ما هو السل المنتشر؟

من الصعب اكتشاف مرض السل المنتشر. قد يعاني الشخص المصاب بهذه الحالة من الأعراض الشائعة للسل الرئوي، مثل السعال المستمر الذي يستمر 3 أسابيع او اكثر.

ولكن قد تواجه أيضًا أعراضًا اعتمادًا على مكان انتشار العدوى. يمكن أن ينتشر مرض السل المنتشر إلى:

• الكبد
• طحال
• نخاع العظم
• كلية
• الغدد الكظرية
• عيون
• غدة درقية
• الجهاز العصبي المركزي
• الجهاز اللمفاوي

قد تتطور الأعراض على مدى أيام إلى أسابيع ويمكن أن تختلف بين البالغين والأطفال:

قد تلاحظ أيضًا مناطق مرتفعة أو مسطحة من الجلد متغيرة اللون، خاصة في حالة السل الدخني.

قد يكتشف الأطباء أيضًا علامات مختلفة لدى الأطفال والبالغين:

ومن الممكن أيضًا الإصابة بعدوى السل دون ظهور أعراض. وهذا ما يسمى السل الكامن. إذا كان لديك مرض السل الكامن، الخبراء لا يزال يوصي العلاج لمنع تطور المرض النشط.

عادةً ما يقوم الأطباء بإجراء اختبار السلين (الجلد) أو اختبار مقايسة إطلاق جاما للفيروسات (IGRA) لتحديد ما إذا كنت مصابًا بالسل. ومع ذلك، هذه هي غالباً لا يمكن الاعتماد عليها في الكشف عن مرض السل المنتشر أو التمييز بين العدوى النشطة أو الكامنة.

غالبًا ما تكون الأشعة السينية على الصدر هي الخطوة الأولى لأنها قد تظهر نمط الخلايا الشبيهة بالبذور والتي تعد السمة المميزة للسل الدخني. ومع ذلك، فإن حالات أخرى، مثل الساركويد، يمكن أن تسبب هذا النمط أيضًا. ولا تظهر جميع حالات السل المنتشرة هذا النمط.

تشمل اختبارات التصوير الأخرى التي قد يستخدمها الطبيب ما يلي:

• الموجات فوق الصوتية في البطن
• الأشعة المقطعية على البطن
• التصوير بالرنين المغناطيسي في البطن
• تخطيط صدى القلب

• مسح PET-CT

الطريقة الوحيدة للتأكد من مرض السل المنتشر هي التأكد من وجود المتفطرة السلية، عادة من خلال مسحة مقاومة للحمض أو صبغة البلغم المتفطرية.

علاج السل المنتشر هو دورة طويلة الأمد من المضادات الحيوية التي تشمل:

• شهرين من العلاج المكثف بالبيرازيناميد والأيزونيازيد والريفامبين والستربتومايسين أو الإيثامبوتول
• 4 أشهر من العلاج بالإيزونيازيد والريفامبين

قد تكون التدخلات الأخرى ضرورية إذا كنت تعاني من حالة طبية أخرى، مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز، أو إذا ظهرت عليك مضاعفات أثناء العلاج. قد تشمل هذه التدخلات ما يلي:

• الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية
• التهوية الميكانيكية
• جراحة

بالنسبة لبعض الأشخاص، قد يمتد العلاج لأكثر من 6 أشهر.

السل المنتشر هو أحد مضاعفات السل. ويحدث عند الإصابة بعدوى المتفطرة السلية الهوامش من خلال دمك.

لكي يصنف الأطباء مرض السل على أنه منتشر، فإنه يحتاج إلى التأثير على أحد الأمور التالية:

• عضوين على الأقل ليسا بجانب بعضهما البعض
• دمك
• نخاع العظام الخاص بك
• كبدك

يعد السل الدخني أكثر شيوعًا بين المراهقين والشباب وكذلك كبار السن.

الحالات الطبية أو الإجراءات أو الأدوية التي تضعف جهاز المناعة لديك قد تحدث أيضًا يرفع خطر إصابتك بالسل المنتشر. تشمل العوامل المرتبطة بزيادة المخاطر ما يلي:

• سوء التغذية
• تاريخ التهابات الطفولة
• فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز
• فشل كلوي مزمن
• تاريخ زراعة الأعضاء
• اضطرابات الأنسجة الضامة
• داء السحار السيليسي
• السكري
• سرطان
• اضطراب تعاطي الكحول
• بعد أن خضعت لعملية جراحية حديثة
• الانتهاء مؤخرا من الحمل
• تعاطي التبغ

تشمل الأدوية التي قد تزيد من خطر الإصابة بالسل المنتشر ما يلي:

• الكورتيكوستيرويدات

• الأدوية المثبطة للمناعة والسامة للخلايا

• الأدوية المناعية

مع العلاج المناسب، قد يتعافى معظم الناس من مرض السل المنتشر. لا يزال، حول 25-30% من الأشخاص المصابين بالسل المنتشر يموتون في المستشفى، وفقًا لمراجعة عام 2019.

قد تكون نتائجك مع مرض السل المنتشر أسوأ إذا كانت حالتك تحتوي على عوامل إضافية مثل:

• الصداع وتيبس الرقبة ورهاب الضوء
• تليف الكبد
• انخفاض أو ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء
• التقدم في السن
• الحالات الصحية الأساسية الأخرى
• التغيرات في الحالة العقلية
• تعرق ليلي

فيما يلي بعض الأسئلة الشائعة حول مرض السل المنتشر.

ما الفرق بين السل الرئوي والسل المنتشر؟

السل الرئوي موجود في الرئتين. انتقل مرض السل المنتشر إلى ما هو أبعد من الرئتين إلى مناطق أخرى من الجسم.

في بعض الحالات، قد لا يشمل مرض السل المنتشر الرئتين. الأطباء يسمون هذا “السل الخفي“. ويؤثر في الغالب على كبار السن.

كم من الوقت يستغرق تطور مرض السل المنتشر؟

من غير الواضح كم من الوقت يستغرق تطور مرض السل المنتشر، ولكن الأعراض عادة ما تتطور على مدى أيام إلى أسابيع. وفي بعض الحالات، يمكن أن تتقدم على مدى أشهر. وفقا لدراسة أجريت عام 2016، فإن أكثر من نصف الأشخاص المصابين بالسل المنتشر يتأخرون في طلب المساعدة الطبية لأكثر من شهر.

ما هي الأجهزة المشاركة في مرض السل المنتشر؟

يكون الشخص قد نشر مرض السل إذا انتشرت الحالة عبر الدم إلى عضوين على الأقل ليسا متجاورين، أو نخاع العظم، أو الكبد. وتشمل المواقع الشائعة الأخرى الطحال والكلى والغدد الكظرية.

هل مرض السل المنتشر معدي؟

السل هو مرض معد ينتشر عن طريق البكتيريا المحمولة جوا. عندما يسعل شخص مصاب بالسل أو يتكلم، يمكن للبكتيريا أن تدخل الهواء، ويمكن للأشخاص القريبين منه أن يتنفسوا البكتيريا.

لكن استنشاق البكتيريا لا يعني أنك ستصاب بالسل. ومع ذلك، يجب أن تتلقى علاجًا للعدوى.

إذا قام شخص مصاب بالسل المنتشر بنقل البكتيريا إلى شخص آخر، فلن يصاب الشخص الآخر بالضرورة بالسل المنتشر، حتى لو أصيب بالعدوى.

هل مرض السل المنتشر قابل للشفاء؟

يمكن علاج مرض السل المنتشر من خلال دورة طويلة من العلاج بالمضادات الحيوية. إنه قاتل بدون علاج.

يحدث السل المنتشر عندما تنتشر البكتيريا المسببة للسل إلى أجزاء أخرى من الجسم عبر الدم. يبدأ عادةً في الرئتين وينتقل إلى عضوين آخرين على الأقل غير قريبين من بعضهما البعض، أو نخاع العظم أو الكبد.

قد يكون الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية معينة، مثل فيروس نقص المناعة البشرية أو أمراض الكلى المزمنة أو مرض السكري، أكثر عرضة للإصابة بالسل المنتشر. إن استخدام الأدوية المثبطة للمناعة أو الأدوية المعدلة للمناعة قد يزيد أيضًا من خطر إصابتك.

يعالج الأطباء مرض السل المنتشر بالعلاج بالمضادات الحيوية لمدة 6 أشهر على الأقل.