لمحة عامة عن قصور الغدة النخامية (الثانوي)

ما هو قصور الغدة الدرقية الثانوي؟

تلعب ثلاث غدد مختلفة دورًا في إنتاج هرموني الغدة الدرقية ، ثلاثي يودوثيرونين (T3) وهرمون الغدة الدرقية (T4):

• ينتج هيكل دماغي يسمى الوطاء هرمون إفراز للثيروتروبين (TRH).
• يحفز هرمون TRH الغدة النخامية ، وهي غدة صغيرة تقع في الجزء السفلي من الدماغ ، لإفراز هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH).
• يحفز TSH الغدة الدرقية الموجودة في مقدمة العنق لإنتاج T3 و T4.

يمكن أن تؤدي مشكلة في أي من هذه الغدد الثلاثة إلى قصور الغدة الدرقية. تحدث الغالبية العظمى من تشخيصات قصور الغدة الدرقية بسبب مشاكل في الغدة الدرقية ويتم تصنيفها على أنها قصور الغدة الدرقية الأساسي.

يعاني عدد قليل من الأشخاص الذين يعانون من انخفاض في الغدة الدرقية من مشكلة في الغدة النخامية. أجسامهم لا تنتج ما يكفي من هرمون TSH. عندما يحدث هذا ، يشار إليه باسم قصور الغدة الدرقية الثانوي.

تابع القراءة لمعرفة المزيد حول قصور الغدة الدرقية الثانوي ، بما في ذلك أسبابه وكيف يختلف عن قصور الغدة الدرقية الأساسي.

ضد. قصور الغدة الدرقية الأولي والثالث

يعتبر قصور الغدة الدرقية شائعًا جدًا ويؤثر عليه 5٪ من الأمريكيين الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فما فوق. غالبًا ما يكون خفيفًا ولا يسبب أعراضًا أو يسبب أعراضًا خفيفة جدًا. حول من 8 إلى 9 مرات أكثر شيوعًا عند النساء من الرجال.

عن 99٪ من حالات قصور الغدة الدرقية هي قصور الغدة الدرقية الأولي ، حيث تؤدي مشكلة في الغدة الدرقية إلى إنتاج كمية غير كافية من هرمون الغدة الدرقية. قصور الغدة الدرقية الأساسي هو الأكثر شيوعًا بسبب مرض هاشيموتو ، وهو حالة تتطور عندما يهاجم جهازك المناعي الخلايا السليمة في الغدة الدرقية.

يُعرف قصور الغدة الدرقية الثانوي والثالثي مجتمعين باسم قصور الغدة الدرقية المركزي.

• يحدث قصور الغدة الدرقية الثانوي عندما تتسبب مشكلة في الغدة النخامية في إنتاج كميات غير كافية من هرمون TSH.
• يحدث قصور الغدة الدرقية الثالثي عندما لا ينتج ما تحت المهاد ما يكفي من هرمون TRH.

أسباب قصور الغدة الدرقية وعوامل الخطر

ينتج قصور الغدة النخامية عن مشاكل في الغدة النخامية. يمكن أن تكون هذه المشاكل موجودة عند الولادة أو مكتسبة طوال حياتك.

محتمل الأسباب من قصور الغدة الدرقية الثانوي ما يلي:

• أورام الغدة النخامية

• متلازمة شيهان ، وهي حالة نادرة حيث يؤدي فقدان الدم الشديد أثناء الولادة إلى إتلاف الغدة النخامية

• مقاومة TRH ، وهي عندما يكون لدى الخلايا في الغدة النخامية استجابة ضعيفة لـ TRH
• التهاب الغدة النخامية ، وهو حالة نادرة من أمراض المناعة الذاتية في الغدة النخامية
• العلاج الإشعاعي للدماغ
• بعض الأدوية مثل المواد الأفيونية والبريدنيزون والدوبامين
• صدمة الرأس
• الأمراض المعدية مثل مرض الزهري أو السل

في البالغين ، غالبًا ما يحدث قصور الغدة الدرقية الثانوي بسبب ورم غير سرطاني في الغدة النخامية يسمى ورم غدي.

على الرغم من أن قصور الغدة الدرقية بشكل عام أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تم تعيينهم كأنثى عند الولادة ، يبدو أن قصور الغدة الدرقية المركزي يؤثر على الجميع تقريبا بالتساوي. يمكن أن يؤثر على الناس من جميع الأعمار.

معدل الانتشار المقدر لقصور الغدة الدرقية المركزي عند الولادة هو 1 من 16000 إلى 1 من 100000.

أعراض قصور الغدة الدرقية

يمكن أن تتراوح أعراض قصور الغدة الدرقية من معتدلة وبالكاد يمكن ملاحظتها إلى شديدة. عندما تكون موجودة منذ الولادة ، تبدأ الأعراض عادةً في سن الرضاعة ولكن نادرًا ما يمكن أن تتأخر حتى سن البلوغ.

تشمل الأعراض النموذجية لقصور الغدة الدرقية ما يلي:

• زيادة الوزن
• حساسية للبرد
• تعب
• إمساك
• اكتئاب
• حركات وأفكار بطيئة

• آلام العضلات وضعفها

• تشنجات العضلات
• انخفاض الدافع الجنسي
• تقصف الشعر والأظافر
• إمساك

• الحيض غير المنتظم أو الطمث الغزير

عند الأطفال ، قد يتسبب قصور الغدة الدرقية المركزي في ظهور أعراض مثل:

• التغذية السيئة
• الخمول
• اليرقان
• ضعف العضلات
• جلد جاف

• اليافوخ الكبير ، أو البقعة الناعمة

• انتفاخ البطن
• فتق سري
• زيادة الوزن الضعيفة

متى تتصل بالطبيب

من المهم أن ترى الطبيب إذا كانت لديك أعراض محتملة لقصور الغدة الدرقية بدون سبب واضح. عادة ما يمكن علاج قصور الغدة الدرقية بالأدوية.

قد يصاب الأشخاص الذين يتأخرون في الحصول على العلاج المناسب بأعراض متأخرة لقصور الغدة الدرقية. يمكن أن تشمل الأعراض المتأخرة ما يلي:

• صوت أجش
• فقر دم
• معدل ضربات القلب البطيء
• فقدان السمع
• الأجزاء الرقيقة أو المفقودة من حاجبيك
• وجه سمين

كيف يتم تشخيص قصور الغدة الدرقية؟

لتشخيص قصور الغدة الدرقية ، من المرجح أن يبدأ الطبيب بالسؤال عن الأعراض ومراجعة تاريخك الطبي الشخصي والعائلي. قد يقومون بإجراء فحص جسدي حيث يشعرون بالغدة الدرقية لديك لتغيرات غير طبيعية.

يمكن للأطباء تأكيد إصابتك بقصور الغدة الدرقية الثانوي من خلال فحص الدم. إذا كنت تعاني من قصور الغدة الدرقية الثانوي ، فسوف يكشف فحص الدم عن انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية أيضًا مستويات TSH منخفضة.

علاج قصور الغدة الدرقية

عادةً ما يتضمن علاج قصور الغدة الدرقية تناول الأدوية لتحل محل إنتاج الجسم الطبيعي لهرمون الغدة الدرقية هرمون الغدة الدرقية. ال علاج الخط الأول عادة ما يكون ليفوثيروكسين لعلاج قصور الغدة الدرقية الأولي والثانوي والثالث. تعتمد الجرعة التي يصفها طبيبك على عوامل مثل:

• عمرك
• وزن جسمك
• إذا كنت تعاني من حالات صحية أخرى

من المحتمل أن تحتاج إلى تناول ليفوثيروكسين على المدى الطويل.

يمكن أن يسبب خلل الغدة النخامية أيضًا مشاكل في مستويات الهرمونات الأخرى ، والتي قد تتطلب علاجًا منفصلاً.

على سبيل المثال ، قد يعاني بعض الأشخاص أيضًا من قصور ثانوي في الغدة الكظرية والذي قد يتطلب علاجًا للجلوكوكورتيكويد. يحدث قصور الغدة الكظرية الثانوي عندما لا تنتج الغدة النخامية ما يكفي من هرمون قشر الكظر (ACTH) ، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات الكورتيزول.

قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لعلاج أورام المخ لمنعها من الاستمرار في النمو والتسبب في مضاعفات إضافية.

ما هي النظرة المستقبلية لقصور الغدة الدرقية؟

يمكن لمعظم الناس أن يعيشوا حياة نموذجية مع العلاج الدوائي لتصحيح نقص الغدة الدرقية.

في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يتطور قصور الغدة الدرقية إلى الوذمة المخاطية. هذا شكل حاد من قصور الغدة الدرقية مع معدل وفيات 20٪ إلى 60٪. من المقدر أن تؤثر في حوالي 1 في 4.5 مليون الناس.

يمكن أن يؤثر قصور الغدة الدرقية سلبًا على نمو الدماغ السليم وتطوره عند الرضع. الاكتشاف المبكر والعلاج ضروريان للمساعدة في منع تلف الدماغ.

يبعد

قصور الغدة الدرقية الثانوي هو شكل نادر من قصور الغدة الدرقية ناجم عن نقص إفراز الغدة النخامية للهرمون TSH. إنها تشكل أقل من 1٪ من حالات قصور الغدة الدرقية ويمكن أن تسبب أعراض مثل التعب وضعف تحمل البرد وزيادة الوزن.

يمكن أن يحدث قصور الغدة الدرقية الثانوي عند الولادة أو يُكتسب لاحقًا في الحياة. يمكن للطبيب مساعدتك في تحديد نوع قصور الغدة الدرقية لديك عن طريق اختبار هرمون الغدة الدرقية ومستويات TSH.