ما هو فيروس كوكساكي؟

فيروس كوكساكي (CAV) هو فيروس كوكساكي الحال للخلايا من Picornaviridae الأسرة. تنتمي عائلة الفيروسات هذه إلى مجموعة الفيروسات المعوية (مجموعة تحتوي على فيروسات شلل الأطفال وفيروسات كوكساكي وفيروسات الإيكو).

هيكل وجينوم فيروس كوكساكي (CAV)

فيروس كوكساكي هو مجموعة فرعية من الفيروسات المعوية أ ، وهي فيروسات رنا صغيرة غير مغلفة وذات إحساس إيجابي وحيدة الشريط. تحتوي قفيصته الواقية ذات الأوجه عشرية الوجوه على جزء خارجي يحتوي على ستين نسخة من البروتينات الفيروسية (VP1 ، -2 ، -3) وجزء داخلي يحيط بجينوم الحمض النووي الريبي يحتوي على ستين نسخة من البروتينات الفيروسية VP4. يتوسط هذا القفيصة دخول الخلية ويثير الاستجابات المناعية الخلطية. تحتوي الفيروسات المعوية على اكتئاب يحيط بكل محور خماسي (كانيون) ، وهو موقع ارتباطها بمستقبلات تشبه الغلوبولين المناعي. يمكن أن يؤدي هذا الارتباط إلى توسع الفيروس وإطلاق الجينوم الخاص به.

أظهر تحليل الجينوم الكامل لسلالات فيروس كوكساكي A2 و A4 و A5 و A10 المعزولة من الأفراد المصابين بمرض اليد والقدم والفم أن إعادة التركيب الطبيعي متكرر في تطور الفيروس. كانت سلالاتها في الصين مرتبطة بالسلالات في منغوليا وتايوان ، ومن المرجح أن تلك التي انتشرت في أوروبا ، وتشكل سلالة مميزة من السلالات المستوردة من اليابان وكوريا الجنوبية.

دورة النسخ المتماثل لفيروس كوكساكي أ

يحدث تكرار فيروس كوكساكي من خلال مساهمات المضيف ومكونات الفيروس. يدخل الفيروس إلى الخلية حيث يتم استيعابها في الشبكة الإندوبلازمية وجهاز جولجي. بعد إزالة الطلاء الفيروسي ، يتم إطلاق الحمض النووي الريبي الفيروسي. تقوم الريبوسومات الموجودة على الشبكة الإندوبلازمية الخشنة بترجمة الحمض النووي الريبي إلى بروتين متعدد البروتينات الفيروسية. تتم معالجة هذا البولي بروتين إلى بروتين هيكلي P1 وبروتينات غير هيكلية P2 و P3. عبر البروتين المشفر بالفيروس ، تتم معالجة P1 في بروتينات الوحدة الفرعية الفيروسية VP0 ، -1 ، -3. تحتوي المنطقة غير المشفرة 5′ على تسلسلات تتحكم في تكرار الجينوم وترجمته ، بينما تحتوي المنطقة غير المشفرة 3′ على ذيل بولي أ ضروري للإصابة بالفيروسات.

الأمراض التي يسببها فيروس كوكساكي أ

أكثر الأمراض شيوعًا التي يسببها فيروس كوكساكي هو مرض اليد والقدم والفم (لا علاقة له بمرض الحمى القلاعية). هذا مرض شائع في مرحلة الطفولة يصيب في الغالب الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 5 سنوات أو أقل ، وغالبًا ما ينتج عن فيروس كوكساكي A16. في معظم الأفراد ، تكون العدوى بدون أعراض أو تسبب أعراضًا خفيفة فقط. عند الأشخاص الآخرين ، ينتج عن العدوى حمى قصيرة الأمد (7-10 أيام) وبثور مؤلمة في الفم (وهي حالة تعرف باسم هيربانجينا) ، على راحة اليد وأصابعها ، أو على باطن القدمين. يمكن أيضًا أن تكون هناك بثور في الحلق أو فوق أو فوق اللوزتين. يمكن أن يتأثر البالغون أيضًا. يمكن أن يكون الطفح الجلدي ، الذي يمكن أن يظهر بعد عدة أيام من ارتفاع درجة الحرارة والتهاب الحلق المؤلم ، مثيرًا للحكة ومؤلماً ، خاصةً في اليدين / الأصابع وأسفل القدمين.

الأمراض الأخرى التي يسببها فيروس كوكساكي A هي التهاب الملتحمة النزفي الحاد (الذي يسببه كوكساكي A24) والذباح الحلئي والتهاب السحايا العقيم (الناجم عن كل من فيروسي كوكساكي A و B). يرتبط فيروس كوكساكي A7 بأمراض عصبية ويمكن أن يسبب التهاب سنجابية النخاع الشللي

أعراض الإصابة بفيروس كوكساكي أ

يؤدي فيروس كوكساكي أ إلى عدد من الأمراض ، ولكن العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا التي تظهر مع العدوى هي الحمى وأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، وتقرحات الفم ، والطفح الجلدي. قد يصاب الأشخاص المصابون بحمى خفيفة والتهاب في الحلق ، وانزعاج عام بعد ثلاثة إلى ستة أيام من التعرض. قد تكون تقرحات الفم المؤلمة (الذباح الحلئي) موجودة في مؤخرة الفم. تظهر هذه القروح عادة بعد 24 ساعة من بدء الأعراض الشبيهة بالأنفلونزا ، وقد تنفث ، مما يسبب المزيد من الانزعاج عند الأكل أو الشرب. قد يظهر طفح جلدي أحمر مسطح ، مصحوبًا عادةً ببثور مملوءة بالسوائل وقشور. يظهر الطفح بشكل شائع في أسفل القدمين وراحة اليدين ومناطق أخرى من الجسم ، ويستمر حتى 10 أيام.

عندما تكون الأعراض شديدة ، قد يحتاج بعض الأشخاص إلى دخول المستشفى بسبب الجفاف الناجم عن عدم القدرة على ابتلاع الطعام أو الماء بسبب الألم ؛ أو يمكن أن تحدث النوبات والتشنجات بسبب ارتفاع درجة الحرارة. تشمل علامات الجفاف جفاف الجلد ، وفقدان الوزن غير المقصود ، أو انخفاض كمية البول / البول الداكن. تشمل المضاعفات الخطيرة الأخرى حالات الدماغ الالتهابية ، مثل التهاب السحايا الفيروسي أو التهاب الدماغ ، والتي تتطلب التدخل الطبي. قد يحتاج الطبيب إلى مراقبة ما إذا كان الشخص المصاب يعاني من نقص المناعة ، أو إذا لم تتحسن الأعراض في غضون 10 أيام.

يعتمد تشخيص هذا المرض على مظهر وسلوك الحمى والطفح الجلدي وتقرحات الفم. بعيدًا عن الأعراض ، يُؤخذ العمر أيضًا في الاعتبار لأن السن الأكثر شيوعًا للإصابة هو أقل من خمس سنوات. قد يختار الطبيب تأكيد التشخيص من خلال جمع عينات من تقرحات الفم وبثور الجلد ، أو قد يُطلب أيضًا عينة من البراز لاستبعاد أي أسباب أخرى.

تفشي عدوى الفيروس

منذ عام 2008 ، ارتبط فيروس كوكساكي A6 (CVA6) بالعديد من تفشي مرض اليد والقدم والفم (HFMD) في جميع أنحاء العالم. في فنلندا ، أدت حالة HFMD الأولية الناجمة عن CVA6 إلى تفشي المرض في أوروبا وأمريكا الشمالية وآسيا. تم أيضًا ربط Coxsackievirus A16 (CVA16) بـ HFMD.

يُلاحظ تفشي المرض بشكل أكثر شيوعًا بين الأطفال (الذين تبلغ أعمارهم 7 سنوات أو أقل) مقارنةً بالفاشيات بين البالغين. نتيجة لذلك ، هناك فاشيات داخل دور الحضانة والمخيمات الصيفية وأوائل الخريف.

آثار فيروس كوكساكي على النساء الحوامل

من النادر حدوث مضاعفات خطيرة في الحمل بسبب أمراض اليد والقدم والفم. ومع ذلك ، فإن مرض اليد والقدم والفم يشكل مصدر قلق إذا أصيبت الأم بهذا الفيروس في نهاية حملها. ارتبطت عدوى CVA16 بترسب ضخم للفيبرين حول الحياة في الثلث الثالث من الحمل ، مما يؤدي إلى الوفاة داخل الرحم. أدت العدوى أيضًا إلى الإجهاض التلقائي في الثلث الأول من الحمل. ومع ذلك ، هناك معلومات محدودة حول آثار سلالة فيروس كوكساكي أ على النساء الحوامل.

من ناحية أخرى ، كانت هناك بعض التقارير عن Coxsackievirus B (CVB) فيما يتعلق بالنساء الحوامل. لا يرتبط تقلص CVB بزيادة مخاطر الإجهاض التلقائي. لكن المضاعفات في نهاية الحمل تحمل خطرًا متزايدًا للإملاص أو HFMD في الطفل. كانت هناك تقارير عن عيوب خلقية في القلب وتشوهات في الجهاز البولي التناسلي لدى الأطفال حديثي الولادة من النساء اللواتي تحولن مصليًا إلى CVB أثناء الحمل. CVB مسؤول عن ما يصل إلى نصف المصابين بالتهاب عضلة القلب لدى الأطفال. في الماضي ، قيل أن الأطفال حديثي الولادة الذين أصيبوا بالتهاب عضلة القلب لديهم 75٪ وفيات بسبب التهاب عضلة القلب.

انتقال فيروس كوكساكي أ

فيروس كوكساكي هو فيروس شديد العدوى يسبب عادة أمراض اليد والقدم والفم الخفيفة ، ولكن المضاعفات قد تؤدي إلى أمراض أكثر خطورة يمكن أن تؤثر على القلب والرئتين والعضلات. تكون طرق انتقال فيروس كوكساكي في المقام الأول من خلال الاتصال بين الناس ، وقطرات الجهاز التنفسي (سائل من السعال والعطس) ، ومن خلال الأسطح الملوثة. يمكن أن تصاب جميع الفئات العمرية بفيروس كوكساكي ، ولكن تحدث العدوى بشكل متكرر عند الأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات والذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

الطرق الرئيسية لانتشار فيروس كوكساكي:

• عن طريق الانتقال المباشر (عندما يسعل الشخص المصاب أو يعطس في أي أغشية مخاطية لوجه الآخرين – العين والأنف والفم)
• الطريق البرازي الفموي (يدخل الفيروس في براز الشخص المصاب إلى فم شخص آخر)
• عن طريق التلامس السطحي (عندما يلمس الشخص المصاب وجهه ثم يلمس السطح ، يكون السطح ملوثًا بهذا الفيروس. يأتي الشخص التالي ويلامس نفس السطح ثم يلمس وجهه)
• عن طريق النقل الجوي (عندما يستنشق شخص غير مصاب الرذاذ التنفسي لشخص مصاب)

على الرغم من أن البالغين أقل عرضة للإصابة ، إلا أنه لا يزال من الممكن إصابة شخص بالغ بفيروس كوكساكي. إذا أصيبت الأم الحامل بالعدوى ، فهناك احتمال 30٪ -50٪ أن تنتقل العدوى إلى الرضيع.

الوقاية من فيروس كوكساكي

لا يوجد لقاح لتقليل فرص الإصابة بفيروس كوكساكي وانتشار هذا الفيروس. من الأهمية بمكان استخدام التدخلات غير الدوائية للحد من انتشار فيروس كوكساكي وانتقاله. أفضل استراتيجية للوقاية وأكثرها فعالية هي ممارسة نظافة اليدين المناسبة ، وتجنب الاتصال بالأشخاص المصابين ، والامتناع عن لمس الأغشية المخاطية للوجه ، وتعقيم الأسطح التي يتم لمسها بشكل متكرر.

المراجع

قد يعاني بعض المصابين بفيروس كوكساكي من مضاعفات قد تؤدي إلى مشاكل أكثر خطورة. تشمل المضاعفات التهاب الفم والتهاب السحايا والوذمة الرئوية والتهاب عضلة القلب والالتهاب الرئوي وربما الإجهاض التلقائي.

علاج عدوى فيروس كوكساكي

يعتمد العلاج على عملية المرض التي يبدأها الفيروس. لا يوجد علاج أو لقاح ضد هذا الفيروس.

معظم حالات عدوى فيروس كوكساكي أ خفيفة وذاتية الشفاء ، مما يعني أن العدوى لديها القدرة على الشفاء من تلقاء نفسها دون الحاجة إلى علاج. تميل أعراض فيروس كوكساكي أ إلى التبدد من تلقاء نفسها في غضون 7-10 أيام. يميل العلاج إلى التركيز على الرعاية الداعمة. يمكن استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين ، والأسيتامينوفين للتحكم في الأعراض الشبيهة بالإنفلونزا والحمى وأي ألم آخر. لا تعط الطفل الأسبرين لأن هذا الدواء قد يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة رييس. ينصح بالسوائل لتقليل فرص الإصابة بالجفاف. تجعل تقرحات الفم الأكل والشرب مؤلمًا وقد تؤدي إلى فقدان الشهية ورفض الأكل. قد يؤدي الجفاف الشديد إلى دخول المستشفى. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام الأدوية المسكنة التي تؤخذ عن طريق الفم أو غسول الماء المالح للمساعدة في تخدير القروح وتخفيف آلام الحلق. نظرًا لأن عدوى كوكساكي A هي عدوى فيروسية ، فلن يكون للمضادات الحيوية أي تأثير على العدوى ، لأنها تعمل فقط على الالتهابات البكتيرية.