ما هو AFib مع الاستجابة البطينية السريعة (RVR)؟

يحدث الرجفان الأذيني عندما يتوقف الأذين عن الضرب بإيقاع ثابت متزامن مع نبض البطينين. وبدلاً من ذلك، ينبض الأذينان بطريقة فوضوية وغير متوقعة. وهذا يعني أن تدفق الدم عبر غرف قلبك ليس فعالاً كما ينبغي.

ونتيجة لذلك، يمكن للدم أن يتجمع في الأذينين ويشكل جلطة. إذا انتقلت هذه الجلطة الدموية إلى دماغك، فيمكن أن تسبب سكتة دماغية.

يمكن لمعدلات ضربات القلب غير المنظمة بشكل كافٍ في الرجفان الأذيني مع RVR أن تسبب نوعًا معينًا من قصور القلب يسمى اعتلال عضلة القلب الناجم عن عدم انتظام دقات القلب ويسبب أو يؤدي إلى تفاقم أعراض قصور القلب لدى أولئك الذين يعانون من بعض أنواع أمراض القلب الصمامية والخلل الوظيفي الأساسي للقلب.

في حالة الرجفان الأذيني (AFib) مع RVR، ينبض البطينان أيضًا بسرعة غير عادية وبشكل فوضوي. إذا كان لديك AFib مع RVR، فمن المرجح أن يكون معدل ضربات القلب أثناء الراحة أكثر من 100 نبضة في الدقيقة. تشمل المخاطر المرتبطة بالرجفان الأذيني (AFib) مع RVR السكتة الدماغية وفشل القلب واعتلال عضلة القلب.

في دراسة 2023 بعد مشاركة 568 شخصًا عانوا من سكتة دماغية مرتبطة بالرجفان الأذيني، وجد الباحثون أن وجود RVR مع الرجفان الأذيني كان مرتبطًا بحدة أكبر للسكتة الدماغية الأولية، على الرغم من أنه كان له تأثير أقل على الأداء بعد السكتة الدماغية.

إذا كنت تعاني من الرجفان الأذيني (AFib) مع أو بدون RVR، فقد لا تعرف أن لديك اضطرابًا في نظم القلب. ولكن إذا ظهرت الأعراض، فإنها يمكن أن تشمل:

• ألم صدر
• الدوخة أو الدوار
• تعب

• خفقان القلب (الشعور بأن قلبك يتخطى النبض)

• ضيق في التنفس

إذا كنت تعاني من أعراض مثل تسارع ضربات القلب أو خفقان القلب، فيجب عليك مناقشتها مع أخصائي الرعاية الصحية. حتى لو لم تكن متأكدًا من أنك تعاني من تغير في معدل ضربات القلب أو إيقاع قلبك، فمن الأفضل أن يقوم أخصائي الرعاية الصحية بفحصك حتى يتمكن من إجراء التشخيص أو استبعاد أي مشاكل خطيرة.

لتشخيص الرجفان الأذيني (AFib) باستخدام RVR، عادةً ما يبدأ الطبيب بالاستماع إلى قلبك باستخدام سماعة الطبيب. إذا اشتبهوا في وجود مشكلة في ضربات القلب، فسوف يطلبون إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG)، الذي يقيم النشاط الكهربائي في قلبك ويقيس سرعة وطبيعة نبضات قلبك. يمكن لتخطيط كهربية القلب عادةً اكتشاف الإيقاع غير الطبيعي.

تشمل الاختبارات الأخرى التي قد يستخدمها متخصصو الرعاية الصحية للمساعدة في التشخيص ما يلي:

• اختبارات الدم للتحقق من مستويات البوتاسيوم وهرمون الغدة الدرقية
• التصوير المقطعي للقلب (CT)
• مخطط صدى القلب
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)

الأدوية

إذا قرر طبيبك أن العلاج ضروري، فمن المرجح أن يصف لك دواءً واحدًا أو أكثر يهدف إلى استقرار معدل ضربات القلب. هذه هي الأدوية الأكثر شيوعًا:

• مضادات اضطراب النظم: تعمل مضادات اضطراب النظم إما عن طريق التدخل في النبضات الكهربائية الإضافية أو غير الطبيعية في قلبك أو عن طريق منع النبضات السريعة غير الطبيعية من التحرك في جميع أنحاء قلبك. الامثله تشمل:
  • فليكاينيد
  • بروبافينون
  • السوتالول
  • دوفيتيليدي

  • الأميودارون (باسيرون، كوردارون)

• حاصرات بيتا: حاصرات بيتا، مثل ميتوبرولول (لوبريسور، توبرول إكس إل)، تمنع تأثيرات هرمون الإبينفرين (المعروف عادة باسم الأدرينالين) لإبطاء نشاط خلوي معين في قلبك والمساعدة في تخفيف عبء عمل القلب.
• حاصرات قنوات الكالسيوم: تعمل حاصرات قنوات الكالسيوم، مثل ديلتيازيم (ديلتزاك، كارديزيم)، على إبطاء معدل ضربات القلب وتوسيع الأوعية الدموية، مما يخفض ضغط الدم. نظرًا لأن الكالسيوم يتسبب في انقباض القلب والشرايين عند زيادة الضغط، فغالبًا ما تكون حاصرات قنوات الكالسيوم فعالة في خفض ضغط الدم.
• الأدوية المضادة للتخثر: إذا كنت تعاني من الرجفان الأذيني (AFib) مع أو بدون RVR، فقد يصف لك طبيبك مضادًا للتخثر لتقليل خطر تكوين جلطة دموية.

إجراءات القلب

تعتبر الإجراءات التالية المتعلقة بالقلب أيضًا من خيارات العلاج الممكنة:

• الاستئصال القلبي: يتضمن الاستئصال القلبي استخدام طاقة الترددات الراديوية أو البرودة الشديدة (الاستئصال بالتبريد) لتدمير جزء صغير من أنسجة القلب المشتبه في أنها تسبب النشاط الكهربائي غير الطبيعي.
• منظم ضربات القلب: في بعض الحالات، قد يختار طبيبك أن يزودك بجهاز تنظيم ضربات القلب لمساعدة قلبك في الحفاظ على إيقاع ثابت.
• تقويم نظم القلب: يتضمن تقويم نظم القلب استخدام صدمات كهربائية قصيرة أو شحنات للمساعدة في استعادة نظم القلب الأكثر ثباتًا. يمكن أن يكون فعالاً، ولكن الرجفان الأذيني (AFib) قد يعود بعد ذلك.

من الممكن إدارة الرجفان الأذيني باستخدام RVR من خلال العلاج ونمط حياة صحي للقلب. السلوكيات الصحية للقلب قد يحسن الأعراض ونوعية الحياة للأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني (مع أو بدون RVR) تشمل ما يلي:

• تناول نظام غذائي يدعم إدارة الوزن، وإدارة ضغط الدم، وتنظيم نسبة السكر في الدم
• الحد من استهلاك الكحول
• تجنب أو الإقلاع عن التدخين
• ممارسة الرياضة بانتظام
• اتخاذ خطوات لإدارة ضغط الدم والسكر في الدم ومستويات الكوليسترول
• بذل الجهود للوصول إلى وزن معتدل أو الحفاظ عليه، إن أمكن

هل هناك علاج للرجفان الأذيني (AFib) باستخدام RVR؟

غالبًا ما يكون من الممكن التحكم في الأعراض، ولكن لا يوجد “علاج” رسمي للرجفان الأذيني باستخدام RVR. إذا كنت تعاني من هذه الحالة، فقد تحتاج إلى تناول الأدوية لبقية حياتك أو تلقي علاجات أخرى، مثل جهاز تنظيم ضربات القلب أو استئصال القلب.

ما المدة التي تستغرقها أدوية AFib للعمل؟

إذا أعطاك أخصائي الرعاية الصحية مضادات اضطراب نظم القلب عن طريق الوريد (IV)، أو حاصرات بيتا، أو حاصرات قنوات الكالسيوم، فقد يبدأ قلبك في الاستجابة والاستقرار في إيقاع أكثر أمانًا في غضون دقائق. لكن التأثيرات عادة ما تكون مؤقتة.

هذا يعني أنه سيتعين عليك أنت وطبيبك وضع خطة علاجية تتضمن أدوية عن طريق الفم يمكنك تناولها في المنزل.

هل يمكن منع AFib مع RVR؟

ليس من الممكن دائمًا منع أو تجنب مشكلة ضربات القلب، وليس من الواضح دائمًا سبب حدوثها. بعض عوامل الخطر، مثل العمر والوراثة، ليست أشياء يمكنك تغييرها. ولكن قد تكون قادرًا على إدارة بعض الأمور الأخرى، مثل:

• وزن
• ضغط الدم
• مستويات الكولسترول
• توقف التنفس أثناء النوم

يمكن للأنشطة التي تعزز صحة القلب والأوعية الدموية أن تساعد أيضًا في تقليل خطر الإصابة بالرجفان الأذيني (AFib) مع RVR.

يمكن أن يكون الرجفان الأذيني (AFib) مع RVR مهددًا للحياة، ولكن مع الرعاية الفعالة وفي الوقت المناسب، من الممكن إدارة حالة القلب هذه. المفتاح هو العمل بشكل وثيق مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك للنظر في خيارات العلاج مثل الأدوية والإجراءات ونمط الحياة الصحي للقلب.

يعد الرجفان الأذيني (AFib) مع RVR مصدر قلق مدى الحياة، لكنه لا يحتاج إلى التدخل في معظم أنشطتك اليومية.