ما هو كسر تحت الغضروف؟

هناك نوعان رئيسيان من كسور تحت الغضروف. يحدث أحدهما في الركبة والآخر في الورك. ومع ذلك ، يمكنك أيضًا تجربة الأعراض في أجزاء أخرى من جسمك.

كسر الركبة تحت الغضروف

تحدث كسور القصور تحت الغضروفي في الركبة (SIFK) بسبب الضغط المتكرر على الأنسجة تحت الغضروف في الركبة. هؤلاء هم أسباب شائعة من آلام المفاصل عند البالغين في منتصف العمر وكبار السن.

كسر الورك تحت الغضروف

يحدث كسر القصور تحت الغضروفي في رأس الفخذ بسبب الضغط المتكرر على مفاصل الورك. رأس الفخذ هو الكرة التي تربط الطرف العلوي لعظم الفخذ (عظم الفخذ) بعظم الحوض.

مثل كسور الركبة تحت الغضروف ، تميل هذه إلى الحدوث لكبار السن.

عادة ما يلاحظ الناس أولاً كسور تحت الغضروف بسبب الألم الشديد الذي يشعر به في منطقة العظام. في معظم الأوقات ، لن يكون هناك سبب واضح. لكنك ستفعل من المحتمل أن تكون قادرة على التذكر عندما بدأ الألم لأول مرة.

على الرغم من أن هذه الكسور تحدث غالبًا في الوركين أو الركبتين ، إلا أنها يمكن أن تحدث أيضًا في الكاحلين أو الرسغين أو الكتفين أو المرفقين أو المفاصل الأخرى. ستشعر مفاصلك بالانتفاخ بسبب تراكم السوائل في المفصل.

يميل الألم إلى التفاقم عند رفع الأشياء. سيستمر حتى عند الراحة ، بما في ذلك في الليل. سوف الألم أيضا تميل إلى التفاقم بمرور الوقتخاصة بدون علاج.

نظرًا لأن الألم يميل إلى أن يكون من جانب واحد ، فقد تشعر به في ورك أو ركبة واحدة فقط. لكن يمكنك أن تشعر به أيضًا في كليهما.

تحدث الكسور تحت الغضروفية بسبب الإجهاد المتكرر ، ولن يكون هناك سبب واضح بشكل عام. المشي أو الجري أو أداء المهام اليومية بمرور الوقت يمكن أن يكون كافيا لإحداث كسور دقيقة في العظام.

على الرغم من أن انخفاض كثافة العظام أو هشاشة العظام قد يزيد من احتمالية حدوث كسر تحت الغضروف ، إلا أنه ليس السبب الأساسي.

عوامل الخطر لكسر تحت الغضروف

الإصابات تحت الغضروفية في الركبتين والوركين أكثر احتمالا أن يحدث في الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا فما فوق ، وخاصة النساء.

النساء أيضًا أكثر عرضة لفقدان كثافة العظام وهشاشة العظام بمرور الوقت ، وهو عامل خطر آخر لإصابة العظام ، بما في ذلك الكسور.

أولئك الذين يشاركون في أنشطة الحركة المتكررة مثل رفع الأشياء الثقيلة أو الجري قد يصابون بكسور تحت الغضروف.

يمكن تشخيص الكسور تحت الغضروفية في مراحلها الأولى بواسطة MRI. ومع ذلك ، من المحتمل أن يبدأ طبيبك بطلب أشعة سينية.

إذا عادت الأشعة السينية بشكل غير حاسم وكنت لا تزال تعاني من ألم مستمر ، فسيطلب الطبيب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي. سيكون التصوير بالرنين المغناطيسي قادرًا على اكتشاف كسر تحت الغضروف بسهولة.

على الرغم من صعوبة اكتشاف الكسور تحت الغضروف مع أنواع أخرى من التصوير التشخيصي ، يجب أن يكون الطبيب قادرًا على رؤية العصابات الدقيقة في الأنسجة غير المنتظمة والمنفصلة.

في بعض الأحيان ، وذمة نخاع العظم (عندما يتراكم السائل في الأنسجة الرخوة) وانهيار العظام قد تكون مرئية أيضاً.

عادةً لا تكشف الصور الشعاعية للكسور تحت الغضروف عن أي تشوهات وبالتالي لا يوصى بها. لهذا السبب ، عندما يعاني كبار السن المصابون بهذه الحالة من ألم مفاجئ في المفصل ، قد يوصي الطبيب بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي.

في معظم الحالات ، يوصي الأطباء بالإدارة غير الباضعة كأول مسار للعلاج. الوزن المحمي عادة ما تكون الخطوة الأولى ، مما يعني أنه يجب عليك فقط تحمل الوزن بمساعدة أدوات المساعدة على المشي (مثل العكازات) لفترة من الوقت. يمكن أيضًا استخدام تدابير أخرى ، مشتمل:

• علاج النعل
• علاج بدني
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود

• البايفوسفونيت (نوع من أدوية هشاشة العظام)

• تيريباراتيد (دواء آخر لهشاشة العظام)
• حقن الستيرويد

يستكشف الخبراء إجراءات مثل فك ضغط الورك واستخدام حشو العظام لاستعادة المفصل. ومع ذلك ، فإن البحث المكثف ضروري قبل تنفيذ تدابير مثل هذه على نطاق أوسع. بديل محتمل آخر هو الاستئصال بالترددات الراديوية المبرد لتخفيف الآلام جنبًا إلى جنب مع ضخ العظام لمعالجة العظام الضعيفة.

يُفيد العلاج الطبيعي ، وإعطاء فيتامين د ، والعديد من الإجراءات التجريبية الأخرى في علاج الحالة.

قد يكون التدخل الأكثر جدية ضروريًا إذا استمرت المشكلة لأكثر من من 3 إلى 8 شهور.

على سبيل المثال ، في حالة حدوث كسر حاد في رأس عظمة الفخذ ، قد يكون تقويم مفصل الورك هو الخطوة التالية المطلوبة. يتضمن هذا النوع من الجراحة استبدال المفصل بين عظم الفخذ والحوض بزرع. في حالة SIFK المتقدمة ، قد يكون من الضروري استبدال الركبة.

نظرًا لأن الكسور تحت الغضروفية المتقدمة يمكن أن يكون من الصعب علاجها ، فهناك نقص في الإجماع بين الأطباء حول أفضل طريقة للتعامل معها. لذا في النهاية ، الأمر متروك لك ولطبيبك للعثور على أفضل مسار للعلاج.

ما هي المدة التي يستغرقها الكسر تحت الغضروف للشفاء؟

نظرًا لأن العلاج يمكن أن يختلف على نطاق واسع ، فإن المدة التي يستغرقها الكسر تحت الغضروف للشفاء يمكن أن تختلف.

في دراسة صغيرة عام 2007 ، أدت الإدارة المحافظة (التي تتضمن خطوات مثل حمل الوزن المحمي ، وعلاج نعل النعل ، والأدوية المضادة للالتهابات ، والبايفوسفونيت) إلى الشفاء لدى الأشخاص المصابين بهذه الحالة في حدود متوسط 4.8 شهر. في غضون 8 أشهر تقريبًا ، عاد التصوير بالرنين المغناطيسي للمشاركين في الدراسة إلى خط الأساس.

في حالة التدخل الجراحي مثل الاستبدال الكامل للمفصل ، قد تستغرق عملية الشفاء وقتًا أطول. كلما كان حجم الآفة أكبر ، كلما كانت الحالة أكثر صعوبة في العلاج والشفاء. لهذا السبب ، قد يكون من الصعب التئام الآفة لدى بعض الناس. بشكل عام ، يعتبر الاستبدال الكلي للمفصل الملاذ الأخير.

إذا لم تلتئم الأنسجة العظمية بشكل طبيعي أو عن طريق التدخل الطبي ، فقد تتحول إلى تنخر عظمي وانهيار عظمي غضروفي ، وهو موت المفصل.

يحدث ذلك عندما يكون هناك انقطاع في إمداد الركبة بالدم. نظرًا لأن الخلايا العظمية تحتاج إلى تدفق دم منتظم للبقاء على قيد الحياة ، يمكن أن يؤدي نخر العظم إلى تدمير كامل للمفاصل والتهاب المفاصل الشديد.

يواصل الخبراء تطوير استراتيجيات أكثر فعالية لعلاج هذه الكسور. نظرًا للمضاعفات المحتملة ، فإن التشخيص المبكر والإدارة أمران أساسيان.

تتضمن الكسور تحت الغضروف انهيار النسيج الموجود أسفل الغضروف في المفصل. تميل إلى الحدوث عند كبار السن بسبب الحركة المتكررة بمرور الوقت.

في الحالات الخفيفة ، تساعد الأساليب غير الغازية مثل الأدوية التي تحمل الوزن المحمي والأدوية المضادة للالتهابات في علاج الحالة. في الحالات الأكثر شدة ، قد يكون التدخل الجراحي (بما في ذلك استبدال مفصل الورك أو الركبة) ضروريًا.

إذا كنت قد عانيت من ألم مفاجئ في مفصل مثل الورك أو الركبة أو الكتف ، فتحدث مع طبيبك. كلما تم تشخيص الحالة وعلاجها مبكرًا ، كانت التوقعات أفضل.