ما هو فرط النوم مجهول السبب؟

فرط النوم مجهول السبب هو اضطراب مزمن في النوم والاستيقاظ يتميز بأنماط مستمرة من النعاس المفرط أثناء النهار (EDS) حتى بعد النوم طوال الليل.

إنه ينتمي إلى فئة اضطرابات النوم والاستيقاظ المعروفة باسم الاضطرابات المركزية لفرط النوم (CDH)، وهي الحالات التي تتميز جميعها بـ EDS على الرغم من جودة أو كمية النوم المنتظمة طوال الليل.

تشمل اضطرابات النوم والاستيقاظ CDH ما يلي:

• الخدار (النوعان 1 و 2)

• فرط النوم مجهول السبب
• متلازمة كلاين ليفين

فرط النوم، المعروف أيضًا باسم فرط النوم، هو مصطلح واسع يصف عدم القدرة على البقاء مستيقظًا أو متيقظًا خلال ساعات الاستيقاظ المعتادة. ويتميز بحدوث هفوات غير مقصودة في النوم والحاجة الماسة إلى النوم.

إنه عرض بارز في العديد من الأمراض الطبية واضطرابات الصحة العقلية، ولكن عندما يحدث دون سبب معروف، يشار إليه باسم “مجهول السبب”.

فرط النوم مجهول السبب هو نمط من متلازمة فرط النوم (EDS) يبدو أنه يختلف عن حالات CDH الأخرى، على الرغم من عدم فهم علم الأمراض له بشكل جيد.

يعد النعاس المفرط أثناء النهار على الرغم من الحصول على قسط كافٍ من النوم أثناء الليل هو العرض الكلاسيكي لفرط النوم مجهول السبب، ولكن يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:

• قيلولة أثناء النهار غير منعشة
• النوم ليلا لفترة طويلة (عادة 9 ساعات أو أكثر)
• القصور الذاتي أثناء النوم، تجربة الارتباك، الارتباك، ضعف الذاكرة، ضعف التنسيق عند الاستيقاظ
• فرط النشاط، مثل الإفراط في الكلام، كوسيلة للحفاظ على اليقظة
• شلل النوم
• هلوسة النوم
• الصداع
• فقدان التوازن
• سوء تنظيم درجة حرارة الجسم

يتطور فرط النوم مجهول السبب عادةً خلال فترة المراهقة وأوائل مرحلة البلوغ، مع تقلب الأعراض في شدتها طوال الحياة.

فرط النوم مجهول السبب والخدار هي حالات CDH، وهي اضطرابات النوم والاستيقاظ التي يعتقد أنها ناجمة عن خلل في الجهاز العصبي المركزي. في هذا الوقت، هم تشخيصات منفصلة.

ومع ذلك، فإن تقسيم فرط النوم مجهول السبب عن الخدار أمر مثير للجدل. وفقًا لمؤلفي مراجعة الخبراء لعام 2020، قد لا يمكن تمييز المتغيرات في كلتا الحالتين، مثل الخدار 2 وفرط النوم مجهول السبب دون نوم طويل، عن بعضها البعض.

على الرغم من بعض التقاطع المحتمل بين الأنواع الفرعية، يذكر مؤلفو المراجعة أن الاختلافات بين الخدار 1 وفرط النوم مجهول السبب تحددها بوضوح كحالات منفصلة.

تشمل الاختلافات ما يلي:

• يرتبط الخدار 1 بمستويات منخفضة من الهيبوكريتين، المعروف أيضًا باسم الأوركسين، وهو هرمون موجود في الدماغ يساعد على تنظيم النوم واليقظة واليقظة. الأسباب الكامنة وراء فرط النوم مجهول السبب ليست معروفة بعد.
• يتميز الخدار 1 عادةً بالجمدة، وهي ليست من أعراض فرط النوم مجهول السبب.

• يمكن أن يحدث شلل النوم والهلوسة النائمية، والهلوسة الشديدة أثناء التحولات بين النوم واليقظة، في كلتا الحالتين ولكنها ليست شائعة أو بارزة في فرط النوم مجهول السبب.

• يميل اضطراب النوم القهري (EDS) في فرط النوم مجهول السبب إلى الاستمرار طوال اليوم ولا يتميز عادةً بـ “نوبات النوم”، وهي الهفوات المفاجئة في النوم التي تظهر في حالة الخدار.
• القيلولة في فرط النوم مجهول السبب لا تكون عادة منعشة وتكون مصحوبة دائمًا بالترنح والارتباك والارتباك عند الاستيقاظ. يمكن أن تكون القيلولة في حالة الخدار منعشة.
• وفقًا لمراجعة منهجية لعام 2021، قد يتميز الخدار 1 بمستويات أكبر من الضعف الإدراكي مقارنةً بفرط النوم مجهول السبب.
• تحسن الأعراض عفوية اكثر شيوعا في فرط النوم مجهول السبب مقارنة بالخدار.

أسباب فرط النوم مجهول السبب ليست مفهومة جيدًا. باعتباره اضطرابًا مركزيًا لفرط النعاس، يُعتقد أن خلل الجهاز العصبي المركزي متورط في فرط النوم مجهول السبب، ولكن لم يتم تحديد أي مرض محدد.

يمكن تشخيص فرط النوم مجهول السبب من قبل مجموعة متنوعة من المتخصصين في الرعاية الصحية بما في ذلك أطباء الرعاية الأولية، وأخصائيي أدوية النوم، وأطباء الأعصاب.

باستخدام المبادئ التوجيهية الواردة في التصنيف الدولي لاضطرابات النوم، الإصدار الثالث (ICSD-3)، سيأخذ طبيبك تاريخًا طبيًا مفصلاً منك ويناقش الأعراض الحالية وعادات نومك.

في حالة الاشتباه في فرط النوم مجهول السبب، سيُطلب منك المشاركة في دراسة النوم أثناء الليل واختبار كمون النوم المتعدد (MSLT)، والذي يقيم مدى سرعة نومك.

بموجب ICSD-3، قد يتم تشخيص إصابتك بفرط النوم مجهول السبب إذا كنت تستوفي المعايير الستة التالية:

• الدخول في النوم أو الحاجة التي لا تقاوم للنوم خلال ساعات الاستيقاظ يومياً لمدة لا تقل عن ثلاثة أشهر. تشمل الميزات الداعمة القصور الذاتي في النوم والقيلولة الطويلة غير المنعشة.
• تم استبعاد متلازمة النوم غير الكافي.
• يُظهر اختبار كمون النوم المتعدد أقل من فترتي نوم حركة العين السريعة (SOREMPS) أو لا يوجد SOREMPS بعد دراسة نوم سابقة أظهرت نوم حركة العين السريعة خلال 15 دقيقة من بداية النوم.
• يُظهر MLST متوسط ​​زمن الوصول للنوم يبلغ 8 دقائق أو أقل و/أو إجمالي وقت النوم على مدار 24 ساعة لمدة 660 دقيقة أو أكثر، كما هو موضح من خلال دراسة النوم على مدار 24 ساعة أو رسم المعصم وسجل النوم لمدة 7 أيام.
• لا يوجد جمدة.
• لا توجد حالة أو مادة طبية أخرى يمكنها تفسير أعراض EDS أو نتائج اختبار النوم بشكل أفضل.

اضطراب فرط النوم

في بعض الحالات، قد يتم تشخيص فرط النوم مجهول السبب في البداية على أنه اضطراب فرط النعاس، وهو اضطراب النوم والاستيقاظ المدرج في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية، الطبعة الخامسة، مراجعة النص (DSM-5-TR)، الدليل السريري المستخدم في مجال الصحة العقلية. المهنيين.

يعد اضطراب فرط النعاس تشخيصًا أوسع نطاقًا لحالات اضطراب النوم القهري (EDS) التي لا تستوفي معايير الخدار.

الأدوية هي الخط الأول لعلاج فرط النوم مجهول السبب، والمودافينيل هو الدواء المفضل وفقًا لأحدث إرشادات الممارسة من الأكاديمية الأمريكية لطب النوم.

يعتبر Modafinil، وهو دواء غير منبه يعزز الاستيقاظ يستخدم أيضًا لعلاج EDS في الخدار، آمنًا وجيد التحمل، مع تقارير قليلة عن السمية وانخفاض خطر سوء الاستخدام.

إنه واحد من العديد من الأدوية غير المنشطة التي تعزز اليقظة والتي يبدو أنها تزيد من اليقظة من خلال التأثير على الناقلات العصبية في الدماغ، مثل الدوبامين.

تشمل الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج فرط النوم مجهول السبب ما يلي:

• أوكسيبات الصوديوم
• الأمفيتامينات
• كلاريثروميسين
• فلومازينيل

في بعض حالات فرط النوم مجهول السبب، قد تساعد التدخلات غير الدوائية مثل تغيير نمط الحياة.

قد يوصي طبيبك بما يلي:

• تجنب الكحول
• المحافظة على أوقات نوم منتظمة
• عدم استخدام الأدوية والمواد التي قد تساهم في الإصابة بـ EDS
• علاج جميع الحالات الطبية الأخرى الموجودة
• تحسين ممارسات النظافة النوم الخاصة بك
• دمج التأمل
• تمرين منتظم

• تنمية مهارات التأقلم من خلال العلاج السلوكي المعرفي (CBT)

فرط النوم مجهول السبب هو اضطراب النوم والاستيقاظ الذي يتميز بـ EDS حتى بعد الكثير من النوم الجيد. أسبابه الدقيقة غير معروفة، ولكن يُعتقد أن الخلل الأساسي في الجهاز العصبي المركزي يلعب دورًا.

الأدوية هي الخط الأول لعلاج فرط النوم مجهول السبب، ولكن قد يستفيد بعض الأشخاص أيضًا من نظافة النوم وتغيير نمط الحياة وتجنب المواد التي تزيد من النعاس أثناء النهار.