ما هي الآثار الجانبية طويلة المدى للعلاج الإشعاعي الموضعي لسرطان البروستاتا؟

يستخدم الأطباء نوعين من العلاج الإشعاعي الموضعي لعلاج سرطان البروستاتا:

• العلاج الإشعاعي الموضعي الدائم: يتم إدخال حوالي 100 كرية مشعة في البروستاتا، مما يؤدي إلى إطلاق جرعة إشعاع أقل من العلاج الإشعاعي الموضعي المؤقت. أسابيع إلى أشهر.
• العلاج الإشعاعي الموضعي المؤقت: يتم وضع الكريات المشعة داخل البروستاتا لمدة تتراوح بين 5 و15 دقيقة بجرعة أعلى من العلاج الإشعاعي الموضعي الدائم. عادة، تتلقى 1-4 علاجات أكثر من يومين.

هناك حاليا ليس دليلا مباشرا أن أياً من هذين العلاجين أفضل من الآخر من حيث الآثار الجانبية ومعدلات السيطرة على الورم. تشمل الآثار الجانبية المحتملة على المدى الطويل ما يلي.

تغيرات الأمعاء

مشاكل خطيرة في الأمعاء على المدى الطويل غير مألوف بين الأشخاص الذين يتلقون العلاج الإشعاعي الموضعي. لكن الآثار الجانبية المحتملة تشمل:

• التهاب في المستقيم يجعلك تشعر دائمًا بالحاجة إلى التبرز
• إفرازات مخاطية
• نزيف المستقيم
• الإسهال المزمن

وفي دراسة أجريت عام 2019، فحص الباحثون الآثار الجانبية المتأخرة للأمعاء لدى 620 شخصًا تلقوا العلاج الإشعاعي الموضعي لسرطان البروستاتا. من بين هؤلاء الأشخاص، تلقى ما يقرب من ثلثي العلاج الموضعي وحده، و12.4% أصيبوا بنزيف مستقيمي كبير في متابعة متوسطة لمدة 4 سنوات.

في عام 2020 يذاكرأبلغ الباحثون عن معدل 1.9% من الآثار الجانبية المستقيمية المتوسطة إلى الشديدة بعد عامين بين الأشخاص الذين عولجوا بالعلاج الإشعاعي الموضعي الدائم.

تغيرات في المسالك البولية

يعاني بعض الأشخاص من مضاعفات بولية طويلة الأمد، مثل:

• مشكلة في التبول
• تسرب البول
• احتباس البول
• كثرة التبول

• فقدان السيطرة على المثانة، ويتراوح من فقدان بسيط إلى فقدان كامل للسيطرة على المثانة

يصاب نسبة صغيرة من الأشخاص بسرطان المثانة بعد تلقي العلاج الإشعاعي الموضعي. عندما يحدث هذا، فإنه عادة ما يكون في السنوات العشر الأولى. في دراسة أجريت عام 2022، أصيب 1.5% من 969 شخصًا عولجوا بالعلاج الإشعاعي الموضعي في أحد مستشفيات اليابان بسرطان المثانة.

تغييرات الانتصاب

يمكن أن يؤدي الإشعاع إلى إتلاف أعصاب قضيبك وإضعاف قدرتك على الانتصاب أو الحفاظ عليه. من بين الأشخاص الذين يتلقون العلاج الإشعاعي الموضعي المؤقت، تم الإبلاغ عن آثار جانبية طويلة المدى تؤثر على المسالك البولية أو القضيب 0.2%-14% من الناس. من العامة.

في عام 2019 يذاكروجد الباحثون أن أكثر من نصف الرجال الذين يتلقون العلاج الإشعاعي الموضعي الدائم حافظوا على درجة أعلى من 16 في المؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب-5؛ مسح من خمسة أسئلة لقياس وظيفة الانتصاب. وترتبط الدرجة 16 بمستوى “عالي” من الرضا. كان ضعف الانتصاب الشديد نادرًا جدًا.

تستمر معظم الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي الموضعي من أيام إلى أسابيع فقط. من المهم التحدث مع الطبيب إذا كان لديك آثار جانبية تستمر بعد هذه الفترة أو تشعر بالقلق.

تتطلب بعض الأعراض عناية طبية فورية. من المهم الحصول على رعاية طبية فورية إذا تطورت لديك:

• عدم القدرة على التبول أو البراز
• دم أحمر فاتح في البراز
• البراز الأسود والقطراني

الآثار الجانبية قصيرة المدى للعلاج الإشعاعي الموضعي تشبه الآثار الجانبية طويلة المدى. يشملوا:

• ألم المستقيم أو حرقانه

• الإسهال، وأحيانا مع الدم

• إمساك
• كثرة التبول
• حرقان التبول
• الدم في البول
• نادرا، تضيق مجرى البول، وعدم القدرة على التبول
• الضعف الجنسي لدى الرجال
• القذف المؤلم
• تعب

قد ينصحك طبيبك بالابتعاد عن الأطفال الصغار والنساء الحوامل خلال الأشهر القليلة الأولى بعد تلقي العلاج الإشعاعي الموضعي الدائم.

عادة ما تبدأ الآثار الجانبية في التحسن خلال أسابيع. على الرغم من أن الأمر ليس شائعًا، إلا أن بعض الأشخاص قد يعانون من آثار جانبية لسنوات أو لبقية حياتهم.

في دراسة أجريت عام 2020، وجد الباحثون أن الأشخاص أبلغوا عن الحد الأقصى لعدد الأعراض البولية والجنسية في أ 6 أسابيع المتابعة وضعف خفيف في 10 سنوات. كان هذان طرفي مواعيد المتابعة.

يعد العلاج الإشعاعي الموضعي جزءًا مهمًا من علاج السرطان لبعض الأشخاص. يمكن أن يعالج السرطان ويزيل الحاجة إلى الجراحة. لقد ارتبطت الجراحة ب معدلات أعلى من الآثار الجانبية طويلة المدى في بعض الدراسات.

العلاج الإشعاعي الموضعي هو خيار علاجي بحد ذاته للأشخاص الذين يعانون من منخفضة إلى متوسطة المخاطر سرطان البروستات. ويمكن دمجه مع العلاج الإشعاعي الخارجي للرجال الذين يعانون من أمراض شديدة الخطورة.

من يجب عليه تجنب هذا العلاج؟

العلاج الإشعاعي الموضعي قد لا يكون خيار العلاج اذا كنت تمتلك:

• انتشار السرطان إلى أجزاء الجسم البعيدة
• عيوب كبيرة في البروستاتا والإحليل
• ترنح توسع الشعريات، وهي حالة تنكس عصبي
• العمر المتوقع محدود

فيما يلي بعض الأسئلة الشائعة التي يطرحها الأشخاص حول زراعة البذور لعلاج سرطان البروستاتا.

ما المدة التي تستغرقها زراعة بذور البروستاتا؟

تطلق بذور العلاج الإشعاعي الموضعي الدائم إشعاعاتها على مدى أسابيع إلى أشهر. في الأشهر الأولى بعد العلاج، قد يتم الكشف عن الإشعاع من قبل مسؤولي المعابر الحدودية (لأولئك الذين يفكرون في السفر).

ما مدى نجاح العلاج الإشعاعي الموضعي لسرطان البروستاتا؟

يتمتع العلاج الإشعاعي الموضعي بمعدلات نجاح عالية للأشخاص المرشحين. في عام 2023 يذاكر، أبلغ الباحثون عن معدل تحكم كيميائي حيوي بنسبة 98٪ بعد 7 سنوات بين 149 شخصًا تم علاجهم في مؤسسة واحدة من عام 2006 إلى عام 2021.

يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي الموضعي آثارًا جانبية طويلة المدى تؤثر على صحتك البولية أو الجنسية أو الأمعاء. معدلات الآثار الجانبية طويلة المدى منخفضة نسبيًا.

على الرغم من أنه أمر نادر الحدوث، إلا أن بعض الأشخاص قد يصابون بآثار جانبية خطيرة مثل عدم القدرة الكاملة على التبول أو البراز. من المهم الإبلاغ عن أي أعراض مثيرة للقلق إلى أخصائي الرعاية الصحية.