كل ما تحتاج لمعرفته حول مستويات حمض فالبرويك للاضطراب ثنائي القطب

وتشير الأدلة أن حمض الفالبرويك (VPA) قد يعمل على علاج الاضطراب ثنائي القطب من خلال التأثير على وظائف المخ المختلفة:

• استقرار نشاط الدماغ: قد يهدئ VPA خلايا الدماغ عن طريق منع قنوات معينة تسمح بدخول أيونات الصوديوم. وهذا يساعد على منع الإشارات الكهربائية غير الطبيعية التي يمكن أن تؤدي إلى نوبات المزاج.
• تعزيز الناقلات العصبية المهدئة: يعزز VPA ناقلًا عصبيًا يسمى GABA، مما يساعد على إنتاج تأثير مهدئ. عادة، هناك إنزيمات تحطم GABA، لكن VPA يمنعها من العمل. وهذا يعني أن هناك المزيد من GABA لتهدئة الدماغ المفرط النشاط، وهو أمر شائع في الاضطراب الثنائي القطب.
• خلق المزيد من غابا: قد يحفز VPA إنتاج GABA عن طريق تحويل الناقل العصبي الاستثاري الأساسي في الدماغ، الغلوتامات، إلى GABA.
• التأثير على الجينات: يؤثر VPA على كيفية عمل جينات معينة عن طريق منع إنزيمات تسمى HDACs (هيستون دياسيتيلاز). يمكن أن يؤثر ذلك على الجينات المرتبطة بالمزاج والتفكير وحماية خلايا الدماغ.
• ضبط قنوات الكالسيوم: قد يؤثر VPA على قنوات الكالسيوم المختلفة في الخلايا العصبية، والتي تلعب أدوارًا في النقل العصبي، والوقاية العصبية، والمزيد.

بشكل عام، تهدف إجراءات VPA إلى استقرار نوبات المزاج، وتقليل فرط الاستثارة في الدماغ، وتعزيز نشاط الناقلات العصبية الأكثر توازنًا، مما يجعله مفيدًا في إدارة الاضطراب ثنائي القطب.

يمكن لعوامل مثل التمثيل الغذائي والعمر والوزن والصحة العامة أن تؤثر على كيفية معالجة جسمك وامتصاصه لحمض الفالبرويك. ونتيجة لذلك، قد يكون لدى شخصين يتناولان نفس الجرعة من حمض الفالبرويك مستويات مختلفة في أجسامهما.

يظهر اختبار مستويات VPA:

• المراقبة العلاجية: تساعد مراقبة مستويات حمض الفالبرويك أخصائيي الرعاية الصحية على التأكد من أن الدواء يقع ضمن النطاق العلاجي، مما يعني أنه بتركيز يعالج الاضطراب ثنائي القطب بشكل فعال.
• تعديل الجرعة: إذا كانت مستويات حمض الفالبرويك منخفضة جدًا، فقد يشير ذلك إلى أن الجرعة الحالية ليست كافية لإدارة حالتك.
• تجنب السمية: إذا كانت مستويات حمض الفالبرويك مرتفعة جدًا، فقد تؤدي إلى التسمم وآثار جانبية ضارة محتملة.

بالنسبة للاضطراب ثنائي القطب، يكون المستوى المستهدف لحمض الفالبرويك في الدم ضمن النطاق بشكل عام 50-125 ميكروجرام لكل مليلتر (mcg/mL). يساعد هذا النطاق على استقرار الحالة المزاجية وإدارة نوبات الهوس بشكل فعال.

بخاصة، دراسة 2022 وجدت أن الحفاظ على مستويات VPA في المصل بين 50-74 ميكروغرام / مل قد يكون أكثر فعالية في الوقاية من نوبات المزاج الحادة أثناء علاج الصيانة لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب مقارنة بمستويات أقل (أقل من 50 ميكروغرام / مل).

ما هو مستوى حمض الفالبرويك المستهدف للهوس؟

بالنسبة للهوس المرتبط بالاضطراب ثنائي القطب، تكون مستويات حمض الفالبرويك المستهدفة عادةً 50-125 ميكروجرام/مل. عادة ما يستغرق الأمر حوالي 14 يومًا للوصول إلى هذا المستوى.

الجرعة الأولية لعلاج الهوس تتراوح عادة من 250-500 ملليجرام (مجم)، يؤخذ ثلاث مرات في اليوم. يتم إجراء التعديلات حسب الحاجة لتحقيق التأثير السريري المطلوب.

إذا كنت تستخدم نموذج الإطلاق الممتد، فستبدأ عادةً بجرعة أقل تبلغ 25 ملجم لكل كيلوجرام (ملجم/كجم) مرة واحدة يوميًا. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة إلى حد أقصى قدره 60 مجم/كجم يوميًا للحصول على التأثير المطلوب.

جميع الأدوية لها آثار جانبية محتملة، والتي قد تواجهها أو لا تواجهها.

قد تشمل بعض الآثار الجانبية المحتملة لحمض الفالبرويك للاضطراب ثنائي القطب ما يلي:

• أعراض الجهاز الهضمي مثل الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن
• النعاس
• الاهتزاز أو الهزات
• تساقط الشعر

• اضطرابات الدم، مثل انخفاض عدد الصفائح الدموية أو خلايا الدم البيضاء

• زيادة في مستويات الأمونيا في الدم (فرط أمونيا الدم)
• تغيرات في المزاج أو السلوك أو الوظيفة الإدراكية
• العيوب الخلقية إذا تم تناولها أثناء الحمل
• التأثيرات الأيضية مثل زيادة الشهية وزيادة الوزن المحتملة
• تلف الكبد

• التهاب البنكرياس (وهذا نادر)

بعض تشير الأبحاث أن استخدام VPA في الإناث يرتبط بزيادة خطر حدوث خلل في الهرمونات ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) والسمنة. قد ترغب في مناقشة الإيجابيات والسلبيات مع طبيبك إذا كنت قلقًا بشأن هذه الآثار الجانبية.

إذا كنت تعاني من فرط أمونيا الدم، فقد تعاني أيضًا من الارتباك أو الخمول. أيضًا، سيقوم الأطباء عادةً بمراقبة إنزيمات الكبد أثناء تناول هذا الدواء لمنع تلف الكبد.

حمض فالبرويك (VPA) هو دواء مصمم للمساعدة في إدارة استقرار الحالة المزاجية لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب. للتأكد من فعاليته دون التسبب في ضرر، من المهم الحفاظ على مستويات محددة من VPA.

إذا كانت مستوياتك منخفضة جدًا، فلن تتمكن من إدارة أعراض الاضطراب ثنائي القطب بشكل فعال. إذا كانت المستويات مرتفعة جدًا، فقد تؤدي إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها أو حتى سمية. ولهذا السبب تعد المراقبة والتعديلات المنتظمة ضرورية لتحقيق أفضل النتائج.

اتبع إرشادات فريق الرعاية الصحية الخاص بك وقم بإجراء اختبارات الدم الروتينية للحفاظ على مستويات حمض الفالبرويك ضمن النطاق الأمثل.