ماذا تعرف عن عقار تاموكسيفين وخطر الإصابة بسرطان الرحم

تاموكسيفين هو معدل انتقائي لمستقبلات هرمون الاستروجين (SERM). اعتمادًا على الأنسجة ، يمكن أن يمنع أو يحفز مستقبلات هرمون الاستروجين.

كنت تأخذ عقار تاموكسيفين عن طريق الفم. يمكن أن يأتي على شكل أقراص أو كحل عن طريق الفم. تشمل الأسماء التجارية لعقار تاموكسيفين Nolvadex و Soltamox.

يستخدم تاموكسيفين لعلاج سرطان الثدي أو الوقاية منه في مجموعة متنوعة من الإعدادات. يقوم بذلك عن طريق تثبيط هرمون الاستروجين من الارتباط بمستقبلاته في أنسجة الثدي.

تمت الموافقة على عقار تاموكسيفين من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) للاستخدامات التالية:

• لعلاج سرطان الثدي النقيلي ، وهو مستقبلات هرمون الاستروجين (ER)
• لعلاج سرطان الثدي الإيجابي المبكر بعد جراحة سرطان الثدي
• لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي بعد الجراحة لسرطان الأقنية الموضعي (DCIS) ، وهو شكل مبكر غير جراحي من سرطان الثدي
• للمساعدة في الوقاية من سرطان الثدي لدى النساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي

يتم تناول عقار تاموكسيفين على مدار عدة سنوات. سيأخذها معظم الناس من أجل 5-10 سنوات.

هناك أيضًا العديد من الاستخدامات غير المصرح بها لعقار تاموكسيفين. تشمل بعض الأمثلة تحفيز الإباضة لعلاج العقم وعلاج التثدي ، وهو تضخم في أنسجة الثدي عند الذكور.

بينما يثبط عقار تاموكسيفين نشاط الإستروجين في أنسجة الثدي ، فإنه يمكن أن يحفز مستقبلات هرمون الاستروجين في أجزاء أخرى من الجسم ، بما في ذلك الرحم.

يمكن للإستروجين أن يحفز الخلايا في بطانة الرحم (بطانة الرحم) على التكاثر. بمرور الوقت ، قد تؤدي زيادة نشاط الإستروجين إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الرحم.

قدرت دراسات مختلفة أن مستخدمي عقار تاموكسيفين لديهم أ 1.5 إلى 6.9 ضعف المخاطر سرطان بطانة الرحم ، وهو أكثر أنواع سرطان الرحم شيوعًا. كما أنه يزيد من خطر الإصابة بساركوما الرحم ، وهو نوع نادر من سرطان الرحم.

أ 2023 مراجعة البحث تشير التقارير إلى أن تناول جرعة أعلى ومدة أطول من استخدام عقار تاموكسيفين يرتبط بارتفاع خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم. قد يكون خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم أعلى أيضًا لدى مستخدمي عقار تاموكسيفين الأصغر سنًا منه لدى كبار السن.

في حين أن تناول عقار تاموكسيفين يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرحم ، فإن السرطانات المرتبطة بالتاموكسيفين لا تزال غير شائعة. على سبيل المثال ، يبلغ خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم بسبب عقار تاموكسيفين حوالي 1 من كل 500.

حديثا دراسة من عام 2022 التي شملت أكثر من 78000 من المشاركين في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث ، وجدت أن النساء اللواتي تناولن عقار تاموكسيفين لعلاج سرطان الثدي كان لديهن خطر متزايد بشكل كبير من تضخم بطانة الرحم ، والأورام الحميدة ، والسرطان ، وسرطانات الرحم الأخرى مقارنة بأولئك الذين لم يتم علاجهم باستخدام عقار تاموكسيفين.

يمكن أن يكون لدى الأشخاص الذين يصابون بسرطان الرحم المرتبط بالتاموكسيفين أحيانًا نظرة أسوأ. وذلك لأن سرطانات الرحم المرتبطة بالتاموكسيفين يمكن أن تكون كذلك أكثر عدوانية أو يمكن تشخيصها في مراحل لاحقة.

يمكن أن تلعب مدة استخدام عقار تاموكسيفين دورًا أيضًا. بشكل عام ، قد لا يكون لدى الأشخاص الذين يتناولون عقار تاموكسيفين لفترة أطول نظرة جيدة إذا أصيبوا بسرطان الرحم.

بحث من عام 2000 وجدت أن البقاء على قيد الحياة من سرطان بطانة الرحم لمدة 3 سنوات كان 76 ٪ لأولئك الذين استخدموا عقار تاموكسيفين لمدة 5 سنوات أو أكثر ، مقارنة بـ 85 ٪ للأشخاص الذين استخدموه لمدة 2-5 سنوات و 94 ٪ لأولئك الذين لم يستخدموه مطلقًا.

بالنسبة لكثير من الناس ، تفوق فوائد عقار تاموكسيفين مخاطره بكثير. على سبيل المثال ، ملف ملاحظات ACS أن الأدوية الوقائية لسرطان الثدي ، مثل عقار تاموكسيفين ، يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى الأفراد المعرضين لخطر كبير بحوالي 40٪.

بالإضافة إلى ذلك، دراسة 2013 وجد أنه في غضون 5-14 سنة بعد بدء عقار تاموكسيفين ، فإن خطر:

• كانت نسبة الوفاة بسبب سرطان الثدي 15٪ و 12.2٪ لدى أولئك الذين تناولوا الدواء لمدة 5 و 10 سنوات على التوالي

• كان تكرار الإصابة بسرطان الثدي 25.1٪ و 21.4٪ لدى الأفراد الذين تناولوا عقار تاموكسيفين لمدة 5 و 10 سنوات ، على التوالي.

• كان سرطان بطانة الرحم 1.6 ٪ و 3.1 ٪ في أولئك الذين تناولوا عقار تاموكسيفين لمدة 5 سنوات و 10 سنوات على التوالي

بالنسبة للأشخاص الذين لديهم عوامل خطر إضافية للإصابة بسرطان الرحم ، قد لا تكون مخاطر عقار تاموكسيفين جيدة بالنسبة لهم. من المهم مناقشة مخاطر وفوائد عقار تاموكسيفين مع طبيب الأورام وفريق الرعاية الصحية.

ما هي الآثار الجانبية لعقار تاموكسيفين؟

تشمل بعض الآثار الجانبية الشائعة لعقار تاموكسيفين ما يلي:

• الهبات الساخنة
• إفرازات مهبلية
• تغيرات في المزاج
• فترات غير منتظمة
• غثيان
• احتباس السوائل

بالإضافة إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الرحم ، فإن عقار تاموكسيفين له آثار جانبية خطيرة أخرى محتملة ، مثل:

• تجلط الأوردة العميقة (DVT)
• الانسداد الرئوي (PE)
• سكتة دماغية
• مشاكل في العين
• مشاكل في الكبد

ما هي عوامل الخطر الأخرى لسرطان الرحم؟

بالإضافة إلى تناول عقار تاموكسيفين ، تشمل عوامل الخطر الأخرى للإصابة بسرطان الرحم ما يلي:

• كبار السن
• تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الرحم
• تاريخ شخصي للإصابة بسرطان الثدي أو سرطان المبيض
• فرط تنسج بطانة الرحم
• عوامل أخرى تؤثر على مستويات هرمون الاستروجين ، مثل:
  • باستخدام العلاج ببدائل هرمون الاستروجين فقط
  • الإصابة بمتلازمة تكيس المبايض (PCOS) أو أنواع معينة من أورام المبيض
  • بدء دورتك الشهرية مبكرًا أو حدوث انقطاع الطمث لاحقًا
  • لم تكن حاملا
• الحالات الصحية مثل السمنة ومرض السكري من النوع 2
• العلاج الإشعاعي السابق في منطقة الحوض

ما هي النظرة المستقبلية لسرطان الرحم؟

يمكن أن تعتمد نظرتك المستقبلية على العديد من العوامل ، مثل نوع السرطان ومرحلته وعمرك وصحتك العامة.

بحسب ال قاعدة بيانات SEER للمعهد الوطني للسرطان، معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لسرطان الرحم هو 81٪. هذا يعني أن 81٪ من المصابين بسرطان الرحم يعيشون بعد 5 سنوات من التشخيص.

الأشخاص الذين يتناولون عقار تاموكسيفين أو تناولوه هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرحم. قد تكون هذه السرطانات أكثر عدوانية أو يتم تشخيصها في مراحل لاحقة من سرطانات الرحم لدى شخص لم يتناول عقار تاموكسيفين مطلقًا.

لكن بشكل عام ، لا تزال سرطانات الرحم المرتبطة بالتاموكسيفين غير شائعة. قد تفوق فوائد عقار تاموكسيفين مخاطره بالنسبة لبعض الأشخاص.

إذا كان عقار تاموكسيفين جزءًا من خطة علاج سرطان الثدي ، فتأكد من مناقشة المخاطر المرتبطة به مع طبيب الأورام الخاص بك.