ما هو الربو غير اليوزيني (غير النوع 2)؟

يتميز NEA بالتهاب حاد في مجرى الهواء.

لا تساهم الحمضات في حدوث الالتهاب في هذا النوع من الربو الحاد. وبدلا من ذلك، فإن تراكم خلايا الدم البيضاء المختلفة، والتغيرات في نعومة مجرى الهواء، وعوامل نمط الحياة هي من بين عوامل الخطر المحتملة.

لفهم الأسباب بشكل أفضل، يمكننا تقسيم NEA إلى أنواع فرعية:

الربو العدلي

الربو العدلات هو نوع من NEA بسبب تراكم العدلات في جسمك. مثل اليوزينيات، العدلات هي خلايا دم بيضاء عادة ما تكون موجودة بكميات صغيرة.

العدلات هي الأصغر ولا تبقى على قيد الحياة طالما كانت الحمضات. وظيفتها الرئيسية هي الحماية من الالتهابات البكتيرية والفطرية، في حين أن الحمضات تحمي في المقام الأول من الطفيليات.

ومع ذلك، يمكن لعدد كبير جدًا من العدلات أن يسبب التهابًا حادًا في مجرى الهواء.

الربو قليل المحببات (PGA)

PGA هو نوع فرعي لا يتكون عادةً من العدلات أو الحمضات المرتفعة بشكل فردي. بدلاً من ذلك، قد يكون لديك خلايا محببة مختلطة، والتي تتضمن مزيجًا من خلايا الدم البيضاء مثل العدلات والحمضات والقاعدات.

على الرغم من أن PGA هو النوع الفرعي الأكثر شيوعًا لدى كل من البالغين والأطفال الذين تكون أعراض الربو لديهم “مستقرة”، إلا أن مراجعة عام 2018 تشير إلى أنه لا يستجيب للكورتيكوستيرويدات مثل الأنواع الأخرى من NEA.

الربو المتأخر المرتبط بالسمنة

الربو المتأخر المرتبط بالسمنة هو نوع فرعي من NEA يظهر عند البالغين الذين يصابون بالربو في وقت لاحق من حياتهم والذين يعانون أيضًا من السمنة.

وفقًا لدراسة ذات صلة أجريت عام 2021، في حين أن الباحثين لا يعرفون الآثار طويلة المدى للسمنة على الربو، فإن البالغين الذين يعانون من كلتا الحالتين قد يكونون أكثر عرضة لخطر دخول المستشفى لأسباب تتعلق بالجهاز التنفسي.

تشمل عوامل الخطر المحتملة لـ NEA ما يلي:

• التدخين
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAID) – تفاقم أمراض الجهاز التنفسي
• مرض الجزر المعدي المريئي (GERD)
• بدانة
• الاستخدام المفرط للكورتيكوستيرويدات المستنشقة
• تاريخ الالتهابات المزمنة
• الالتهابات الشديدة خلال مرحلة الطفولة
• المحفزات البيئية، مثل حبوب اللقاح أو تلوث الهواء

تتكون أعراض NEA من أعراض الربو غير المنضبطة التي لا تستجيب للكورتيكوستيرويدات المستنشقة أو العلاجات الأخرى. وهذا مشابه لجميع أنواع الربو الحاد.

قد يحدد الطبيب أنك تعاني من الربو غير المنضبط إذا كنت تعاني مما يلي:

• الصفير وضيق الصدر وأعراض الربو الأخرى التي تظهر خلال النهار أكثر من مرتين في الأسبوع

• الاضطرار إلى استخدام أدوية الربو سريعة المفعول، مثل جهاز الاستنشاق الإنقاذي، أكثر من مرتين في الأسبوع
• أعراض الربو الليلية التي توقظك أكثر من مرتين في الشهر
• الأعراض الشديدة بما يكفي للتدخل في أنشطتك المعتادة

هناك نوعان رئيسيان من الربو الحاد: التهاب من النوع الثاني والتهاب من النوع غير الثاني.

يشمل الربو الالتهابي من النوع الثاني EA، والذي يحدث بسبب زيادة الحمضات، والربو التحسسي. NEA، من ناحية أخرى، هو شكل من أشكال الالتهاب من غير النوع الثاني.

بصرف النظر عن ظهور علامات الربو غير المنضبط، فإن تشخيص NEA يتضمن اختبارات متعددة. ومن بين هذه ما يلي:

• عينة من المخاط (البلغم) للبحث عن وجود الحمضات أو العدلات
• اختبارات الدم أو الجلد التي تقيس الأجسام المضادة للغلوبين المناعي وتستبعد احتمال حدوث الربو التحسسي
• اختبارات التنفس
• اختبارات للأمراض المصاحبة، مثل ارتجاع المريء

لا يوجد علاج واحد متاح حتى الآن لـ NEA، ولا تعمل علاجات الأشكال الأخرى من الربو عادةً مع هذا النوع الفرعي.

ومع ذلك، قد تكون العلاجات الناشئة متاحة لاستهداف الأنواع الفرعية NEA بشكل أفضل. وتشمل هذه:

• المضادات الحيوية ماكرولايد
• مضادات المسكارينية طويلة المفعول
• مثبطات PDE

قد يكون الخيار غير الدوائي هو الرأب الحراري للشعب الهوائية، والذي يتضمن تطبيق الحرارة المستهدفة على الممرات الهوائية في رئتيك.

قد يوصي الطبيب أيضًا بإجراء تعديلات على نمط الحياة، مثل فقدان الوزن والإقلاع عن التدخين وتقليل ارتجاع الحمض.

نادراً ما يكون الربو الحاد في حد ذاته مميتًا. ومع ذلك، نظرًا لعدم وجود علاجات فعالة لـ NEA، قد يتعرض الأشخاص المصابون بهذا النوع من الربو لنوبات تفاقم ودخول إلى المستشفى أكثر من أولئك الذين يعانون من الأنواع الفرعية الأخرى.

مثل حالات الربو الأخرى غير المنضبطة، يمكن أن يؤدي NEA أيضًا إلى تعطيل أنشطتك اليومية ونوعية حياتك. قد يكون هذا بسبب الأعراض المستمرة والآثار الجانبية للأدوية.

فكر في الأسئلة التالية التي قد تفكر في مناقشتها مع طبيب حول NEA، بما في ذلك أسبابها وتوقعاتها وعلاجها.

ما الذي يمكن أن يؤدي إلى الربو غير اليوزيني؟

العديد من محفزات NEA تشبه تلك الخاصة بالربو الحاد بشكل عام. وتشمل هذه المحفزات البيئية، مثل حبوب اللقاح والعفن وتلوث الهواء. وتشمل المحفزات الأخرى التدخين والالتهابات والسمنة.

ما مدى شيوع الربو غير اليوزيني؟

يقدر الخبراء أن 5-10% من الأشخاص المصابين بالربو يعانون من أشكال حادة. وهذا يشمل نيا. ما يصل إلى 50٪ من حالات الربو الحادة قد تكون NEA.

في حين أنه ليس من الواضح بالضبط عدد الأشخاص الذين يعانون من NEA، إلا أن الباحثين يعرفون أن NEA ليس شائعًا مثل أنواع الربو الأخرى، مثل الربو التحسسي.

هل الربو اليوزيني أكثر خطورة من الربو غير اليوزيني؟

كل من EA وNEA هما نوعان حادان من الربو. في حين أن الأطباء يعتبرون كلاهما خطيرًا، فقد يكون علاج NEA أكثر صعوبة.

غالبًا ما تلعب الحمضات دورًا في تطور الربو الحاد. ولكن في حوالي نصف في حالات الربو الشديدة، تكون مستويات اليوزينيات لا مرتفعة. قد يكون علاج الربو غير اليوزيني (NEA) أكثر صعوبة لأنه لا يستجيب لأدوية التحكم طويلة الأمد أو الكورتيكوستيرويدات المستنشقة.

ومع ذلك، يبدو أن العلاجات الناشئة تلوح في الأفق بالنسبة لـ NEA. بالإضافة إلى العلاجات الجديدة، قد يوصي الطبيب أيضًا بتغييرات في نمط الحياة قد تساعد في معالجة الأمراض المصاحبة التي غالبًا ما تؤدي إلى تفاقم أعراض NEA، مثل ارتجاع المريء أو السمنة.