كيفية علاج قصور القلب

مصطلح “قصور القلب” مخيف. هذا لا يعني أن القلب قد توقف عن العمل. هذا يعني أن القلب لا يضخ الدم كما ينبغي. ستصف هذه المقالة طرق علاج قصور القلب.

علاج قصور القلب

إن قصور القلب مرض مزمن تحتاج إلى إدارته مدى الحياة. ومع ذلك ، مع العلاج ، يمكن أن تتحسن علامات قصور القلب وأعراضه ، ويصبح القلب أقوى. قد يساعدك العلاج على العيش لفترة أطول ويقلل من فرصتك في الوفاة فجأة.

يمكن للأطباء أحيانًا تصحيح قصور القلب عن طريق معالجة السبب الكامن وراءه. على سبيل المثال ، قد يؤدي إصلاح صمام القلب أو التحكم في سرعة ضربات القلب إلى عكس فشل القلب. ولكن بالنسبة لمعظم الناس ، فإن علاج قصور القلب ينطوي على موازنة الأدوية الصحيحة ، وفي بعض الحالات ، استخدام الأجهزة التي تساعد القلب على النبض والتقلص بشكل صحيح.

الأدوية المستخدمة في علاج قصور القلب

يعالج الأطباء عادةً قصور القلب بمجموعة من الأدوية. اعتمادًا على أعراضك ، قد تتناول دواءً واحدًا أو أكثر ، بما في ذلك:

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. تساعد هذه الأدوية الأشخاص المصابين بفشل القلب الانقباضي على العيش لفترة أطول والشعور بالتحسن. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي نوع من موسعات الأوعية ، وهو دواء يوسع الأوعية الدموية لخفض ضغط الدم ، وتحسين تدفق الدم وتقليل عبء العمل على القلب. تشمل الأمثلة إنالابريل (فاسوتيك) وليزينوبريل (زيستريل) وكابتوبريل (كابوتين).
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2. هذه الأدوية ، التي تشمل لوسارتان (كوزار) وفالسارتان (ديوفان) ، لها نفس فوائد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. قد تكون هذه الأدوية بديلاً للأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
• حاصرات بيتا. لا تؤدي هذه الفئة من الأدوية إلى إبطاء معدل ضربات القلب وتقليل ضغط الدم فحسب ، بل تحد أيضًا من بعض الأضرار التي لحقت بقلبك أو تعكسها إذا كنت مصابًا بفشل القلب الانقباضي. تشمل الأمثلة كارفيديلول (كوريج) وميتوبرولول (لوبريسور) وبيزوبرولول (زيبيتا). تقلل هذه الأدوية من خطر حدوث بعض اضطرابات نظم القلب وتقلل من فرصتك في الوفاة بشكل غير متوقع. قد تقلل حاصرات بيتا من علامات وأعراض فشل القلب ، وتحسن وظائف القلب ، وتساعدك على العيش لفترة أطول.
• مدرات البول. تجعلك مدرات البول تتبول بشكل متكرر وتمنع السوائل من التجمع في جسمك. مدرات البول ، مثل فوروسيميد (لازيكس) ، تقلل أيضًا من السوائل في رئتيك بحيث يمكنك التنفس بسهولة أكبر. نظرًا لأن مدرات البول تجعل جسمك يفقد البوتاسيوم والمغنيسيوم ، فقد يصف لك طبيبك أيضًا مكملات من هذه المعادن. إذا كنت تتناول مدرًا للبول ، فمن المرجح أن يراقب طبيبك مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم في دمك من خلال اختبارات الدم المنتظمة.
• مضادات الألدوستيرون. تشمل هذه الأدوية سبيرونولاكتون (ألداكتون) وإيبليرينون (إنسبرا). هذه مدرات بول تحافظ على البوتاسيوم ، ولها أيضًا خصائص إضافية قد تساعد الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الانقباضي الشديد على العيش لفترة أطول. على عكس بعض مدرات البول الأخرى ، يمكن أن يرفع سبيرونولاكتون وإبليرينون مستوى البوتاسيوم في دمك إلى مستويات خطيرة ، لذلك تحدث إلى طبيبك إذا كانت زيادة البوتاسيوم مصدر قلق ، وتعرف على ما إذا كنت بحاجة إلى تعديل تناولك للطعام الذي يحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم أم لا .
• مقويات التقلص العضلي. تستخدم هذه الأدوية في الوريد للأشخاص الذين يعانون من قصور حاد في القلب في المستشفى لتحسين وظيفة ضخ القلب والحفاظ على ضغط الدم.
• الديجوكسين (لانوكسين). يزيد هذا الدواء ، الذي يُشار إليه أيضًا باسم الديجيتال ، من قوة تقلصات عضلة القلب. يميل هذا الدواء أيضًا إلى إبطاء ضربات القلب. يقلل الديجوكسين من أعراض قصور القلب في حالة فشل القلب الانقباضي. يمكن إعطاء هذا الدواء لشخص يعاني من مشكلة في ضربات القلب ، مثل الرجفان الأذيني.

قد تحتاج إلى تناول دواءين أو أكثر لعلاج قصور القلب. قد يصف طبيبك أيضًا أدوية أخرى للقلب – مثل النترات لألم الصدر ، أو الستاتين لخفض الكوليسترول ، أو أدوية ترقق الدم للمساعدة في منع تجلط الدم – إلى جانب الأدوية التي تعالج قصور القلب. قد يحتاج طبيبك إلى تعديل جرعات دوائك بشكل متكرر ، خاصةً عندما تبدأ للتو في تناول دواء جديد أو عندما تسوء حالتك.

قد يتم إدخالك إلى المستشفى إذا كنت تعاني من اشتعال أعراض قصور القلب. أثناء وجودك في المستشفى ، قد تتلقى أدوية إضافية لمساعدة قلبك على ضخ الدم بشكل أفضل وتخفيف الأعراض. قد تتلقى أيضًا أكسجينًا إضافيًا من خلال قناع أو أنابيب صغيرة توضع في أنفك. إذا كنت تعاني من قصور حاد في القلب ، فقد تحتاج إلى استخدام الأكسجين التكميلي على المدى الطويل.

الجراحة والأجهزة الطبية المستخدمة في علاج قصور القلب

في بعض الحالات ، يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية لعلاج المشكلة الأساسية التي أدت إلى قصور القلب. تتضمن بعض طرق العلاج التي تتم دراستها واستخدامها في بعض الأشخاص ما يلي:

• جراحة المجازة التاجية. إذا كان انسداد الشرايين الشديد يساهم في فشل القلب ، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة مجازة الشريان التاجي. في طريقة الجراحة هذه ، تتجاوز الأوعية الدموية المأخوذة من ساقك أو ذراعك أو صدرك شريانًا مسدودًا في قلبك للسماح للدم بالتدفق عبر قلبك بحرية أكبر.
• إصلاح أو استبدال صمام القلب. إذا تسبب صمام القلب الخاطئ في فشل قلبك ، فقد يوصي طبيبك بإصلاح الصمام أو استبداله. يمكن للجراح تعديل الصمام الأصلي للتخلص من تدفق الدم العكسي. يمكن للجراحين أيضًا إصلاح الصمام عن طريق إعادة توصيل وريقات الصمام أو عن طريق إزالة أنسجة الصمام الزائدة بحيث يمكن إغلاق الوريقات بإحكام. يتضمن إصلاح الصمام أحيانًا شد أو استبدال الحلقة حول الصمام (رأب الحلقة). يتم استبدال الصمام عندما يتعذر إصلاح الصمام. في جراحة استبدال الصمام ، يتم استبدال الصمام التالف بصمام اصطناعي (اصطناعي). يمكن الآن إجراء أنواع معينة من إصلاح أو استبدال صمام القلب دون جراحة القلب المفتوح ، إما باستخدام الجراحة طفيفة التوغل أو تقنيات قسطرة القلب.
• أجهزة مقوم نظم القلب ومزيلات الرجفان المزروعة (ICDs). جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة هو جهاز مشابه لجهاز تنظيم ضربات القلب. يُزرع هذا الجهاز تحت الجلد في صدرك بأسلاك تمر عبر عروقك إلى قلبك. يراقب مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة نظم القلب. إذا بدأ القلب في النبض بإيقاع خطير ، أو إذا توقف قلبك ، فإن مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة يحاول إعادة ضربات قلبك أو صدمته لإعادته إلى الإيقاع الطبيعي. يمكن أن يعمل مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة أيضًا كمنظم لضربات القلب ويسرع قلبك إذا كان يسير ببطء شديد.
• علاج إعادة تزامن القلب (CRT) ، أو تنظيم البطينين. يرسل منظم ضربات القلب ثنائي البطين نبضات كهربائية موقوتة إلى كل من غرف القلب السفلية (البطين الأيسر والأيمن) بحيث يضخان بطريقة أكثر كفاءة وتنسيقًا. يعاني العديد من الأشخاص المصابين بقصور القلب من مشاكل في النظام الكهربائي للقلب مما يؤدي إلى ضربات قلبهم الضعيفة بالفعل بطريقة غير منسقة. قد يؤدي هذا الانقباض العضلي غير الفعال إلى تفاقم فشل القلب. غالبًا ما يتم الجمع بين جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين مع مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة للأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب.
• أجهزة المساعدة البطينية (VADs). جهاز المساعدة البُطينية ، المعروف أيضًا باسم جهاز دعم الدورة الدموية الميكانيكي ، عبارة عن مضخة ميكانيكية قابلة للزرع تساعد على ضخ الدم من الغرف السفلية للقلب (البطينين) إلى باقي أجزاء الجسم. يُزرع جهاز المساعدة البُطينية في البطن أو الصدر ويرتبط بقلب ضعيف لمساعدته على ضخ الدم إلى باقي أجزاء الجسم. استخدم الأطباء لأول مرة مضخات القلب للمساعدة في إبقاء المرشحين لزراعة القلب على قيد الحياة أثناء انتظارهم لقلب متبرع. يمكن أيضًا استخدام أجهزة المساعدة البُطينية كبديل للزرع. يمكن لمضخات القلب المزروعة تحسين نوعية حياة بعض الأشخاص المصابين بفشل القلب الحاد غير المؤهلين أو القادرين على الخضوع لعملية زراعة القلب أو الذين ينتظرون قلبًا جديدًا.
• زرع قلب. يعاني بعض الأشخاص من قصور حاد في القلب بحيث لا تساعد الجراحة أو الأدوية. قد يحتاجون إلى استبدال قلبهم المريض بقلب متبرع سليم. يمكن أن تحسن عمليات زرع القلب من فرصة البقاء على قيد الحياة ونوعية الحياة لبعض الأشخاص المصابين بفشل القلب الحاد. ومع ذلك ، غالبًا ما يتعين على المرشحين للزرع الانتظار لفترة طويلة قبل العثور على قلب متبرع مناسب. يتحسن بعض المرشحين لعملية الزرع خلال فترة الانتظار هذه من خلال العلاج الدوائي أو العلاج بالجهاز ، ويمكن إزالته من قائمة انتظار الزرع. لا تعد زراعة القلب العلاج المناسب للجميع. سيقوم فريق من الأطباء في مركز زراعة الأعضاء بتقييمك لتحديد ما إذا كان الإجراء آمنًا ومفيدًا لك أم لا.

الرعاية التلطيفية ورعاية نهاية العمر

قد يوصي طبيبك بتضمين الرعاية التلطيفية في خطة العلاج الخاصة بك. الرعاية التلطيفية هي رعاية طبية متخصصة تركز على تخفيف الأعراض وتحسين نوعية حياتك. يمكن لأي شخص يعاني من مرض خطير أو يهدد الحياة الاستفادة من الرعاية التلطيفية. تساعد الرعاية التلطيفية في علاج أعراض المرض ، مثل الألم أو ضيق التنفس ، أو لتخفيف الآثار الجانبية للعلاج ، مثل التعب أو الغثيان.

من المحتمل أن يتفاقم قصور القلب لديك لدرجة أن الأدوية لم تعد تعمل ولا تعد زراعة القلب أو الجهاز خيارًا. إذا حدث هذا ، فقد تحتاج إلى دخول رعاية المسنين. تقدم رعاية المسنين دورة علاجية خاصة للمرضى الميؤوس من شفائهم.

تتيح رعاية المسنين للعائلة والأصدقاء – بمساعدة الممرضات والأخصائيين الاجتماعيين والمتطوعين المدربين – رعاية وراحة أحبائهم في المنزل أو في مساكن المسنين. تقدم رعاية المسنين الدعم العاطفي والنفسي والاجتماعي والروحي للمرضى والمقربين منهم.

على الرغم من أن معظم الأشخاص الخاضعين لرعاية المسنين يظلون في منازلهم ، إلا أن هذا البرنامج متاح في أي مكان – بما في ذلك دور رعاية المسنين ومراكز المعيشة المدعومة. بالنسبة للأشخاص الذين يقيمون في المستشفى ، يمكن للمتخصصين في رعاية نهاية العمر توفير الراحة والرعاية الرحيمة والكرامة.

على الرغم من أنه قد يكون صعبًا ، ناقش مشكلات نهاية الحياة مع عائلتك وفريقك الطبي. من المحتمل أن يتضمن جزء من هذه المناقشة توجيهات مسبقة – وهو مصطلح عام للتعليمات الشفوية والمكتوبة التي تقدمها فيما يتعلق برعايتك الطبية إذا أصبحت غير قادر على التحدث عن نفسك.

إذا كان لديك جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع (ICD) ، فإن أحد الأشياء المهمة التي يجب مناقشتها مع عائلتك وأطبائك هو إيقاف تشغيل جهاز إزالة رجفان القلب حتى لا يتمكن من توجيه الصدمات لجعل قلبك يواصل الخفقان.

كيفية منع قصور القلب

أهم شيء في الوقاية من قصور القلب هو تقليل عوامل الخطر. يمكنك التحكم في العديد من عوامل الخطر لأمراض القلب أو القضاء عليها – ارتفاع ضغط الدم ومرض الشريان التاجي ، على سبيل المثال – عن طريق إجراء تغييرات في نمط الحياة ، جنبًا إلى جنب مع مساعدة الأدوية إذا لزم الأمر.

تتضمن التغييرات في نمط الحياة التي يمكنك إجراؤها للمساعدة في منع فشل القلب ما يلي:

• عدم تدخين التبغ
• السيطرة على حالات صحية معينة ، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري
• البقاء نشيطًا بدنيًا
• تناول الأطعمة الصحية
• الحفاظ على وزن صحي
• تقليل وإدارة الإجهاد