ما العلاقة بين فقدان الشهية والاكتئاب؟

وفقا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الطبعة الخامسة، (DSM-5-TR)، فإن فقدان الشهية والاكتئاب من الحالات الشائعة المتزامنة (المرضية).

DSM-5-TR هو دليل قائم على الأدلة ومستخدم دوليًا يحدد معايير التشخيص لحالات الصحة العقلية. إنه نتاج بحث جماعي ويوجد لتوفير إجماع حول التجارب العالمية في الاضطرابات العقلية.

تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 70% من الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي يعانون من اضطراب اكتئابي كبير في مرحلة ما من حياتهم.

لماذا يحدث فقدان الشهية والاكتئاب معًا بشكل شائع؟

يبدو أن هناك عوامل متعددة تساعد في إقامة الرابط بين فقدان الشهية والاكتئاب، بما في ذلك الوراثة والعوامل البيئية ومحور الأمعاء والدماغ.

تشير الأبحاث المبكرة حول الاعتلال المشترك لفقدان الشهية والاكتئاب إلى وجود تداخل جيني في ظهور الأعراض المتزامنة. وهذا يعني أن الجينات التي تزيد من خطر الإصابة بفقدان الشهية قد تكون من نفس الجينات المسؤولة عن زيادة خطر الإصابة بالاكتئاب.

وقد لوحظت نتائج مماثلة في الأدبيات الحالية. أ دراسة وراثية من عام 2023 وجد أن AN يشارك 38 موقعًا وراثيًا فريدًا مع MDD و45 موقعًا وراثيًا فريدًا له سمات نفسية لعدم استقرار الحالة المزاجية.

تم أيضًا أخذ العوامل البيئية في الاعتبار عندما يتعلق الأمر بـ AN و MDD. العوامل البيئية هي التأثيرات الخارجية التي تؤثر على الحالة. يشترك AN و MDD في عوامل الخطر البيئية مثل:

• تجارب مؤلمة
• أحداث الحياة المجهدة
• الضغوط والمؤثرات السلبية التي يمارسها الأقران
• ديناميكيات الأسرة المختلة
• التوقعات الثقافية والاجتماعية

بالإضافة إلى الروابط الوراثية والبيئية، قد يؤثر فقدان الشهية والاكتئاب بشكل طبيعي على بعضهما البعض من خلال محور الأمعاء والدماغ، وهو مسار اتصال بين جهازك الهضمي ودماغك.

هذا الارتباط المباشر في الجسم هو السبب في أن الشعور بالتعاسة قد يجعلك لا ترغب في تناول الطعام، ولماذا يمكن أن يؤثر تناول أطعمة معينة على مزاجك.

وفق بحثقد تساهم التغيرات في القناة الهضمية في اضطرابات المزاج مثل الاكتئاب. أ دراسة مستقبلية من عام 2021 وجدت أن الاختلالات الغذائية المتزايدة في AN ساهمت في تطور أعراض القلق والاكتئاب المتزامنة.

يعتبر فقدان الشهية والاكتئاب من حالات الصحة العقلية المختلفة تمامًا، لكن يمكن أن يشتركا في بعض الأعراض المتداخلة، مثل:

• تعب
• فقدان الوزن
• – اضطرابات المزاج مثل التهيج، ومشاعر الحزن، والشعور بالفراغ
• تغيرات الشهية
• صورة الجسم السلبية
• انخفاض القيمة الذاتية
• الانسحاب الاجتماعي
• ذنب غير مناسب
• اضطرابات النوم

يتم تصنيف فقدان الشهية على أنه اضطراب في الأكل حسب DSM-5-TR. وتشمل ميزاته الأساسية تقييد استهلاك الطاقة، وسلوكيات فقدان الوزن الشديد المدفوعة بالخوف من زيادة الوزن، وصورة الجسم المشوهة.

في حين أن المشاعر الأخرى المتعلقة بالمزاج المنخفض شائعة في AN، فهي ليست ضرورية لتلقي التشخيص.

الاضطراب الاكتئابي الرئيسي هو اضطراب مزاجي. تتضمن أعراضه الأساسية تجارب مستمرة ومنتشرة من انخفاض الحالة المزاجية، وفقدان الحافز، والضعف الإدراكي والجسدي، وانخفاض الطاقة المزمن.

تعد تغيرات الشهية والوزن أحد الأعراض التشخيصية التسعة المحتملة، ولكنها ليست ضرورية لتشخيص اضطراب الاكتئاب الرئيسي.

أعراض فقدان الشهية

تشمل أعراض فقدان الشهية الموضحة في DSM-5-TR ما يلي:

• تقييد استهلاك الطاقة بشكل متعمد دون المتطلبات القياسية للعمر الحالي والجنس والطول ومرحلة النمو
• الخوف الشديد من زيادة الوزن أو زيادة الوزن
• السلوكيات التي يحركها الخوف والتي تهدف إلى التدخل في زيادة الوزن، مثل ممارسة الرياضة المفرطة أو التطهير
• تصور مشوه لصورة الجسم
• – عدم الاعتراف بخطورة انخفاض وزن الجسم الحالي

أعراض الاكتئاب

تشمل أعراض الاكتئاب الموضحة في DSM-5-TR ما يلي:

• مزاج مكتئب (حزن، فراغ، يأس) طوال اليوم تقريباً، كل يوم
• فقدان الاهتمام أو المتعة في جميع الأنشطة تقريبًا طوال اليوم وكل يوم
• تقلبات كبيرة في الوزن وتغيرات في الشهية
• النعاس المفرط أو الأرق
• الأرق أو تباطؤ الوظائف الحركية
• – الشعور المفرط بعدم القيمة أو الشعور بالذنب غير المناسب
• التعب طوال اليوم تقريبًا، كل يوم
• ضعف التركيز أو التركيز
• التردد
• أفكار متكررة عن الموت أو الموت
• التفكير في الانتحار

هناك علاقة ثنائية بين فقدان الشهية والاكتئاب، مما يعني أن كلاً منهما يؤثر على الآخر. يمكن أن يؤدي الاكتئاب إلى تفاقم أعراض فقدان الشهية ويجعل التعافي أكثر صعوبة.

منهجي مراجعة النطاق من 2020 وجدت أن الاكتئاب المرضي في AN جعل اكتساب الوزن أكثر صعوبة أثناء التعافي من فقدان الشهية لدى بعض الأشخاص.

وبالمثل، قد يؤثر فقدان الشهية سلبًا على أعراض الاكتئاب عن طريق التسبب في تغيرات في الأمعاء تؤثر على الحالة المزاجية وتؤدي إلى تفاقم الأعراض.

يمكن علاج كل من فقدان الشهية والاكتئاب بالعلاج النفسي (العلاج بالكلام) والأدوية، ولكن يتم تصميم الأساليب لمعالجة التحديات الأساسية المحددة في كل اضطراب.

على سبيل المثال، يعد العلاج السلوكي المعرفي (CBT) حجر الزاوية في علاج كل من AN و MDD. العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو إطار علاجي يساعدك على تحديد أنماط التفكير والسلوكيات غير المفيدة والتعرف عليها. ثم تعمل بعد ذلك مع المعالج الخاص بك لإعادة هيكلة أنماط التفكير هذه إلى أنماط جديدة ومفيدة.

في AN، يركز العلاج السلوكي المعرفي على علاقتك بالطعام وصورة الجسم. في حالة الاكتئاب، يركز العلاج السلوكي المعرفي على أنماط أوسع من التفكير السلبي. في كلتا الحالتين، يساعدك العلاج السلوكي المعرفي على تعلم كيفية التعرف على العلامات التحذيرية التي قد تشير إلى انتكاسة الأعراض ويعلمك استراتيجيات جديدة للتكيف.

يمكن استخدام أشكال العلاج والعلاج الأخرى لتلبية الاحتياجات المحددة في أي من الحالتين. على سبيل المثال، يتم استخدام العلاج بين الأشخاص (IPT) في AN وMD للمساعدة في معالجة الجوانب المختلفة للديناميكيات الشخصية.

يمكن أن يتداخل فقدان الشهية والاكتئاب في الأدوية التي تساعد على تحسين أعراض المزاج وتنظيم النوم ومعالجة الأعراض الجسدية. في الحالات الشديدة، قد يتطلب التهاب البنكرياس الحاد علاجًا طبيًا طارئًا إذا كان الوزن واستهلاك الطاقة منخفضين جدًا بحيث لا يدعمان وظائف الجسم الأساسية.

قد يتطلب AN أيضًا أساليب طبية إضافية، مثل العمل مع اختصاصي تغذية مسجل (RD).

فقدان الشهية والاكتئاب هي الحالات التي تحدث عادة معا. قد تلعب الوراثة والعوامل البيئية ومحور الأمعاء والدماغ دورًا في هذا الاعتلال المشترك.

يمكن أن يساعد العلاج النفسي والأدوية في علاج كلتا الحالتين، لكن خطة العلاج الخاصة بك ستختلف اعتمادًا على المخاوف المحددة التي تتم معالجتها. على الرغم من أنهما يشتركان في بعض الأعراض، إلا أن فقدان الشهية والاكتئاب هما حالتان مختلفتان تمامًا وتتطلبان أساليب فردية.