كيف يتم تشخيص الحصبة

يتم تشخيص مرض الحصبة ، المعروف أيضًا باسم الحصبة ، من خلال أعراضك ، وخاصة الحمى ، والبقع في الفم ، والطفح الجلدي الناتج عن الحصبة ، ومن خلال اختبارات الدم للتأكد من إصابتك بالحصبة وليس أحد الأمراض العديدة الأخرى التي يمكن أن تحاكي بعض أعراضها ، مثل الحمى القرمزية أو عدد كريات الدم البيضاء.

يموت ما يقرب من 246 شخصًا في جميع أنحاء العالم ، عادةً من الأطفال ، يوميًا بسبب هذا المرض الذي يمكن الوقاية منه. تحدث الوفيات المرتبطة بالحصبة بشكل متكرر في البلدان النامية ذات أنظمة الرعاية الصحية السيئة ، ولكن هناك المزيد والمزيد من حالات تفشي الحصبة في الولايات المتحدة وأوروبا ودول أخرى بسبب انخفاض معدلات التطعيم.

كيفية تشخيص الحصبة

الفحوصات الذاتية

إذا ظهرت عليك أنت أو طفلك أعراض الحصبة ، لا سيما الحمى الشديدة المصحوبة بطفح الحصبة والبقع الحمراء الزاهية مع وجود مراكز بيضاء في فمك (بقع كوبليك) ، فمن الآمن القول أنك مصاب بالحصبة. إذا لم يتم تلقيحك أنت أو طفلك وتعرضت لشخص مصاب بالحصبة ، أو سافرت دوليًا ، فهناك العديد من فرص إصابتك أنت أو طفلك بالحصبة.

على الرغم من أن العديد من أمراض الطفولة مصحوبة بطفح جلدي ، إلا أنه من السهل جدًا تمييز الطفح الجلدي الناتج عن الحصبة عن الطفح الجلدي الآخر. بعد يومين إلى أربعة أيام من بدء ظهور الأعراض الأخرى ، يبدأ الطفح الجلدي على يديك ووجهك ، وليس على جذعك ، كما تفعل معظم أنواع الطفح الفيروسي الأخرى. ينتشر الطفح الجلدي إلى بقية جسمك ويديك وقدميك خلال الأيام القليلة القادمة. الفرق الآخر هو أن الحمى لديك عادة ما تستمر وقد ترتفع بشكل أكبر خلال فترة الطفح الجلدي الذي يستمر لمدة خمسة إلى ستة أيام.

إذا كنت تعتقد أنك أو طفلك مصاب بالحصبة ، فاتصل بطبيبك على الفور ، لكن لا تغادر منزلك إلا إذا طلب منك طبيبك القيام بذلك. 90٪ من الأشخاص غير الملقحين الذين يتعرضون لشخص مصاب بالحصبة سوف يصابون بالعدوى ، ويمكن أن تعرض الكثير من الناس للخطر.

قد يقوم طبيبك بإجراء ترتيبات خاصة معك من أجل إجراء التشخيص.

الاختبارات المعملية

سيبحث طبيبك عن نفس الأعراض كما فعلت في الفحص الذاتي عند التفكير في مرض الحصبة ، ويسأل عن التطعيم وتاريخ السفر. حتى إذا تم تحصينك ، فمن الممكن أن تصاب بالحصبة ، على الرغم من أنه من غير المحتمل ، لأن جرعتين من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) فعالة بنسبة 97 في المائة. ويلزم الإبلاغ عن حالات الحصبة المشتبه بها للصحة المحلية الإدارات خلال 24 ساعة.

لتأكيد حالة الإصابة بالحصبة ، من المحتمل أن يقوم طبيبك بإجراء بعض اختبارات الدم وعينات الاختبار من الحلق و / أو الأنف. تكتشف هذه الاختبارات الجلوبولين المناعي غير المباشر الخاص بالفيروس (IgM) ، وهو جسم مضاد يتواجد عادة بعد حوالي ثلاثة أيام من ظهور الطفح الجلدي. قد لا يظهر الجسم المضاد قبل ذلك ، ويبلغ ذروته بشكل عام في اليوم 14 ، وعادة ما يختفي بعد حوالي 30 يومًا من ظهور الطفح الجلدي لأول مرة. قد يتم أيضًا أخذ عينة من البول لأن فيروس الحصبة يمكن أن يكون موجودًا هناك أيضًا.

قد يتم إرسال عيناتك إلى إدارة الصحة المحلية أو مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، حيث يمكن زراعة عيناتك من أجل تحديد النمط الجيني للفيروس. يمكن أن يساعد التنميط الجيني في اكتشاف أو استبعاد الروابط بين حالات الإصابة بالحصبة وحالات تفشي المرض ، بالإضافة إلى التمييز بين ما إذا كنت قد أصبت بالفعل بفيروس الحصبة أو كنت تتفاعل مع لقاح حديث ضد الحصبة.

تشخيص متباين

قد يحتاج طبيبك إلى استبعاد الأمراض الأخرى قبل تشخيص إصابتك بالحصبة. هذا صحيح لأن الحصبة نادرة إلى حد ما ، ومعظم الأطباء لم يروا أي شخص مصاب بها.

قبل ظهور الطفح الجلدي

خلال الأيام القليلة التي تسبق ظهور الطفح الجلدي الناتج عن الحصبة ، قد تشعر وكأنك مصاب بفيروس الجهاز التنفسي ، مثل الأنفلونزا أو الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) أو فيروس الأنف (الفيروس المسؤول عن نزلات البرد). بعد يومين إلى ثلاثة أيام من بدء الأعراض ، قد تظهر بقع كوبليك في فمك ، ويمكن الخلط بين هذه البقع وبقع فوردايس ، وهي غدد زيتية متضخمة.

ومع ذلك ، تكون الحمى لديك بشكل عام أعلى مع الحصبة مقارنة بالعدوى الفيروسية الأخرى. هذا دليل على عدم وجود عدوى فيروسية نموذجية.

يمكن أيضًا الخلط بين الحصبة وحمى الضنك قبل ظهور الطفح الجلدي أو بعده ، ولكن يمكن استبعاد ذلك من خلال فحص الدم.

بعد ظهور الطفح الجلدي

بمجرد ظهور الطفح الجلدي بعد ثلاثة إلى خمسة أيام من ظهور الأعراض الأخرى ، يمكن أن تشمل الأمراض الأخرى التي قد يرغب طبيبك في استبعادها ما يلي:

• أمراض أخرى يمكن أن تسبب طفح جلدي: تشمل هذه الأمراض جدري الماء ، الوردية ، الحميراء ، مرض اليد والقدم والفم ، والفيروس الصغير. عادة ، يمكن للأطباء استبعاد الفيروسات الأخرى بسهولة عن طريق التحقق من مظهر الطفح الجلدي ، وكذلك الأعراض الأخرى.
• الحمى القرمزية ومتلازمة الصدمة التسممية (TSS)يمكن أن تسبب عدوى المجموعة A Streptococcus طفح جلدي أيضًا ، ولكن يمكن استبعاد الحمى القرمزية من الأعراض الأخرى ؛ عادة ما تكون متلازمة الصدمة التسممية مصحوبة بانخفاض ضغط الدم ومشاكل في الكلى.
• رد فعل على المخدرات: الطفح الجلدي الناجم عن فرط الحساسية لدواء معين يمكن أن يبدو مثل الطفح الجلدي الناتج عن الحصبة ، ولكن يمكن لطبيبك أن يستبعد ذلك بسرعة إذا لم تكن قد تعرضت مؤخرًا لأي أدوية.
• المكورات السحائية: هي عدوى بكتيرية تسببها نفس النوع من البكتيريا المسببة لالتهاب السحايا. قد تسبب هذه العدوى أعراضًا مشابهة جدًا للحصبة ، بما في ذلك الطفح الجلدي. سيحدد فحص الدم ما إذا كنت مصابًا بهذه العدوى أم بالحصبة.
• حمى الجبال الصخرية المبقعة: ينتشر هذا المرض البكتيري عن طريق القراد وله أيضًا أعراض مشابهة للحصبة ، بما في ذلك الطفح الجلدي. يتم تشخيص هذا المرض عن طريق فحص الدم أو خزعة الجلد.
• عدد كريات الدم البيضاء المعدية: قد تسبب هذه العدوى الفيروسية أيضًا أعراضًا مشابهة ، بما في ذلك الطفح الجلدي ، خاصة بعد تناول بعض المضادات الحيوية. يمكن لفحص الدم استبعاد أو تأكيد عدد كريات الدم البيضاء.