كيف يعمل اختبار MoCA للخرف؟

غالبًا ما يتم استخدام MoCA كأداة فحص أولية للكشف عن وجود ضعف إدراكي ، مثل الخرف.

يقيِّم الاختبار العمليات العقلية المختلفة ، مثل الذاكرة والانتباه واللغة والمهارات التنفيذية. يمكن أن يعطي هذا لمتخصصي الرعاية الصحية صورة شاملة لقدراتك المعرفية.

إذا أحرزت أنت أو أحد أفراد أسرتك درجات أقل من عتبة معينة في MoCA ، فقد يشير ذلك إلى الحاجة إلى مزيد من التقييم أو اختبار أكثر شمولاً لتأكيد مدى وطبيعة المخاوف المعرفية.

يستغرق إكمال MoCA حوالي 10 دقائق وهو متاح بعدة لغات.

يقوم MoCA بتقييم الأداء المعرفي عبر عدة مجالات ، والتي يمكن أن تختلف اعتمادًا على كيفية تصنيفها.

قد تجمع بعض المصادر هذه في ستة مجالات أوسع. قد يقدم البعض الآخر المزيد من التفاصيل التفصيلية ، مما يؤدي إلى عدد تسعة أو أكثر من مجالات التقييم المحددة.

المجالات الأساسية تشمل:

• ذاكرة
• خدمات خاصة
• انتباه
• لغة
• بصري مكاني
• توجيه

يتم تسجيل اختبار MoCA من خلال تخصيص نقاط لأقسام ومهام مختلفة داخل الاختبار.

يتم إضافة الدرجات من كل قسم للحصول على مجموع نقاط MoCA ، والتي تتراوح من 0 إلى 30. تشير الدرجة الأعلى إلى ضعف الوظيفة الإدراكية.

يمكن أن تختلف درجة القطع المحددة لتحديد الخرف ، ولكن غالبًا ما يتم استخدام درجة 26 أو أقل كعلامة محتملة (مؤشر) على الضعف.

ما هي درجة MoCA التي تشير إلى الخرف؟

غالبًا ما تُعتبر درجة MoCA التي تبلغ 26 أو أقل مؤشرًا على ضعف الإدراك ، والذي يمكن أن يشمل حالات مثل الضعف الإدراكي المعتدل أو الخرف. ومع ذلك ، قد يختلف التفسير الدقيق للنتيجة بناءً على عوامل مثل العمر ومستوى التعليم والسياق السريري المحدد.

قد تختلف دقة اختبار MoCA اعتمادًا على السياق المحدد والسكان الذين يتم تقييمهم.

يبدو أنها فعالة بشكل خاص في تحديد التغيرات المعرفية لدى الأفراد ذوي مستويات التعليم العالي أو عندما تكون التغييرات المعرفية الخفيفة هي التركيز الرئيسي للاهتمام السريري.

ولكن يمكن أن تتأثر دقته بعوامل مثل خصائص الشخص الذي يتم اختباره والإعداد الذي يُجرى فيه الاختبار.

واحد الدراسة من 2020 تقييم فعالية وزارة الشؤون الخارجية في الكشف عن المخاوف الإدراكية بين كبار السن في عيادة الصحة العقلية للمرضى الخارجيين. كان الاختبار قادرًا على تأكيد القدرة النموذجية على التفكير واستبعاد المشكلات الخطيرة مثل الخرف. ومع ذلك ، لاحظ الباحثون أن موثوقيتها في تشخيص هذه المشاكل كانت محدودة.

بالإضافة إلى ذلك ، عند مقارنة هذه النتائج بأداء الأفراد الأصحاء ، بدا أن MoCA أكثر فعالية مما هو عليه في البيئات السريرية الحقيقية. هذا يعني أنه في حين أن MoCA يمكنها تحديد الأشخاص الذين يحتاجون إلى مزيد من الاختبارات ، إلا أنها ليست مثالية لتشخيص المشكلات المعرفية بشكل قاطع.

أ دراسة 2017 نظرت في مدى جودة عمل MoCA للأشخاص المصابين بمرض باركنسون. وجد الباحثون أن بعض أجزاء MoCA ، مثل قسم الوظائف التنفيذية الذي يتعامل مع التخطيط والتنظيم ، كانت جيدة في اكتشاف المخاوف. لكن الأجزاء الأخرى ، مثل الانتباه واستخدام اللغة ، لم تنجح أيضًا.

أ 2021 مراجعة من سبع دراسات وجدت أنه عندما استخدم الممارسون درجة أقل من 26 كقطع ، اكتشفت وزارة التعليم والثقافة بشكل صحيح أكثر من 94٪ من الأشخاص المصابين بالخرف في مواقف مختلفة.

ومع ذلك ، أدى استخدام هذا الفصل أيضًا إلى عدد كبير من النتائج غير الصحيحة ، حيث تم تحديد أكثر من 40٪ من الأشخاص غير المصابين بالخرف عن طريق الخطأ على أنهم مصابون بالخرف.

يقول المؤلفون إن جودة الدراسات التي أجريت حول هذا الموضوع لم تكن عالية بما يكفي للتوصية بشدة باستخدام اختبار MoCA لتشخيص الخرف في أماكن الرعاية الصحية المختلفة. هناك حاجة إلى مزيد من البحث ، لا سيما لتحديد أفضل درجة عتبة لتشخيص الخرف الدقيق ، خاصة في أماكن الرعاية الأولية.

يوصى بإجراء اختبار MoCA بشكل عام للأفراد الذين يشتبه في إصابتهم بضعف الإدراك أو الخرف.

الاختبار مفيد بشكل خاص لأولئك الذين لديهم مستويات تعليمية عالية أو عندما تكون التغييرات المعرفية الخفيفة مصدر قلق.

وجدت دراسة واحدة من عام 2022 أن نتائج وزارة التعليم والثقافة يمكن أن تتأثر بمقدار التعليم الذي يحصل عليه شخص ما. كان من المرجح أن يشير الاختبار إلى أن الأشخاص ذوي التعليم الأقل لديهم مخاوف معرفية حتى لو لم يفعلوا ذلك.

لهذا السبب ، قام الباحثون بتغيير الاختبار لجعله أكثر عدلاً للجميع. لا يزال هذا الإصدار الجديد بحاجة إلى الاختبار في مزيد من الدراسات ، ولكنه قد يكون أفضل للأشخاص ذوي التعليم الأقل.

من يدير اختبار MoCA؟

عادةً ما يقوم أخصائيو الرعاية الصحية – مثل الأطباء والممرضات وعلماء النفس أو الطاقم الطبي المدرب – بإجراء اختبار MoCA.

في مجال التقييم المعرفي ، يعتبر تقييم مونتريال المعرفي (MoCA) أداة قيمة للكشف عن العلامات المبكرة للضعف الإدراكي وحالات مثل الخرف الخفيف.

في حين أن حساسيته وخصوصياته تجعله فعالًا في الفحص ، فمن الضروري فهم حدوده. بشكل عام ، يمكن أن تكون MoCA مساعدة قوية في الإبلاغ عن المخاوف المعرفية المحتملة ، مما يساعد على تحديد أولئك الذين يحتاجون إلى مزيد من التقييم.