كيف يختلف مرض كرون عند الأطفال؟

في حين أن مرض كرون عند الأطفال يحدث بسبب نفس العملية الالتهابية التي تؤدي إلى الحالة عند البالغين، إلا أن هناك بعض الاختلافات في كيفية تأثير مرض التهاب الأمعاء على الأطفال.

التأثيرات على النمو والتطور

آثار مرض كرون تعيق امتصاص العناصر الغذائية في الجهاز الهضمي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لأعراض مثل آلام البطن والإسهال والغثيان أن تقلل الشهية.

بما أن الأطفال المصابين بمرض كرون ما زالوا في مرحلة النمو والتطور، فقد تؤدي الحالة إلى تأخر النمو أو البلوغ. في الواقع، يتم تشخيص العديد من الأطفال المصابين بداء كرون بعد إبلاغ طبيب الطفل بهذا التأخير.

عند وضع خطة علاجية للأطفال المصابين بداء كرون، يجب على المتخصصين في الرعاية الصحية تقديم المساعدة اعتبار خاص إلى التأثيرات المحتملة للعلاجات على نمو الطفل وتطوره.

الأنواع الفرعية والمناطق المتضررة

أ مراجعة الأبحاث 2018 يلاحظ أن معظم الأطفال الذين يتلقون تشخيص كرون هم من المراهقين وأن تطور الحالة لدى المراهقين غالبًا ما يكون مشابهًا لكيفية تطوره لدى البالغين.

ومع ذلك، يوجد أيضًا نوعان فرعيان من بداية ظهور مرض كرون. يحدث أحدهما قبل عمر 6 سنوات، بينما يحدث الآخر قبل عمر السنتين.

يمكن أن يؤثر مرض كرون على أي جزء من الجهاز الهضمي. المناطق الأكثر إصابة هي نهاية الأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة.

الأبحاث من عام 2013 ووجد أن هذا النمط من المرض هو الأكثر شيوعاً عند الأطفال. ومع ذلك، فإن هذا البحث أقدم، ويجب إجراء دراسات أحدث لتأكيد هذه النتيجة.

بالإضافة إلى الأنواع الفرعية المبكرة غالبا ما تؤثر فقط الأمعاء الغليظة. قد يكونون كذلك أكثر مقاومة للعلاجات القياسية.

علم الوراثة

قد يحتوي مرض التهاب الأمعاء عند الأطفال أيضًا على مكون وراثي أكثر من مرض التهاب الأمعاء عند البالغين. ويقدر الباحثون ذلك 19-41% من حالات مرض التهاب الأمعاء لدى الأطفال تكون عائلية، مقارنة بـ 5-10% لدى البالغين.

تشمل بعض الأعراض الأكثر شيوعًا لمرض كرون عند الأطفال ما يلي:

• الإسهال المتكرر، والذي قد يحتوي على الدم

• آلام في البطن أو التشنج
• فقدان الوزن غير المقصود
• تأخر النمو

قد تشمل الأعراض الإضافية التي قد يعاني منها الأطفال المصابون بداء كرون ما يلي:

• التعب، وعادة ما يكون بسبب فقر الدم

• الغثيان أو القيء

• فقدان الشهية
• حمى
• علامات الجلد، والخراجات، أو الناسور حول فتحة الشرج
• أعراض غير هضمية، تسمى أعراض خارج الأمعاء، والتي يمكن أن تشمل:
  • تقرحات الفم أو الآفات
  • عيون حمراء أو مثيرة للحكة أو مؤلمة
  • تورم أو ألم في المفاصل
  • الطفح الجلدي

يسبب مرض كرون التهابًا مزمنًا في الجهاز الهضمي. وهذا يؤدي إلى تهيج وأعراض الحالة.

ولكن لا يزال من غير الواضح ما الذي يسبب بالضبط تطور مرض كرون نفسه. يعتقد الخبراء بشكل عام أن هناك عدة عوامل تساهم في ذلك:

• الوراثة: يمكن أن ينتشر مرض كرون في العائلات. أكثر من 200 جينة تم ربطها مع IBD بشكل عام.
• نشاط المناعة الذاتية: قد تؤدي الاستجابة المناعية غير المناسبة، مثل الاستجابة للبكتيريا التي تعيش بشكل طبيعي في الجهاز الهضمي، إلى تحفيز الالتهاب المرتبط بمرض كرون.
• جراثيم الأمعاء: قد يساهم خلل التوازن في الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء، مثل وجود عدد قليل جدًا من البكتيريا المفيدة وعدد كبير جدًا من البكتيريا غير المفيدة، في الإصابة بداء كرون.
• العوامل البيئية: قد يؤدي التعرض للعوامل البيئية إلى تلف الجهاز الهضمي أو تحفيز الجهاز المناعي لدى الأشخاص المعرضين وراثيًا للإصابة بمرض كرون. قد تشمل الأمثلة التعرض لبعض:
  • الالتهابات
  • الأدوية
  • السموم

من أجل تشخيص مرض كرون، سيبدأ طبيب طفلك أولاً بجمع التاريخ الطبي لطفلك. سوف يسألون أيضًا عن التاريخ الطبي لعائلتك وما إذا كان أقاربك المقربون الآخرون قد تلقوا تشخيص مرض التهاب الأمعاء (IBD).

يمكن أن تشمل الاختبارات المختلفة التي يستخدمها الأطباء في تشخيص مرض كرون ما يلي:

• تحاليل الدم: تتحقق اختبارات الدم من مستويات أنواع مختلفة من خلايا الدم. يمكنهم أيضًا البحث عن علامات نقص التغذية أو الالتهاب في الجسم.
• اختبارات البراز: تساعد اختبارات البراز، مثل مزرعة البراز، على اكتشاف علامات الالتهاب أو النزيف في الجهاز الهضمي. يمكنهم أيضًا المساعدة في استبعاد العدوى كسبب لأعراض طفلك.
• اختبارات التصوير: يمكن أن تساعد اختبارات التصوير الطبيب على رؤية صور الجهاز الهضمي لطفلك والبحث عن علامات الالتهاب أو التضيق. اختبارات التصوير التي يمكن استخدامها هي:
  • تصوير الرنين المغناطيسي
  • الاشعة المقطعية
  • أشعة الباريوم
• التنظير: يستخدم التنظير جهازًا للنظر إلى داخل الجهاز الهضمي لطفلك. تسمح بعض الأنواع أيضًا بجمع عينة الخزعة وتحليلها. يمكن إجراء التنظير بعدة طرق، مثل:
  • تنظير الجهاز الهضمي العلوي
  • تنظير القولون
  • التنظير الكبسولة

لا يوجد علاج لمرض كرون. وبدلاً من ذلك، فإن أهداف العلاج هي:

• إدارة أعراض كرون
• الوصول والحفاظ على مغفرة
• ضمان النمو والتغذية الكافية
• منع المضاعفات
• تحسين نوعية الحياة

يختلف كل طفل وكل حالة من حالات مرض كرون. ولهذا السبب، سيعمل طبيب طفلك على تصميم علاج طفلك ليناسب احتياجاته الفردية.

وصفات الأدوية

غالبًا ما يتناول الأطفال المصابون بداء كرون الأدوية الموصوفة طبيًا، والتي يمكن أن تشمل:

• أمينوساليسيلات (ACAs): تعمل ACAs على تقليل الالتهاب ويمكن استخدامها عند الأطفال المصابين بمرض كرون الخفيف إلى المتوسط.
• الكورتيكوستيرويدات: تعمل الكورتيكوستيرويدات أيضًا على تقليل الالتهاب. نظرًا لآثارها الجانبية، يتم استخدامها عادةً على المدى القصير، مثل إدارة توهج كرون.
• المعدلات المناعية: يمكن لمعدلات المناعة أن تثبط النشاط المناعي، وتقلل الالتهاب، ويمكن استخدامها مع أكاسيا التي لم تساعد من قبل. الامثله تشمل:
  • 6-ميركابتوبورين
  • الآزوثيوبرين
  • الميثوتريكسيت
• البيولوجيا: تستهدف المواد البيولوجية خطوات محددة في عملية الالتهاب ويمكن استخدامها لعلاج الأمراض المتوسطة إلى الشديدة. وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على عقارين بيولوجيين للأطفال المصابين بداء كرون:
  • أداليموماب (حميرا)
  • إنفليكسيماب (ريميكاد)
• مضادات حيوية: يمكن استخدام المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات أو الخراجات عند الأطفال المصابين بداء كرون.

التعديلات الغذائية والتغذية

نظرًا لأن مرض كرون يمكن أن يسبب تضيقًا في الأمعاء، فقد يوصي طبيب طفلك بتجنب تناول الأطعمة التي قد تؤدي إلى انسدادها. وتشمل بعض الأمثلة المكسرات والفشار والخضروات غير المطبوخة.

بالإضافة إلى ذلك، قد تؤدي بعض الأطعمة إلى تفاقم أعراض كرون. يمكن أن تختلف هذه الأطعمة من شخص لآخر ولكنها غالبًا ما تشمل الحليب وبعض التوابل والأطعمة الغنية بالتوابل.

نظرًا لأن تأثيرات مرض كرون يمكن أن تتداخل مع امتصاص العناصر الغذائية، فقد تكون بعض التدخلات الغذائية ضرورية لضمان حصول الأطفال على التغذية الكافية. يمكن أن يشمل ذلك التغذية المعوية التي يتم توصيلها من خلال أنبوب أنفي معدي.

جراحة

عادةً ما يوصى بالجراحة فقط عندما لا تساعد العلاجات الأخرى. غالبًا ما تتضمن الجراحة إزالة الجزء المصاب من الأمعاء.

هناك بعض الأشياء التي قد تزيد من خطر إصابة الطفل بمرض كرون:

• الوراثة: يمكن أن ينتشر مرض كرون في العائلات، لذلك إذا كان أحد أفراد العائلة المقربين مصابًا بالحالة، فإن هذا يزيد من خطر الإصابة به.
• الجنس: يصيب مرض كرون في كثير من الأحيان الأطفال الذين تم تعيينهم ذكورًا عند الولادة.
• موقع: يعد مرض التهاب الأمعاء لدى الأطفال أكثر شيوعًا في البلدان المتقدمة، وخاصة أمريكا الشمالية وأوروبا الشمالية. ومن المحتمل أن تلعب العوامل البيئية دورًا في ذلك.
• التعرضات البيئية: مجموعة متنوعة من التعرضات البيئية تم ربطها مع مرض التهاب الأمعاء عند الأطفال، بما في ذلك التعرض لـ:
  • التدخين السلبي
  • تلوث الهواء
  • مضادات حيوية

  • النظام الغذائي الغربي، والذي يحتوي بشكل عام على نسبة أعلى من السكر واللحوم الحمراء والأطعمة المصنعة

  • بيئة أكثر صحية، مثل صغر حجم الأسرة أو عدم وجود حيوانات أليفة، مما قد يحد من التعرض المبكر للكائنات الحية الدقيقة المفيدة

كرون هو مرض مزمن. وهذا يعني أنها طويلة الأمد ومستمرة. على هذا النحو، سيحتاج الأشخاص المصابون بداء كرون إلى إدارة أعراضهم طوال حياتهم للمساعدة في إبقاء مرض كرون في حالة هدوء.

بالإضافة إلى التحديات الجسدية المرتبطة بمرض كرون، فإن هذه الحالة لها تحديات أخرى بالنسبة للأطفال، الذين ما زالوا ينمون ويتطورون جسديًا وعاطفيًا وعقليًا. يمكن أن تشمل هذه:

• مشاعر الحزن أو التوتر أو الإحباط التي يمكن أن تأتي مع تشخيص كرون
• عدم الراحة أو صعوبة في شرح حالتهم لأقرانهم
• انخفاض احترام الذات، ربما بسبب عوامل مثل انخفاض النمو، أو تأخر البلوغ، أو الذهاب إلى الحمام بشكل متكرر
• زيادة الغياب عن المدرسة أو الأنشطة الأخرى بسبب الإصابة بداء كرون أو حضور مواعيد الطبيب

على هذا النحو، من المهم بناء شبكة دعم مرنة للأطفال بعد تشخيص مرض كرون. بالنسبة لبعض الأطفال، قد يساعدهم الاجتماع مع أخصائي الصحة العقلية في التغلب على آثار مرض كرون.

في حين يتم تشخيص إصابة العديد من الأشخاص بمرض كرون عند البالغين، إلا أن الحالة يمكن أن تحدث أيضًا عند الأطفال. هناك العديد من الأشياء التي تجعل مرض كرون عند الأطفال مختلفًا عن مرض كرون عند البالغين.

لا يوجد علاج لهذه الحالة، ولكن العلاجات يمكن أن تساعد في إدارة الأعراض، والحفاظ على الهدوء، وضمان النمو والتغذية المناسبة للأطفال. نظرًا لأن مرض كرون هو حالة مزمنة، فيجب إدارته طوال حياة الفرد.