كيف يتم تشخيص سرطان الكبد

إذا اشتبه طبيبك في وجود مشكلة في الكبد، فغالبًا ما يبدأ بإجراء فحص جسدي. وسيقومون أيضًا بمراجعة تاريخك الطبي الشخصي والعائلي معك.

أثناء الفحص البدني، سيقوم طبيبك بتقييم بطنك بحثًا عن كتل أو تورم. سيبحثون أيضًا عن علامات اليرقان (لون أصفر على الجلد)، وهو أحد العلامات المميزة لمشاكل الكبد.

AFP هو إنزيم ينتجه الكبد. مستويات مرتفعة وجود AFP في دمك يمكن أن يشير إلى سرطان الكبد. ومع ذلك، يمكن ملاحظة المستويات غير الطبيعية من الـ AFP مع حالات طبية أخرى أيضًا.

يوجد هذا البروتين عادة في مجرى الدم عند الأطفال الرضع ولكنه يتناقص بسرعة بعد الولادة.

عادة ما يكون لدى البالغين الأصحاء مستويات AFP تبلغ حوالي 5-10 نانوجرام لكل مليلتر (نانوغرام/مل).

تشير الأبحاث تشير تلك المستويات التي تزيد عن 400 نانوجرام/مل إلى النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الكبد والذي يسمى سرطان الخلايا الكبدية.

يمكن أن تكون المستويات العالية من AFP أيضًا علامة على:

• أنواع السرطان الأخرى التي انتشرت إلى الكبد
• التليف الكبدي
• التهاب الكبد
• أورام الخلايا الجرثومية
• متلازمة لويس بار، وهي حالة وراثية نادرة تؤثر على الجهاز العصبي والمناعي

اختبارات وظائف الكبد هي اختبارات الدم التي تقيس مستويات المواد التي ينتجها الكبد. المستويات غير الطبيعية لهذه المواد قد تشير إلى سرطان الكبد.

تشمل اختبارات وظائف الكبد ما يلي:

• ناقلة أمين الألانين (ALT): ALT هو إنزيم موجود في الكبد والكليتين. المستويات العالية يمكن أن تشير إلى تلف الكبد.
• ناقلة أمين الأسبارتات (AST): يمكن أن تشير المستويات المرتفعة من AST إلى تلف الكبد أو القلب.
• الفوسفاتيز القلوي (ALP): يمكن أن تشير المستويات العالية من ALP إلى تلف الكبد.
• زمن البروثرومبين (PT): وقت البروثرومبين هو مقياس للمدة التي يستغرقها دمك للتجلط. يمكن أن يشير وقت التخثر الأبطأ إلى تلف الكبد.
• البيلروبين: يتم إنتاج البيليروبين عن طريق انهيار خلايا الدم الحمراء. تشير المستويات المرتفعة إلى وجود مشكلة في الكبد.
• الزلال: انخفاض مستويات الألبومين يمكن أن يشير إلى تلف الكبد.

إلى جانب المساعدة في اكتشاف السرطان، يمكن أن تساعد اختبارات وظائف الكبد في:

• شاشة لالتهابات الكبد
• مراقبة الآثار الجانبية للأدوية
• قياس شدة تليف الكبد
• تحديد مدى نجاح العلاج
• مراقبة تطور السرطان أو أمراض الكبد

يستخدم الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية لإنشاء صورة لدواخلك. انها في كثير من الأحيان الاختبار الأول يطلب الأطباء فحص الكبد لأنه رخيص الثمن ومتوفر بسهولة. ويمكن استخدامه أيضًا كأداة فحص للأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بسرطان الكبد.

يمكن أن تظهر الموجات فوق الصوتية الأورام في الكبد. ومع ذلك، فإن العثور على علامات الورم على الموجات فوق الصوتية لا يكفي لتشخيص سرطان الكبد. في صورة الموجات فوق الصوتية، لا يمكنك التمييز بين الأورام السرطانية وغير السرطانية (الحميدة).

إذا رأى طبيبك شيئًا مريبًا، فمن المرجح أن يطلب تصويرًا أكثر تقدمًا مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

يمكن للأطباء استخدام مجموعة متنوعة من تقنيات التصوير الأخرى لتصوير الكبد، مثل:

• الأشعة المقطعية: يمكن أن تساعد الأشعة المقطعية الأطباء على معرفة حجم وشكل سرطان الكبد، إذا كان موجودًا. تُستخدم هذه الفحوصات لتشخيص سرطان الكبد في معظم الحالات.
• التصوير بالرنين المغناطيسي: يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مغناطيسات قوية لإنتاج صورة للكبد. يمكن أن يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي لمتخصصي الرعاية الصحية ما إذا كان الورم سرطانيًا أو انتشر إلى مواقع أخرى.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET): يتم أحيانًا دمج فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) مع التصوير المقطعي المحوسب لتحديد مرحلة السرطان أو اكتشاف تكرار حدوثه. يمكن للأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي وحدها اكتشاف معظم الأورام.
• تصوير الأوعية: تصوير الأوعية الدموية هو نوع من الأشعة السينية التي تفحص الأوعية الدموية. يمكن أن يساعد الأطباء على فهم ما إذا كان من الممكن إزالة السرطان جراحيًا.
• مسح العظام: يمكن أن يساعد فحص العظام الأطباء في معرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى عظامك.

تتضمن الخزعة أخذ عينة صغيرة من الخلايا لفحصها تحت المجهر. قد تحتاج إلى إجراء خزعة إذا كان التصوير غير حاسم.

تشمل طرق جمع خزعة الكبد ما يلي:

• خزعة الإبرة الدقيقة: يستخدم الطبيب إبرة طويلة ورفيعة لأخذ عينة من الكبد.
• خزعة الإبرة الأساسية: يتم استخدام إبرة أوسع لجمع عينة الأنسجة.
• منظار البطن: يتم إجراء شق صغير في البطن، ويقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع مزود بأدوات خفيفة وخاصة لجمع عينة الأنسجة.

تشمل أعراض سرطان الكبد ما يلي:

• فقدان الوزن غير المقصود
• فقدان الشهية
• الامتلاء بعد الوجبات الصغيرة
• استفراغ و غثيان
• الامتلاء تحت الجانب الأيمن من أضلاعك من تضخم الكبد
• الامتلاء تحت الجانب الأيسر من أضلاعك من تضخم الطحال
• حكة
• اليرقان

تشمل عوامل خطر الإصابة بسرطان الكبد ما يلي:

• التهاب الكبد ب
• التهاب الكبد ج
• التليف الكبدي
• استهلاك الكحول بكثرة
• تدخين السجائر

يمكن تشخيص سرطان الكبد في كثير من الأحيان من خلال اختبارات التصوير مثل الأشعة المقطعية. اختبارات الدم يمكن أن توفر أدلة داعمة لتشخيصك.

إذا كان التصوير غير حاسم، فقد تحتاج إلى خزعة الكبد. تتضمن الخزعة أخذ عينة من الأنسجة، ثم يتم فحصها تحت المجهر.