كيف يؤثر مرض السكري الكاذب على أورام الغدة النخامية؟

عادة ما يحدث مرض السكري الكاذب عندما لا يتم إطلاق كمية كافية من الهرمون المسمى فاسوبريسين أو لا تستجيب الكلى لهذا الهرمون بشكل صحيح.

يتم إنتاج فازوبريسين عن طريق جزء من دماغك يسمى منطقة ما تحت المهاد ويتم إفرازه من خلال غدة في قاعدة دماغك تسمى الغدة النخامية الخلفية.

يمكن للأورام الموجودة في الغدة النخامية أو الأجزاء المحيطة من دماغك أن تضغط على الأنسجة الموجودة في الغدة النخامية الخلفية وتتسبب في عدم إفراز الفاسوبريسين بشكل طبيعي. عندما يحدث هذا، لا تتلقى كليتيك إشارة مفادها أنه يجب عليهما الاحتفاظ بالمزيد من الماء. تؤدي المستويات غير الكافية من الفازوبريسين إلى العطش المستمر والتبول المتكرر.

النوع الأكثر شيوعا من ورم الغدة النخامية يسمى الورم الحميد. تتطور الأورام الغدية في الجزء الأمامي من الغدة النخامية، ونادرًا ما تسبب مرض السكري الكاذب. عادةً ما تضغط فقط على الغدة النخامية الخلفية عندما تنمو كبيرة جدًا.

يعد تطور مرض السكري الكاذب أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين يعانون من نوع نادر من الورم يسمى ورم قحفي بلعومي. هذه الأورام نادرة للغاية، حيث تؤثر على ما يقدر بشخص واحد لكل شخص 500000-2 مليون كل سنة.

تم الإبلاغ عن مرض السكري الكاذب لدى 7-48% من الأشخاص المصابين بالورم القحفي البلعومي. عادة ما تتطور هذه الأورام بين سن 1 و 3 سنوات 5-14 سنة أو 50-74 سنة.

تم أيضًا الإبلاغ عن مرض السكري الكاذب باعتباره أحد مضاعفات السرطانات التي انتشرت إلى الغدة النخامية من مواقع أخرى. عن 1.8% من الأشخاص المصابين بالسرطان لديهم أورام تنتشر في الغدة النخامية. الثلثين من هؤلاء الأشخاص مصابون بسرطان الرئة أو سرطان الثدي.

مرض السكري الكاذب هو حالة تتميز بعدم إفراز ما يكفي من هرمون فازوبريسين وعدم التوازن في إمدادات المياه في الجسم.

وهو لا يسبب أورام الغدة النخامية، ولكن أورام الغدة النخامية والجراحة لإزالة أورام الغدة النخامية يمكن أن تسبب مرض السكري الكاذب.

الجزء من دماغك المحيط بالغدة النخامية وتحت المهاد حساس للغاية. يمكن أن تؤدي الجراحة إلى إتلاف الأنسجة في هذه الأجزاء الحساسة من دماغك وتؤدي إلى الإصابة بمرض السكري الكاذب بشكل مؤقت أو دائم.

تختلف فرص الإصابة بمرض السكري الكاذب بشكل كبير اعتمادًا على نوع الورم لديك والتقنية الجراحية المستخدمة لإزالته. تبدأ الأعراض عادة خلال أ بضع ساعات من الجراحة. عن 50% من الأشخاص يتعافون خلال 7 أيام، و80% يتعافون خلال 90 يومًا.

تم الإبلاغ عن مرض السكري الكاذب المؤقت في أي مكان من العالم 1.6–45.6% من الأشخاص بعد جراحة الغدة النخامية باستخدام أسلوب الجراحة المجهرية عبر الأنف و2.5-26% من الأشخاص باستخدام أسلوب التنظير الداخلي عبر الأنف.

تم الإبلاغ عن مرض السكري الكاذب الدائم في 0-10% و0-12.5% ​​من الأشخاص الذين خضعوا لهاتين العمليتين الجراحيتين، على التوالي.

عبر الأنف يعني أن الجراحة يتم إجراؤها من خلال ثقب في العظم الموجود في الجزء الخلفي من تجاويف الأنف. إن الأساليب الجراحية بالمنظار والجراحة المجهرية هي تقنيات طفيفة التوغل.

كما تم الإبلاغ عن مرض السكري الكاذب في ما يصل إلى 90% من الأشخاص الذين يتلقون عملية جراحية لعلاج الأورام القحفية البلعومية.

المضاعفات الأخرى لجراحة الغدة النخامية

تشمل المضاعفات الأخرى لجراحة الغدة النخامية ما يلي:

• تسرب السائل النخاعي
• التهاب السحايا
• – إفراز غير سليم لهرمونات الغدة النخامية الأخرى مثل:
  • هرمون النمو
  • الكورتيزول
  • هرمون تحفيز الغدة الدرقية
• نزيف شديد
• صعوبات الرؤية

الأعراض الأكثر شيوعا لمرض السكري الكاذب هي:

• العطش المستمر
• كثرة التبول
• الرغبة الشديدة في تناول الماء البارد

إذا تركت الحالة دون علاج، فإنها يمكن أن تسبب الجفاف الشديد الذي يمكن أن يؤدي إلى الغيبوبة أو الوفاة.

يمكن أن تسبب أورام الغدة النخامية أيضًا أعراضًا أخرى. وفقًا للجمعية الأمريكية لجراحي الأعصاب، تشمل الأعراض الأولية للورم القحفي البلعومي ما يلي:

• صداع
• فقدان الرؤية المحيطية
• رؤية مزدوجة
• مشكلة في حركة العين
• القيء
• ارتباك
• تغييرات الشخصية
• توقف النمو أو تأخر البلوغ عند الأطفال
• تعب

• الجوع الشديد وزيادة الوزن

• النعاس
• عدم تحمل الحرارة والبرودة
• تعب
• ضغط دم منخفض

يمكن علاج مرض السكري الكاذب بنسخة اصطناعية من الهرمون المضاد لإدرار البول يسمى ديزموبريسين. يمكن تناول هذا الدواء:

• كرذاذ الأنف
• شفويا
• من خلال الحقن

معظم أورام الغدة النخامية تكون بطيئة النمو وغير سرطانية. يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع على حجم الورم ونوعه.

يتمتع الأشخاص المصابون بأورام الغدة النخامية بتوقعات ممتازة إذا لم يتم إنتاج الهرمونات الزائدة وتم علاجهم على الفور.

عن 80-95% من الذين تم تشخيص إصابتهم بالورم القحفي البلعومي يظلون على قيد الحياة بعد 5 سنوات.

مرض السكري الكاذب هو حالة تسبب العطش المستمر والتبول المتكرر. يمكن أن يتطور عندما تضغط أورام الغدة النخامية على الغدة النخامية الخلفية وتضعف قدرة الغدة على إفراز هرمون فاسوبريسين.

يعد مرض السكري الكاذب أيضًا من المضاعفات الشائعة لجراحة الغدة النخامية والتي يمكن أن تكون دائمة أو مؤقتة. ويمكن علاجه بنسخة اصطناعية من فازوبريسين تسمى ديزموبريسين.