ماذا تعرف عن الفشل الكلوي أثناء الحمل

بعد أن تصبحي حاملاً، يخضع جسمك للعديد من التغييرات للمساعدة في دعمك أنت وطفلك النامي. الكلى ليست استثناء من هذا.

هناك ارتفاع في تدفق الدم إلى الكلى وكذلك زيادة في معدل الترشيح الكبيبي (GFR) أثناء الحمل. GFR هو مقدار الدم الذي يمكن لكليتك تصفيته كل دقيقة.

أثناء الحمل، يزداد معدل الترشيح الكبيبي (GFR). بنسبة 50%. تساعد الزيادة في قدرة الترشيح على إزالة النفايات/السموم من دمك بسرعة والتي قد تضر طفلك النامي.

الحمل يمكن أن يضع ضغطا على الكلى، حتى في الشخص السليم. بالنسبة لشخص مصاب بالفشل الكلوي، يمكن أن يؤدي الحمل إلى زيادة الضغط على الكليتين وربما يؤدي إلى تفاقم حالتك.

إذا كنت تعاني بالفعل من ضعف وظائف الكلى، فلن تقوم كليتك بإزالة النفايات من جسمك. كما أنها قد لا تتكيف أيضًا استجابةً للحمل. انخفاض وظائف الكلى يعني أن النفايات مثل اليوريا قد تكون موجودة بمستويات أعلى في الدم.

يمكن أن يؤثر مرض الكلى أيضًا على إنتاج الهرمونات عن طريق الكلى. على سبيل المثال، التغيرات في مستويات الهرمونات التي تنظم ضغط الدم قد تعرضك لخطر ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، مما قد يؤدي إلى مضاعفات.

بعض الأعراض المحتملة للفشل الكلوي تشمل:

• تورم في ساقيك أو كاحليك أو قدميك
• حكة في الجلد
• الصداع
• تشنجات العضلات

• الغثيان أو القيء

• انخفاض الشهية
• فقدان الوزن غير المقصود
• تعب
• ضعف
• صعوبة في النوم ليلاً
• فقر دم

يمكن أن يساعدك الالتزام بخطة العلاج الخاصة بك في إدارة أو تجنب بعض الأعراض المذكورة أعلاه. علاج الفشل الكلوي عادة ما ينطوي على غسيل الكلى أو زرع الكلى.

يكون خطر حدوث مضاعفات أعلى إذا كنت تعاني من الفشل الكلوي أثناء الحمل. تقول الأبحاث أن النساء الحوامل لديهن 2– 10 مرات زيادة خطر حدوث نتائج سلبية مقارنة بالأشخاص الذين لا يعانون من الفشل الكلوي. وتشمل هذه:

• ارتفاع ضغط الدم بسبب الحمل، بما في ذلك تسمم الحمل

• الإجهاض
• ولادة قبل الوقت المتوقع
• انخفاض الوزن عند الولادة
• صغير بالنسبة لسن الحمل
• الحاجة للعلاج في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة
• الموت في الفترة المحيطة بالولادة

إذا كنتِ تعانين من الفشل الكلوي وتفكرين في الحمل، فمن المهم أن تتحدثي مع أخصائي الرعاية الصحية حول المخاطر المرتبطة به. سوف تحتاجين إلى زيادة المراقبة وتعديلات العلاج خلال فترة الحمل.

يمكن أن يعتمد العلاج الذي ستتلقاه خلال فترة الحمل على ما إذا كنت تتلقى غسيل الكلى أم لا أو خضعت لعملية زرع كلية. دعونا استكشاف كل من هذه الآن.

غسيل الكلى

إذا كنت حاملاً وتخضعين لغسيل الكلى، فسيكون علاجك أكثر كثافة أثناء الحمل. وذلك للمساعدة في مواكبة الطلب المتزايد على كليتيك، وإزالة النفايات قبل أن تسبب ضررًا لطفلك النامي.

في النساء الحوامل المصابات بالفشل الكلوي، يتم غسيل الكلى أطول وأكثر تواترا. الهدف هو الوصول على الأقل 36 ساعة غسيل الكلى في الأسبوع، والذي يصل إلى حوالي خمس إلى ست جلسات غسيل كلى كل أسبوع.

يمكن فقدان بعض العناصر الغذائية، مثل حمض الفوليك والبروتين، من خلال غسيل الكلى، وخاصة غسيل الكلى المكثف. وعلى هذا النحو، فإن الاستشارة الغذائية مهمة لضمان التغذية الكافية.

بشكل عام، تظهر عمليات زرع الكلى تحسن في التوقعات بالنسبة للحوامل أكثر من تلقي غسيل الكلى. على هذا النحو، قد يقترح طبيبك تأخير الحمل إلى ما بعد إجراء عملية زرع الكلى.

زرع الكلى

عند إجراء عملية زرع الكلى، ينصح الأطباء بالانتظار سنة أو أكثر بعد عملية الزرع وقبل محاولة الحمل. فوائد هذا هو أنك:

• لديهم خطر أقل لرفض الأعضاء
• هم أقل عرضة لتناول بعض الأدوية المثبطة للمناعة التي يمكن أن تضر بالطفل النامي
• لديك الوقت لتحسين صحتك العامة استعدادًا للحمل

إدارة الدواء

أنت بحاجة إلى رعاية خاصة لإدارة الأدوية الخاصة بك أثناء الحمل. وذلك لأن بعض الأدوية يمكن أن تضر طفلك النامي.

لتقليل المخاطر، قد يقوم طبيبك بتعديل بعض الأدوية قبل أو أثناء الحمل للتأكد من أنها آمنة لطفلك النامي. مثالان على الأدوية التي قد يعدلها طبيبك هما:

• مثبطات المناعة، والتي تساعد على منع جهازك المناعي من رفض عملية زرع الكلى.

• الأدوية التي تدير ضغط الدم أثناء الحمل وتمنع المضاعفات مثل تسمم الحمل

تصنع الكلى هرمونات مهمة لإنتاج خلايا الدم الحمراء، لذا فإن فقر الدم شائع لدى الأشخاص المصابين بالفشل الكلوي. خلال فترة الحمل، يمكنك تناول مكملات الحديد أو الأدوية للمساعدة في تحفيز إنتاج خلايا الدم الحمراء.

بشكل عام، تكون نتائج الحمل أفضل للأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي والذين خضعوا لعملية زرع الكلى. ومع ذلك، فإن النتائج بالنسبة للحوامل الذين يتلقون غسيل الكلى استمرت في التحسن على مر السنين.

وتشير إحدى المراجعات لعام 2018 إلى أن معدلات المواليد الأحياء للأفراد الذين يخضعون لغسيل الكلى كانت 37% في عام 1980 وتحسنت إلى 52% بعد عام 1990. وفي الدراسات الحديثة، كانت معدلات المواليد الأحياء 80% أو أعلى.

قد تكون هذه النتيجة بسبب استخدام غسيل الكلى المكثف. على سبيل المثال، وفقا ل دراسة قديمة 2014ويظهر معدل المواليد الأحياء ومدة الحمل تحسنا ملحوظا بالنسبة لأولئك الذين يتلقون نظام غسيل الكلى أكثر كثافة.

تشير دراسة أجريت عام 2022 حول نتائج الحمل لدى الأشخاص الذين يتلقون غسيل الكلى إلى أن معدل المواليد الأحياء يبلغ 71.4%. لاحظ الباحثون أن الولادة المبكرة كانت أكثر مضاعفات الحمل شيوعًا. وشملت الآخرين:

• صغير بالنسبة لعمر الحمل (18.9%)
• الإجهاض (16.9%)
• تسمم الحمل (11.9%)
• ارتفاع ضغط الدم (7.7%)

كما ذكرنا سابقًا، تظهر نتائج الحمل تحسنًا بالنسبة لأولئك الذين خضعوا لعملية زرع الكلى. وفقا ل مراجعة 2022تتراوح معدلات المواليد الأحياء للأفراد الذين أجريت لهم عمليات زرع الكلى بين 72% و93%.

أ دراسة 2019 من الأفراد الذين خضعوا لعملية زرع الكلى يشير إلى أن معدل المواليد الأحياء كان 72.9%. وكانت مضاعفات الحمل الأكثر شيوعا هي:

• الولادة المبكرة (43.1%)
• ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل (24.1%)
• تسمم الحمل (21.5%)
• الإجهاض (15.4%)

ما مدى شيوع الفشل الكلوي لدى الأشخاص في سن الإنجاب؟

تقدر الأبحاث ذلك حوالي 4-16% من الأشخاص الذين يتلقون العلاج ببدائل الكلى، بما في ذلك غسيل الكلى أو زرع الكلى، تتراوح أعمارهم بين 18 و45 عامًا.

هل يؤثر الفشل الكلوي على الخصوبة؟

الإصابة بالفشل الكلوي تقلل من خصوبتك. بسبب الفشل الكلوي، يمكن لعوامل مثل فقر الدم والتغيرات الهرمونية أن تمنعك من الحصول على فترات منتظمة. يمكن إجراء عملية زرع الكلى استعادة جزئيا خصوبتك.

كم عدد مراحل مرض الكلى المزمن؟

هناك خمس مراحل لمرض الكلى المزمن. كلما ارتفعت المرحلة، قلت وظائف الكلى. يصنف الأطباء الفشل الكلوي على أنه المرحلة الخامسة من مرض الكلى.

هناك علاقة بين الإصابة بالفشل الكلوي أثناء الحمل وزيادة خطر حدوث مضاعفات. وتشمل هذه، على سبيل المثال لا الحصر، الولادة المبكرة، وتسمم الحمل، والإجهاض.

الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي والذين خضعوا لعملية زرع الكلى لديهم بشكل عام نظرة أفضل من أولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى. ومع ذلك، فقد تحسنت التوقعات بالنسبة للأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى على مر السنين بسبب استخدام أنظمة غسيل الكلى المكثفة.

إن قرار الحمل إذا كنت تعانين من الفشل الكلوي هو قرار شخصي. قبل الحمل، من المهم مقابلة طبيبك ومناقشة المخاطر المرتبطة بالحمل والخطوات التي يمكن أن تساعد في التخفيف منها.