كيفية علاج ارتفاع ضغط الدم

يمكن أن يساعد تغيير نمط حياتك في التحكم في ارتفاع ضغط الدم وإدارته. قد يوصي طبيبك بإجراء تغييرات في نمط الحياة بما في ذلك:

• اتباع نظام غذائي صحي للقلب مع القليل من الملح
• ممارسة النشاط البدني بانتظام
• الحفاظ على وزن صحي أو فقدان الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة
• الحد من كمية الكحول التي تشربها

لكن في بعض الأحيان لا تكفي تغييرات نمط الحياة. إذا لم يساعد النظام الغذائي والتمارين الرياضية ، فقد يوصي طبيبك بدواء لخفض ضغط الدم.

الأدوية المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم

يعتمد نوع الدواء الذي يصفه طبيبك لعلاج ارتفاع ضغط الدم على قياسات ضغط الدم لديك والصحة العامة. غالبًا ما يعمل اثنان أو أكثر من أدوية ضغط الدم بشكل أفضل من دواء واحد. في بعض الأحيان ، يكون العثور على الدواء الأكثر فاعلية أو مجموعة الأدوية مسألة تجربة وخطأ.

يجب أن تهدف إلى خفض ضغط الدم لديك ليكون أقل من 130/80 ملم زئبق إذا:

• كنت بالغًا يتمتع بصحة جيدة وعمرك 65 عامًا أو أكبر
• أنت شخص بالغ يتمتع بصحة جيدة وعمرك أقل من 65 عامًا مع نسبة 10٪ أو أعلى من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في السنوات العشر القادمة
• لديك مرض مزمن في الكلى أو مرض السكري أو مرض الشريان التاجي

اسأل طبيبك عن الهدف الذي يجب أن يكون عليه علاج ضغط الدم. أيضًا ، يمكن أن يختلف هدف علاج ضغط الدم باختلاف العمر والحالات الصحية ، خاصة إذا كان عمرك أكبر من 65 عامًا.

تشمل الأدوية المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم ما يلي:

• مدرات البول. مدرات البول هي الأدوية التي تساعد الكلى على التخلص من الصوديوم والماء من الجسم. غالبًا ما تكون هذه الأدوية هي أول الأدوية التي يتم تجربتها لعلاج ارتفاع ضغط الدم. هناك فئات مختلفة من مدرات البول ، بما في ذلك مدرات البول الثيازيدية ومدرات البول العروية ومدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم. تعتمد مدرات البول التي يوصي بها طبيبك على قياسات ضغط الدم والحالات الصحية الأخرى ، مثل أمراض الكلى أو قصور القلب. تشمل مدرات البول التي يشيع استخدامها لعلاج ضغط الدم كلورثاليدون وهيدروكلوروثيازيد (ميكروزيد) وأدوية أخرى. من الآثار الجانبية الشائعة لمدرات البول زيادة التبول ، مما قد يقلل من مستويات البوتاسيوم. إذا كان مستوى البوتاسيوم لديك منخفضًا ، فقد يضيف طبيبك مدرًا للبول يحافظ على البوتاسيوم – مثل تريامتيرين (ديازيد ، ماكسيد) أو سبيرونولاكتون (ألداكتون) – إلى علاجك.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. تساعد هذه الأدوية – مثل ليسينوبريل (برينيفيل ، زيستريل) وبينازيبريل (لوتينسين) وكابتوبريل وأدوية أخرى – على استرخاء الأوعية الدموية عن طريق منع تكوين مادة كيميائية طبيعية تضيق الأوعية الدموية.
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs). تعمل هذه الأدوية على إرخاء الأوعية الدموية عن طريق منع عمل مادة كيميائية طبيعية تعمل على تضييق الأوعية الدموية وليس تكوينها. تشمل حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين كانديسارتان (أتاكاند) ولوسارتان (كوزار) وأدوية أخرى.
• حاصرات قنوات الكالسيوم. تساعد هذه الأدوية – بما في ذلك أملوديبين (نورفاسك) وديلتيازيم (كارديزم وتيازاك) وأدوية أخرى – على استرخاء عضلات الأوعية الدموية. بعض الأدوية تبطئ من معدل ضربات القلب. قد تعمل حاصرات قنوات الكالسيوم بشكل أفضل لكبار السن والأشخاص ذوي الأصول الأفريقية أكثر من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحدها. لا تأكل أو تشرب منتجات الجريب فروت عند تناول حاصرات قنوات الكالسيوم. يزيد الجريب فروت من مستويات الدم لبعض حاصرات قنوات الكالسيوم ، والتي يمكن أن تكون خطيرة. تحدث إلى طبيبك أو الصيدلي إذا كنت قلقًا بشأن التفاعلات.

تستخدم الأدوية الإضافية أحيانًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم

إذا كنت تواجه مشكلة في الوصول إلى هدف ضغط الدم باستخدام مجموعة من الأدوية المذكورة أعلاه ، فقد يصف لك طبيبك:

• حاصرات ألفا. تقلل هذه الأدوية الإشارات العصبية إلى الأوعية الدموية ، وتقلل من تأثيرات المواد الكيميائية الطبيعية التي تضيق الأوعية الدموية. تشمل حاصرات ألفا دوكسازوسين (كاردورا) وبرازوسين (مينيبريس) وأدوية أخرى.
• حاصرات ألفا بيتا. تحجب حاصرات ألفا بيتا الإشارات العصبية إلى الأوعية الدموية وتبطئ ضربات القلب لتقليل كمية الدم التي يجب ضخها عبر الأوعية. تشمل حاصرات ألفا بيتا carvedilol (Coreg) و labetalol (Trandate).
• حاصرات بيتا. تقلل هذه الأدوية من عبء العمل على قلبك وتوسع الأوعية الدموية ، مما يجعل قلبك ينبض بشكل أبطأ وبقوة أقل. تشمل حاصرات بيتا أسيبوتولول وأتينولول (تينورمين) وأدوية أخرى. لا يُنصح عادةً باستخدام حاصرات بيتا باعتبارها الدواء الوحيد الذي يتم وصفه لك ، ولكنها قد تكون فعالة عند دمجها مع أدوية ضغط الدم الأخرى.
• مضادات الألدوستيرون. تعتبر هذه الأدوية أيضًا من مدرات البول. ومن الأمثلة على ذلك سبيرونولاكتون وإيبليرينون (إنسبرا). تمنع هذه الأدوية تأثير مادة كيميائية طبيعية يمكن أن تؤدي إلى تراكم الملح والسوائل ، مما قد يساهم في ارتفاع ضغط الدم. يمكن استخدامها لعلاج ارتفاع ضغط الدم المقاوم.
• مثبطات الرينين. يبطئ Aliskiren (Tekturna) إنتاج الرينين ، وهو إنزيم تنتجه الكلى ويبدأ سلسلة من الخطوات الكيميائية التي تزيد من ضغط الدم. نظرًا لخطر حدوث مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك السكتة الدماغية ، يجب ألا تتناول أليسكيرين مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين.
• موسعات الأوعية. تشمل هذه الأدوية الهيدرالازين والمينوكسيديل. تعمل هذه الأدوية مباشرة على عضلات جدران الشرايين ، وتمنع شد العضلات وتضيق الشرايين.
• أدوية للجهاز العصبي المركزي. تمنع هذه الأدوية عقلك من إخبار جهازك العصبي بزيادة معدل ضربات القلب وتضييق الأوعية الدموية. تشمل الأمثلة كلونيدين (كاتابريس وكابفاي) وجوانفاسين (إنتونيف) وميثيل دوبا.

معالجة ارتفاع ضغط الدم المقاوم

إذا ظل ضغط دمك مرتفعًا على الرغم من تناول ثلاثة أنواع مختلفة على الأقل من أدوية ارتفاع ضغط الدم ، يجب أن يكون أحدها عادة مدرًا للبول ، فقد يكون لديك ارتفاع ضغط الدم المقاوم

تعتبر أيضًا مصابًا بارتفاع ضغط الدم المقاوم إذا كنت تتحكم في ارتفاع ضغط الدم ولكنك تتناول أربعة أنواع مختلفة من الأدوية في نفس الوقت لتحقيق هذا التحكم. إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم المقاوم ، يجب على طبيبك التحقق من احتمالية وجود سبب ثانوي لارتفاع ضغط الدم.

لا تعني الإصابة بارتفاع ضغط الدم المقاوم أن ضغط الدم لن ينخفض ​​أبدًا. إذا تمكنت أنت وطبيبك من تحديد السبب ، فيمكن وضع خطة علاج أكثر فعالية لمساعدتك في تحقيق ضغط الدم المستهدف.

قد يتضمن علاج ارتفاع ضغط الدم المقاوم عدة خطوات ، بما في ذلك:

• تغيير أدوية ارتفاع ضغط الدم لتحديد التركيبات وجرعات الأدوية التي تعمل بشكل أفضل
• مراجعة جميع الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك الأدوية التي تتناولها لأمراض أخرى أو تشتريها بدون وصفة طبية
• مراقبة ضغط الدم في المنزل لمعرفة ما إذا كان الذهاب إلى الطبيب يتسبب في زيادة ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم المرتفع) أم لا
• إجراء تغييرات صحية في نمط الحياة ، مثل اتباع نظام غذائي صحي قليل الملح ، والحفاظ على وزن صحي ، والحد من تناول الكحوليات

يجب عليك دائمًا تناول أدوية ضغط الدم على النحو الموصوف. لا تتخطى جرعة الدواء أبدًا أو تتوقف فجأة عن تناول دواء ضغط الدم. قد يؤدي التوقف المفاجئ عن تناول بعض أدوية ضغط الدم ، مثل حاصرات بيتا ، إلى ارتفاع حاد في ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم المرتد).

إذا تخطيت جرعات الأدوية لأنك لا تستطيع شراء الأدوية ، أو لأن لديك آثارًا جانبية ، أو لأنك ببساطة نسيت تناول أدويتك ، فتحدث إلى طبيبك حول الحلول. لا تغير علاجك بدون توجيه طبيبك.

العلاجات المستقبلية المحتملة

يواصل الباحثون دراسة الاستئصال باستخدام القسطرة بالموجات فوق الصوتية والترددات الراديوية للأعصاب الودية في الكلى (إزالة العصب الكلوي) كعلاج لارتفاع ضغط الدم المقاوم. أظهرت الدراسات المبكرة بعض الفوائد ، لكن الدراسات الأكثر قوة وجدت أن العلاج لا يخفض ضغط الدم بشكل ملحوظ لدى الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم المقاوم. المزيد من الأبحاث جارية لتحديد الدور الذي قد يلعبه هذا العلاج في علاج ارتفاع ضغط الدم.