ما هي الحالات التي يمكن أن تحاكي مرض التصلب الجانبي الضموري (ALS)؟

الوهن العضلي الوبيل (MG) هو اضطراب عصبي عضلي يمكن أن يحاكي مرض التصلب الجانبي الضموري بسبب أعراض مشتركة مثل ضعف العضلات. ومع ذلك، هناك اختلافات واضحة.

يتميز مرض MG عادةً بضعف العضلات المتقلب الذي يزداد سوءًا مع الاستخدام، غالبا ما تبدأ في عضلات العين.

يميز الأطباء الوهن العضلي الوبيل عن التصلب الجانبي الضموري من خلال اختبارات متخصصة مثل تحفيز العصب المتكرر، والذي يكشف عن انخفاض مميز في استجابة العضلات. يمكن لاختبارات الدم أيضًا اكتشاف مستقبلات الأسيتيل كولين أو الأجسام المضادة للكيناز الخاصة بالعضلات والتي تشير إلى الوهن العضلي الوبيل.

على عكس التصلب الجانبي الضموري (ALS) الذي يصبح منهكًا بشكل تدريجي لا علاج‎لدى MG علاجات فعالة مثل مثبطات الأسيتيل كولينستراز أو الأدوية المثبطة للمناعة.

التصلب المتعدد (MS) هو حالة عصبية أخرى يمكن أحيانًا الخلط بينها وبين التصلب الجانبي الضموري (ALS) بسبب تداخل الأعراض. يظهر عادةً مع نوبات من الخلل الوظيفي العصبي التي تأتي وتذهب (الانتكاس والتحويل)، في حين أن التصلب الجانبي الضموري ينطوي على تنكس تدريجي وثابت للخلايا العصبية الحركية.

أدوات التشخيص مثل التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن تكشف آفات مرض التصلب العصبي المتعدد المميزة في الجهاز العصبي المركزي، مما يساعد على التمييز بين الحالتين. يمكن أن تساعد اختبارات الدم المحددة وتحليل السائل النخاعي الطبيب على التمييز بين مرض التصلب العصبي المتعدد والتصلب الجانبي الضموري.

على عكس التصلب الجانبي الضموري، يمتلك مرض التصلب العصبي المتعدد علاجات معدلة للمرض للتحكم في الأعراض وإبطاء تقدمه.

تحاكي العديد من اضطرابات الخلايا العصبية الحركية مرض التصلب الجانبي الضموري، بما في ذلك:

• التصلب الجانبي الأولي (PLS): PLS هو اضطراب نادر في الخلايا العصبية الحركية يتميز بالضعف التدريجي والتصلب والتشنج في الأطراف. ولكن على عكس ALS، PLS يؤثر في المقام الأول الخلايا العصبية الحركية العليا لديك.
• ضمور العضلات التقدمي (PMA): يؤثر PMA على الخلايا العصبية الحركية السفلية، مما يؤدي إلى ضعف العضلات وهزالها. وهذا مشابه لمرض التصلب الجانبي الضموري (ALS) ولكن بدون مشاركة الخلايا العصبية الحركية العلوية التي غالبًا ما تظهر في مرض التصلب الجانبي الضموري (ALS).
• الشلل النصفي التشنجي الوراثي (HSP): هذه المجموعة من الاضطرابات الوراثية تسبب التشنج والضعف، غالبا ما تبدأ في الأطراف السفلية. على الرغم من أنه يشترك في التشنج مع مرض التصلب الجانبي الضموري (ALS)، إلا أنه لا يتضمن تنكس الخلايا العصبية الحركية.
• مرض كينيدي: هذا الاضطراب الوراثي النادر يؤثر في المقام الأول المناطق البصلية والعمود الفقري، مما يسبب ضعف العضلات وضمورها. يمكن أن يشبه مرض التصلب الجانبي الضموري (ALS) ولكن له علامات وراثية مميزة. إنها حالة مرتبطة بالصبغي X، مما يعني أنها تؤثر في الغالب على الذكور.
• الاعتلال العصبي الحركي متعدد البؤر (MMN): يمكن لـ MMN تقليد مرض التصلب الجانبي الضموري (ALS) مع ضعف العضلات، لكنه يقدم عادة أعراض غير متناظرة وتستجيب بشكل جيد للعلاج بالجلوبيولين المناعي الوريدي.

يمكن أن تظهر حالات العدوى مثل مرض لايم وفيروس نقص المناعة البشرية أعراضًا تشبه مرض التصلب الجانبي الضموري.

مرض لايم يستطيع أن يقود لأعراض عصبية مثل ضعف العضلات والتشنج. يتضمن تمييزه عن مرض التصلب الجانبي الضموري (ALS) تاريخًا طبيًا مفصلاً واختبارات دم للأجسام المضادة لمرض لايم.

المضاعفات العصبية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية، بما في ذلك الخلل الحركي، يمكن أيضًا تقليدها التصلب الجانبي الضموري. يعتمد التفريق بين الاثنين على اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والأعراض الأخرى المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية.

يمكن أن يحاكي فرط نشاط الغدة الدرقية أعراض التصلب الجانبي الضموري بسبب ضعف العضلات والرعشة وفقدان الوزن. يمكن للأطباء استخدام اختبارات وظائف الغدة الدرقية للكشف عن ارتفاع مستويات هرمون الغدة الدرقية للتمييز بين فرط نشاط الغدة الدرقية ومرض التصلب الجانبي الضموري.

العلاج الفعال لفرط نشاط الغدة الدرقية، مثل الأدوية المضادة للغدة الدرقية أو اليود المشع، يمكن أن يحل الأعراض.

يمكن أن يسبب نقص فيتامين ب 12 أعراضًا عصبية تشبه مرض التصلب الجانبي الضموري، بما في ذلك ضعف العضلات والخدر. اختبارات الدم التي تكشف عن انخفاض مستويات B12 تؤكد النقص.

مكملات فيتامين ب12 يمكن عكس هذه الأعراض، مما يميزه عن التقدم الذي لا رجعة فيه لمرض التصلب الجانبي الضموري.

يمكن أن تحاكي متلازمة ما بعد شلل الأطفال مرض التصلب الجانبي الضموري، مما يؤدي إلى ضعف العضلات والتعب. يساعد تاريخ الإصابة السابقة بشلل الأطفال ونتائج تخطيط كهربية العضل (EMG) في تمييزه عن مرض التصلب الجانبي الضموري (ALS).

على عكس التصلب الجانبي الضموري، يكون الضعف في متلازمة ما بعد شلل الأطفال مستقرًا بشكل عام، وتتضمن الإدارة استراتيجيات إعادة التأهيل لتحسين الوظيفة.

يمكن أيضًا أن يسبب ضغط الحبل الشوكي (اعتلال النخاع) أو العصب المقروص (اعتلال الجذور)، خاصة في الرقبة أو أسفل الظهر، أعراضًا مشابهة لمرض التصلب الجانبي الضموري. يمكنهم أيضًا تقديم نتائج مماثلة في بعض الاختبارات التشخيصية، مثل مخطط كهربية العضل (EMG).

بالإضافة إلى الأعراض الحركية، يتسبب اعتلال الجذور أيضًا في فقدان الحواس وألم الأعصاب — وهي أعراض ليس عادة شوهد في ALS. أيضًا، على عكس التصلب الجانبي الضمورييمكن أن يسبب الاعتلال النخاعي ألمًا شديدًا في الرقبة وفقدان السيطرة على العضلة العاصرة الشرجية.

يستخدم الأطباء مجموعة من التقييمات السريرية لتقييم تاريخك الطبي وأعراضك، والبحث عن العلامات المميزة لمرض التصلب الجانبي الضموري. يمكنهم أيضًا استخدام الاختبارات التشخيصية لتأكيد أو استبعاد مرض التصلب الجانبي الضموري (ALS). مشتمل:

• دراسات تخطيط كهربية العضل (EMG) والتوصيل العصبي: تقيس هذه الاختبارات النشاط الكهربائي في العضلات والأعصاب. في مرض التصلب الجانبي الضموري (ALS)، غالبًا ما يُظهر مخطط كهربية العضلات (EMG) علامات فقدان التعصيب العضلي والارتعاش.
• التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية: يمكن لدراسات التصوير أن تساعد الأطباء على استبعاد الأمراض الأخرى التي تحاكي مرض التصلب الجانبي الضموري. في حين أنهم لا يستطيعون تأكيد مرض التصلب الجانبي الضموري، إلا أنهم يمكن أن يشيروا إلى ضمور العضلات أو التشوهات الهيكلية.
• تحاليل الدم: يستخدم الأطباء اختبارات الدم لاستبعاد الحالات ذات الأعراض المشابهة، مثل اضطرابات الغدة الدرقية أو العدوى. التصلب الجانبي الضموري نفسه لا يحتوي على علامات دم محددة.
• الاختبارات الجينية: قد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات جينية لتحديد الطفرات الجينية المعروفة المرتبطة بمرض التصلب الجانبي الضموري (ALS) في الحالات العائلية.

فيما يلي بعض الأسئلة المتداولة حول الأمراض التي تشبه مرض التصلب الجانبي الضموري (ALS).

كم مرة يتم تشخيص مرض التصلب الجانبي الضموري (ALS) بشكل خاطئ؟

تم تشخيص مرض التصلب الجانبي الضموري (ALS) بشكل خاطئ في البداية في حوالي 10% من الحالات، وغالباً بسبب تشابهها مع حالات أخرى.

كم من الوقت يستغرق تشخيص مرض التصلب الجانبي الضموري (ALS)؟

يمكن أن يستغرق تشخيص مرض التصلب الجانبي الضموري عدة أشهر، بمتوسط ​​10 إلى 16 شهرًا من بداية الأعراض حتى تأكيدها.

ما هو اختبار اللسان لمرض التصلب الجانبي الضموري؟

اختبار اللسان ليس اختبارًا تشخيصيًا رسميًا لمرض التصلب الجانبي الضموري. يقوم الأطباء بتقييم ضعف اللسان كجزء من الفحص السريري لتقييم خلل الخلايا العصبية الحركية.

قد يكون تحزيم اللسان (الوخز) أمرًا علامة مبكرة لمرض التصلب الجانبي الضموري. لكن التصلب الجانبي الضموري (ALS) ليس هو السبب الوحيد لتحزم اللسان.

تشترك العديد من الاضطرابات في أعراض مشابهة مع مرض التصلب الجانبي الضموري، مثل ضعف العضلات والارتعاش والضمور. تشمل المحاكاة الشائعة لـ ALs الوهن العضلي الوبيل، والتصلب المتعدد، وأمراض الخلايا العصبية الحركية الأخرى.

يستخدم الأطباء مجموعة من التقييم السريري والاختبارات المتخصصة ومعايير الاستبعاد لتمييز التصلب الجانبي الضموري عن الأمراض التي تحاكيه. إن رؤية الطبيب مبكرًا بشأن الأعراض يمكن أن تساعد في بدء عملية التشخيص الطويلة غالبًا في وقت أقرب.