ما هو الاسيتريتين واستخداماته؟

ما هو الاسيتريتين؟

Acitretin هو ريتينويد عن طريق الفم (مشتق من فيتامين A) يستخدم لعلاج الصدفية الشديدة ، وعادة بجرعة من 0.25-1 مجم لكل كيلوغرام من وزن الجسم في اليوم يجب تناول الأسيتريتين بعد الأكل ، لأنه يحتاج إلى الدهون ليتم امتصاصها من خلال جدار الأمعاء.

Acitretin متاح في كبسولات 10 ملغ و 25 ملغ. تشمل الأسماء التجارية Neotigason ™ و Novatretin®. هناك قيود على استخدام الأسيتريتين.

ما هو الاسيتريتين المستخدم؟

Acitretin مفيد بشكل خاص للصدفية البثرية ، الصدفية الحمراء والصدفية التي تصيب اليدين والقدمين. هذا الدواء غير فعال لالتهاب المفاصل الصدفي.

يستخدم هذا الدواء أحيانًا لعلاج أمراض جلدية أخرى بما في ذلك:

• بثور الراحي الاخمصي
• التهاب جلد اليد (عندما يكون سميكًا جدًا ومتقشرًا)
• مرض داريير
• الحزاز المسطح
• حزاز متصلب
• الذئبة الحمامية
• سرطان الغدد الليمفاوية التائية الجلدي
• ورم حبيبي حلقي واسع النطاق
• السماك الشديد
• انتشار التقران السفعي وسرطانات الجلد
• الثآليل واسعة النطاق

خطر الأسيتريتين أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية

يجب عدم تناول الأسيتريتين أثناء الحمل. يمكن أن يضر الجنين ويسبب إعاقات خلقية. يجب استخدام تدابير صارمة لتحديد النسل أثناء العلاج ولمدة عامين بعد التوقف عن تناول الأسيتريتين. لذلك ، نادراً ما يوصف الأسيتريتين للإناث في سن الإنجاب. إذا تم وصف هذا الدواء ، سيُطلب من المريضة إجراء اختبار حمل الدم قبل العلاج وبانتظام أثناء العلاج. يجب على الأشخاص الذين يتناولون الأسيتريتين عدم التبرع بالدم أثناء العلاج أو لمدة عامين بعد ذلك. لا ينبغي أن يؤخذ الاسيتريتين أثناء الرضاعة الطبيعية.

لا يؤثر Acitretin على الوظيفة الجنسية للذكور أو النسل ، لذلك يمكن للذكور من جميع الأعمار تناوله.

ما هي آلية عمل الاسيتريتين؟

Acitretin هو مستقلب لريتينويد مضاد للجلد في وقت سابق: etretinate. لم يعد Etretinate (Tigason ™) متاحًا في بلدنا.

يُعتقد أن الأسيتريتين له تأثيرات على الصدفية عن طريق إبطاء تكاثر خلايا الجلد. لوحظ وجود استجابة في أكثر من نصف المرضى المعالجين. يبدأ التحسن بعد حوالي أسبوعين من بدء العلاج ، ويصل إلى الحد الأقصى بعد حوالي اثني عشر أسبوعًا. الجلد المصاب إما يتقشر أو يزول تدريجياً.

يتم علاج بعض المرضى باستخدام الأسيتريتين لبضعة أشهر ، ويتكرر ذلك من وقت لآخر ، بينما يستمر المرضى الآخرون في تناول الأسيتريتين على المدى الطويل.

في الحالات المقاومة ، يمكن الجمع بين الأسيتريتين والأدوية الأخرى المضادة للصداع والعلاج بالضوء.

ما هي الآثار الجانبية ومخاطر الأسيتريتين؟

Acitretin له آثار جانبية ، وقد يحد الأطباء من الجرعة التي يمكن استخدامها.

• جفاف الشفاه – دهن مرهم الشفاه بشكل متكرر ، خاصة عندما تكون خارج المنزل.
• خياشيم جافة قد تتقشر وتنزف: يمكن أن يساعد الفازلين.
• العيون الجافة – استخدم قطرات العين المسيلة للدموع الاصطناعية.
• الجلد المحمر الجاف: ضعي المرطبات بشكل متكرر.
• تقشير الجلد وخاصة اليدين والقدمين. ضع المرطبات بشكل متكرر.
• الجلد الناعم الهش: احميه من الإصابة.
• مع الاستخدام طويل الأمد ، تصبح الأظافر رفيعة ومتعرجة وهشة.
• قد يحدث تساقط الشعر وتخفيفه بشكل عام. هذا عادة ما يكون مؤقتًا على الرغم من الإبلاغ عن ترقق دائم.
• قد يحدث تغير في لون وملمس الشعر.
• زيادة التعرض لحروق الشمس: احمي بشرتك من أشعة الشمس. استخدم واقي من الشمس واسع الطيف وارتدي ملابس جيدة. إذا كنت تتلقى علاجًا ضوئيًا ، فأخبر معالجك أنك تتناول الأسيتريتين. قد يكون من الضروري تخفيض الجرعة.
• التهابات الجلد ، وخاصة مع المكورات العنقودية الذهبية (القوباء ، الدمامل أو داحس ثنية الظفر).
• تفاقم شكوى الجلد: غالبًا ما يكون هذا مؤقتًا ويتبعه تحسن ، ولكن في حالة حدوث توهج شديد ، يجب عليك إخبار طبيب الأمراض الجلدية والتوقف عن تناول الأسيتريتين.
• الصداع: إذا كان هذا الصداع شديدًا أو مصحوبًا بمشاكل بصرية ، يجب إبلاغ طبيب الأمراض الجلدية والتوقف عن تناول الأسيتريتين. يمكن أن تكون الأعراض ناجمة عن زيادة الضغط على الدماغ.
• آلام في العضلات أو المفاصل أو العظام ، خاصة مع ممارسة الرياضة ؛ تقليل التمرين إذا لزم الأمر.
• فرط شحميات الدم (الدهون المرتفعة في الدم – الكوليسترول والدهون الثلاثية) ، يتم الكشف عنها عن طريق اختبارات الدم ، والتي يفضل أخذها عند الصيام (على معدة فارغة). تتم مقارنة مستوى الدهون في الدم باختبار ما قبل العلاج. تزداد احتمالية ارتفاع نسبة الدهون في الدم لدى مرضى السكري ومن يشربون الكثير من الكحول. إذا كانت نسبة الدهون في الدم مرتفعة للغاية ، فقد يوصى باتباع نظام غذائي خاص منخفض الدهون والسكر ، أو قد يتم وصف دواء لخفض الدهون ، أو تقليل جرعة الأسيتريتين أو إيقافها.
• نادرًا ما يؤدي الأسيتريتين إلى اضطراب في وظائف الكبد (التهاب الكبد). يجب إيقافه في حالة حدوث ذلك ، ولن يكون من الحكمة استعادته.
• تغيرات في المزاج؛ يمكن أن تسبب الجرعات العالية من الريتينويدات تغيرات في المزاج بما في ذلك التهيج والعدوانية والاكتئاب.

الآثار الجانبية للأسيتريتين

التفاعلات مع الأدوية الأخرى

لا ينبغي تناول Acitretin في نفس الوقت مع الأدوية التالية (قد تكون هناك استثناءات قليلة):

• فيتامين أ أو أي ريتينويد آخر (على سبيل المثال: إيزوتريتنون)
• التتراسيكلين أو أحد مشتقاته
• ميثوتريكسات
• الفينيتوين.

من الأفضل تجنب الكحول عند تناول الأسيتريتين ، خاصة إذا كانت مستويات الدهون الثلاثية مرتفعة.