ما هي الأنواع المختلفة لجراحة استئصال الرحم؟

استئصال الرحم الكلي — أو الكامل — هو النوع الأكثر شيوعًا. أنها تنطوي على إزالة الرحم وعنق الرحم. ويتم ترك المبيضين وقناتي فالوب بمفردهما.

يمكن اختيار استئصال الرحم الكامل لعلاج الحالات غير السرطانية مثل:

• آلام الحوض المزمنة
• هبوط الرحم
• الأورام الليفية

يمكن أيضًا علاج سرطانات الرحم أو عنق الرحم أو المبيضين أو قناتي فالوب عن طريق استئصال الرحم الكامل.

وبما أنه تمت إزالة عنق الرحم، فليس هناك فرصة للإصابة بسرطان عنق الرحم في المستقبل. وهذا يعني أنك لن تحتاجي إلى حضور مواعيد فحص عنق الرحم بعد الجراحة.

يختلف استئصال الرحم الجزئي (المعروف أيضًا باسم الخيار الجزئي أو فوق عنق الرحم) قليلًا. بينما تتم إزالة الجزء الرئيسي من الرحم، يتم ترك عنق الرحم داخل الجسم.

استئصال الرحم الكلي يميل إلى لديهم وقت جراحة أقصر ونزيف جراحي أقل.

قد يختار الأطباء هذا الخيار لعلاج الأورام الليفية أو الحالات غير السرطانية مثل التهاب بطانة الرحم.

يفضل بعض الأشخاص ترك بعض أجزاء الجهاز التناسلي سليمة وقد يختارون هذا النوع من استئصال الرحم إذا أُتيح لهم الاختيار. ولكن لا توجد ميزة أو عيب واضح في وجود عنق الرحم.

إذا خضعتِ لهذا النوع من استئصال الرحم، فستظلين بحاجة إلى فحص عنق الرحم طوال حياتك وقد تعانين من نزيف مهبلي مشابه للدورة الشهرية.

في حين أن استئصال الرحم الكلي يتضمن إزالة الرحم وعنق الرحم، فإن إضافة استئصال البوق والمبيض الثنائي يعني إزالة المبيضين وقناتي فالوب أيضًا.

يوصى بهذا الإجراء عادةً للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأمراض مثل سرطان المبيض.

بعد ذلك، ستختبرين ما يُعرف بانقطاع الطمث الجراحي. يحدث هذا عن طريق إزالة المبيضين وله أعراض مشابهة لانقطاع الطمث المنتظم.

انقطاع الطمث الجراحي قد يزيد من خطر:

• مرض قلبي
• هشاشة العظام
• انخفاض الرغبة الجنسية
• جفاف المهبل

سيكون طبيبك قادرًا على إرشادك خلال فترة انقطاع الطمث الجراحي وتقديم طرق لتخفيف الأعراض عند الحاجة.

قد يوصي طبيبك بإجراء استئصال الرحم الجذري لإزالة الرحم وعنق الرحم والأنسجة المحيطة. يمكن أن تشمل هذه المبيضين وقناتي فالوب والغدد الليمفاوية والجزء العلوي من المهبل.

غالبًا ما يتم إجراء استئصال الرحم الجذري فقط لعلاج السرطان مثل سرطان عنق الرحم. عادة، يتم تجربة علاجات أخرى مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي مسبقًا.

أثناء عملية استئصال الرحم عن طريق المهبل، يتم إجراء شق في الجزء العلوي من المهبل. سيقوم الجراح بإزالة الرحم وعنق الرحم، إذا لزم الأمر، من خلال هذا الشق.

إنه إجراء قصير نسبيًا وقليل التدخل، وغالبًا ما يستغرق حوالي ساعة. قد تكون فاقدًا للوعي طوال الوقت أو قد تظل مستيقظًا. وفي كلتا الحالتين، سوف تتلقى مخدرًا حتى لا تشعر بأي ألم.

تعتبر عمليات استئصال الرحم عن طريق المهبل هي الطريقة المفضلة حيثما أمكن ذلك. عادة ما يكون لديهم أوقات تعافي أسرع من جراحات البطن 3-4 أسابيع. يمكنك غالبًا مغادرة المستشفى مبكرًا أيضًا.

من الطبيعي أن تعاني من التشنجات والانتفاخ وبعض الإفرازات البنية لبضعة أسابيع بعد الجراحة. قد تضطرين إلى الانتظار لبعض الوقت قبل القيام بأي شيء مثل رفع الأثقال وإدخال منتجات الدورة الشهرية وممارسة الجنس عن طريق الاختراق.

في حين أن مخاطر استئصال الرحم عن طريق المهبل أقل من جراحات استئصال الرحم الأخرى، إلا أنه لا تزال هناك بعض المضاعفات المحتملة التي يجب الانتباه إليها. وتشمل هذه:

• عدوى
• جلطات الدم
• رد فعل على المخدر
• تلف المسالك البولية أو المثانة
• انسداد الامعاء

تُعرف عملية استئصال الرحم بالمنظار أيضًا باسم جراحة ثقب المفتاح، وتتضمن إجراء شق صغير في المعدة لإدخال الكاميرا.

سوف يستخدم الجراح الكاميرا لرؤية ما بداخل جسمك. بعد ذلك، يمكنهم استخدام شقوق صغيرة أخرى في المعدة أو المهبل لإزالة الرحم وأجزاء أخرى إذا لزم الأمر.

في بعض الأحيان، يستخدمون ذراعًا آلية لإجراء الجراحة – وهذا يمكن أن يؤدي إلى تقليل الندبات وفقدان الدم.

وجدت الأبحاث التي أجريت عام 2020 أن استئصال الرحم بالمنظار الروبوتي قد يكون أكثر أمانًا، مع معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بنسبة 77.6%. كان معدل البقاء على قيد الحياة في عمليات استئصال الرحم بالمنظار القياسية 76.8%، وجراحات البطن 72.5%.

على عكس استئصال الرحم عن طريق المهبل، تتطلب الجراحة بالمنظار عادةً تخديرًا عامًا، مما يعني أنك ستكونين نائمة طوال الوقت.

عادةً ما يختار الجراحون هذا النوع من الجراحة إذا لم يتمكنوا من إجراء عملية استئصال الرحم عن طريق المهبل.

بالمقارنة مع استئصال الرحم عن طريق البطن، تؤدي الجراحة بالمنظار إلى إقامة أقصر في المستشفى ووقت تعافي أسرع. متوسط ​​وقت الاسترداد هو 3-4 أسابيع.

استئصال الرحم عن طريق البطن هو الطريقة الأكثر تدخلاً لإزالة الأنسجة.

عادة، لن يختار جراحك هذا النوع من الجراحة إلا إذا كانت الأشكال الأخرى من استئصال الرحم غير مناسبة لك. على سبيل المثال، إذا كان الرحم أكبر بسبب الأورام الليفية أو الورم، فسوف يحتاج إلى شق أكبر لإزالته.

بالنسبة لهذا النوع من استئصال الرحم، سيتم إعطاؤك مخدرًا عامًا لتجعلك تغفو. سيقوم الجراح بعمل شق في الجزء السفلي من معدتك — إما أفقيًا أو رأسيًا من السرة — ويستخدمه لإزالة الرحم وأجزاء أخرى.

قد يوصى أيضًا بإجراء جراحة في البطن إذا كانت هناك حاجة إلى إزالة المبيضين عن طريق استئصال الرحم الكامل مع استئصال البوق والمبيض الثنائي أو استئصال الرحم الجذري.

يمكن أن يكون وقت التعافي من عملية استئصال الرحم عن طريق البطن أطول قليلاً، حوالي حوالي 4-6 أسابيع.

تنطوي العمليات الجراحية الأكثر توغلًا على مخاطر أكبر لحدوث مضاعفات، بما في ذلك:

• عدوى
• نزيف حاد أو جلطات دموية
• مشاكل في التنفس أو القلب
• إصابات في الأعضاء الأخرى

الموت هو أيضا خطر محتمل. لكن تذكري أن استئصال الرحم لا يزال يعتبر عملية جراحية آمنة.

يعتمد نوع استئصال الرحم الذي ستجريه والإجراء الجراحي المستخدم على بضعة أشياء:

• لماذا تخضعين لعملية استئصال الرحم
• حجم وشكل أعضائك التناسلية
• صحتك الحالية
• خطر إصابتك بسرطانات الإنجاب في المستقبل
• مدى خبرة جراحك
• التكنولوجيا المتوفرة في المستشفى الخاص بك

وبطبيعة الحال، سيتم منحك أيضًا رأيًا إذا كان هناك أكثر من خيار متاح لك.

لورين شاركي صحفية ومؤلفة مقيمة في المملكة المتحدة متخصصة في قضايا المرأة. عندما لا تحاول اكتشاف طريقة للتخلص من الصداع النصفي، يمكن العثور عليها وهي تكشف عن إجابات لأسئلتك الصحية الكامنة. وقد كتبت أيضًا كتابًا عن الناشطات الشابات في جميع أنحاء العالم وتقوم حاليًا ببناء مجتمع من هؤلاء المقاومات. قبض عليها تويتر.