ماذا يحدث إذا كنت مصابًا بالهيموفيليا أثناء الحمل؟

من المهم أن يكون لديك فريق رعاية صحية إذا كنت مصابًا بالهيموفيليا أو كنت حاملًا. قد يشمل فريقك:

• طبيب التوليد/أمراض النساء (OB-GYN)
• طبيب أمراض الدم
• طبيب التخدير
• المستشار الوراثي

إذا كنتِ مصابة بالهيموفيليا، فلديك فرصة أكبر للإصابة بمضاعفات النزيف أثناء الحمل. سيقوم أطبائك بمراقبة عوامل التخثر لديك من خلال سحب الدم.

قد لا يوصي طبيب التخدير باستخدام الجافية لإدارة آلام المخاض بسبب احتمال حدوث نزيف حول موقع الحقن. كن مستعدًا لخيارات إدارة الألم المختلفة. سيساعد مستوى عوامل التخثر لديك أخصائي الرعاية الصحية على تحديد ما إذا كانت حقنة فوق الجافية آمنة بالنسبة لك.

التأثير الأكثر أهمية للهيموفيليا على الحمل هو بعد الولادة. الآباء والأمهات الذين يحملون الجين معرضون بشكل كبير لخطر النزيف الشديد بعد الولادة. بمجرد الولادة، تنخفض المستويات الأعلى لعوامل التخثر أثناء الحمل إلى مستويات أقل.

يسمى النزيف الزائد بعد الولادة بنزيف ما بعد الولادة ويتطلب علاجًا طارئًا. يمكن أن يحدث النزف مباشرة بعد الولادة أو بعد عدة أسابيع.

إذا كنت حاملًا للهيموفيليا، فعادةً ما تكون قدرتك على التجلط كافية لمنع أعراض النزيف أثناء الحمل. إذا كنت تعاني من حالة نادرة تتمثل في وجود اثنين من كروموسومات X متأثرة، فمن المرجح أن تعاني من أعراض أكثر خطورة.

تتشابه أعراض الهيموفيليا أثناء الحمل مع الأعراض التي تعاني منها عندما لا تكونين حاملاً:

• كدمات مفرطة
• نزيف الأنف المتكرر
• الدم في البول
• نزيف المستقيم
• نزيف في مفاصلك
• نزيف في فمك
• نزيف بعد سحب الدم أو الطلقات

يمكن للوالدين نقل جين الهيموفيليا إلى أطفالهم. ومن المرجح أن يؤثر على الأطفال الذكور لأن لديهم كروموسوم X واحد فقط. يمكنك معرفة ما إذا كان لديك طفل ذكر من خلال الموجات فوق الصوتية أو حتى قبل ذلك من خلال اختبار ما قبل الولادة غير الجراحي (NIPT)

يمكنك إجراء اختبار خاص للهيموفيليا لدى جنينك من خلال بزل السلى، أو أخذ عينات من الزغابات المشيمية (CVS)، أو أخذ عينات من دم الحبل السري الجنيني أثناء الحمل.

إذا كنت حاملاً للهيموفيليا، فإن طفلك الذي يحمل XY لديه 50% فرصة الإصابة بالهيموفيليا. طفلك العشرين لديه 50% فرصة أن تكون الناقل. إنها حالة أكثر خطورة بكثير بالنسبة للأطفال الذين تم تعيينهم ذكورًا عند الولادة مقارنة بأولئك الذين تم تعيينهم للإناث.

سيتخذ طبيبك احتياطات خاصة عند الولادة إذا كنت مصابة بالهيموفيليا أو كنت حاملًا ولديك طفل ذكر. سيحاولون تجنب استخدام الملقط أو المكنسة الكهربائية للمساعدة في ولادة طفلك. يمكن أن تسبب هذه الأجهزة نزيفًا في دماغ طفلك إذا كان مصابًا بالهيموفيليا.

إذا كنت حاملاً بطفل يحمل XY، فسيحاول طبيبك أيضًا تجنب استخدام قطب كهربائي لفروة رأس الجنين لمراقبة معدل ضربات قلب طفلك. يمكن أن يسبب هذا الجهاز نزيفًا من فروة الرأس عند الطفل المصاب بالهيموفيليا.

قد تحتاجين إلى علاج لعوامل التخثر المنخفضة الناتجة عن الهيموفيليا أثناء الحمل وبعد الولادة. يشمل العلاج:

• يركز العامل المؤتلف: مركزات العامل المؤتلف هي عوامل تخثر الدم المركزة التي تساعد على تجلط الدم وتساعد في إدارة النزيف.
• العوامل المضادة لتحلل الفيبرين: العوامل المضادة لتحلل الفيبرين هي أدوية تعمل عن طريق إبطاء العملية التي تحطم جلطات الدم. ومن الأمثلة على ذلك حمض الترانيكساميك (TXA).
• خلات ديزموبريسين (DDAVP): DDAVP هو دواء مشابه للهرمون الذي يفرز في جسمك. يساعدك هذا الدواء على إطلاق أحد عوامل التخثر المخزنة في أنسجتك ويساعد على تقليل النزيف.

تعتمد خطة العلاج الخاصة بك على شدة الهيموفيليا لديك. يشمل العلاج أيضًا إدارة أي أحداث نزيف. يجب أن تتضمن خطة الولادة مكان الولادة والأدوية التي يجب إعطاؤها لمنع نزيف ما بعد الولادة.

لقد تحسنت التوقعات بالنسبة للنساء الحوامل المصابات بالهيموفيليا بشكل ملحوظ خلال العقود القليلة الماضية. لقد حدث تقدم في المعرفة الطبية وخيارات العلاج.

يمكنك التمتع بحمل وولادة صحيين من خلال الرعاية الطبية المناسبة والمراقبة الدقيقة. من الضروري اتباع تعليمات فريق الرعاية الصحية الخاص بك.

هل يمكنني إجراء ولادة مهبلية إذا كنت مصابًا بالهيموفيليا؟

غالبًا ما تكون الولادة المهبلية ممكنة للأفراد المصابين بالهيموفيليا. وسوف يعتمد على الظروف الخاصة بك. قد يكون من الجيد التواصل عن كثب مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لتحديد الطريقة الأكثر أمانًا لولادة طفلك.

باعتباري حاملًا للهيموفيليا، هل أنا في خطر متزايد للإجهاض؟

لا يتم اعتبارك عادةً أكثر عرضة لخطر الإجهاض إلا إذا كان لديك مستويات منخفضة من الفيبرينوجين العامل الثالث عشر. وهذا هو أحد الأسباب التي تجعل من المهم لأخصائي الرعاية الصحية مراقبة عوامل التخثر لديك.

هل يمكن ختان طفلي إذا كنت مصابًا بالهيموفيليا؟

إذا كنت تخطط لختان طفلك، فمن الأفضل أن تكتشف أولاً ما إذا كان مصاباً بالهيموفيليا. الختان هو السبب رقم واحد نزيف عند الأطفال المصابين بالهيموفيليا. إذا كان طفلك يعاني من هذه الحالة، فمن الأفضل تجنب الختان.

تتطلب الإصابة بالهيموفيليا أو كونك حاملاً للمرض أثناء الحمل العمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك. يجب توخي الحذر بشكل خاص إذا كنت حاملاً بطفل يحمل كروموسومات XY.

يمكنك الحصول على حمل وولادة آمنين من خلال الرعاية الطبية المناسبة والمراقبة الدقيقة واتباع خطة العلاج الخاصة بك.