتشاف تغيرات الرئة بسبب عدوى NTM

• خزعة الأنسجة، لتأكيد تشخيص NTM وتحديد العلاج الأكثر فعالية

يعتمد علاج عدوى NTM على نوعها وشدتها. قد يتطلب العلاج لمدة تصل إلى عام أو حتى أطول، خاصة إذا وجد طبيبك صعوبة في العلاج.

بشكل عام، سيصف الطبيب مجموعة من ثلاثة إلى أربعة مضادات حيوية، مثل:

• الماكروليدات (أزيثروميسين، كلاريثروميسين)
• ريفاميسين (ريفامبين، ريفابوتين)
• أمينوغليكوزيدات (ستربتوميسين، توبراميسين)
• الفلوروكينولونات (موكسيفلوكساسين، سيبروفلوكساسين)
• إيثامبوتول
• إيميبينيم
• com.linezolid

يمكن أن يساعد تناول العديد من المضادات الحيوية في تقليل فرص مقاومة العدوى لأحد المضادات الحيوية.

قد تحتاج لعملية جراحية إذا أصيبت الأنسجة أو الأعضاء بالعدوى.

إن التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بعدوى NTM إيجابية بشكل عام. ومع ذلك، فإن ذلك يعتمد على شدة العدوى وما إذا كانت تؤثر على الأعضاء الأخرى.

على سبيل المثال، وفقًا لمراجعة عام 2022، يتراوح معدل الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب لمدة 5 سنوات للأشخاص المصابين بأمراض الرئة الناجمة عن NTM من 13 إلى 45٪، وهو ضعف معدل الأشخاص الذين لم يصابوا بعدوى NTM.

تشير دراسة هولندية أخرى أجريت عام 2021 على أكثر من 183000 مشارك في NTM إلى أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 14 عامًا يزيد عن 77٪. ومع ذلك، تنخفض هذه النسبة إلى 57% إذا كان المشارك يعاني أيضًا من مرض السل.

فكر في التحدث مع الطبيب على الفور إذا لاحظت أعراضًا، مثل سعال الدم، أو ضيق التنفس، أو ألم في الصدر، أو الحمى التي تستمر لأكثر من بضعة أيام. كلما حصلت على التشخيص والعلاج مبكرًا، زادت فرصك في تجنب المضاعفات الخطيرة.

أفضل طريقة للوقاية من عدوى NTM هي ممارسة النظافة الجيدة وتجنب ملامسة المياه أو التربة الملوثة. تأكد من تركيب جميع الصنابير وأجهزة المياه الخاصة بك وأنها تعمل بشكل صحيح، لأنها يمكن أن تكون مصادر عدوى NTM. قد ترغب أيضًا في تجنب السباحة في المياه غير المعالجة أو حمامات السباحة المكلورة بشكل غير صحيح.

إذا كانت السباكة في منزلك تتحمل فترات طويلة من الماء المغلي، فكر في ضبط تسخين الماء على درجة حرارة أعلى من 176 درجة فهرنهايت (80 درجة مئوية) وتشغيل كل صنبور لمدة 20 دقيقة على الأقل. إن القيام بذلك من حين لآخر يمكن أن يساعد في تدمير أي من التدابير غير التعريفية في أنظمة الأنابيب، على حساب هدر المياه وزيادة تكاليف الكهرباء.

ضع في اعتبارك أيضًا التحدث مع الطبيب حول الأدوية التي قد تزيد من خطر الإصابة بعدوى NTM.

فيما يلي بعض الأسئلة المتداولة حول NTM.

هل عدوى المتفطرات غير السلية قابلة للشفاء؟

نعم، عدوى NTM يمكن علاجه مع مزيج من المضادات الحيوية والعلاجات الأخرى. ومع ذلك، ليس من السهل علاجها وقد تتطلب فترة طويلة من العلاج بالمضادات الحيوية.

هل أمراض NTM قاتلة؟

ليست جميع أمراض NTM قاتلة، ولكن بعضها يمكن أن يسبب مرضًا شديدًا وحتى الموت إذا ترك دون علاج. من الضروري طلب العناية الطبية في أقرب وقت ممكن إذا كنت تعاني من أعراض الإصابة بـ NTM.

هل أمراض NTM وراثية؟

لا يمكن أن تنتقل أمراض NTM من إنسان إلى آخر، ولا يمكن أن تنتقل وراثيا. ومع ذلك، قد تزيد الجينات الخاصة بك من خطر الإصابة بعدوى NTM.

يمكن أن تشكل عدوى NTM تحديًا في التشخيص والعلاج. ومع ذلك، فإن العلاج ممكن، خاصة إذا تم اكتشاف العدوى مبكرًا واتبعت اقتراحات طبيبك.