ما هي العلاقة بين قصور الغدة الدرقية وAFib؟

يمكن أن يرتبط الرجفان الأذيني (AFib) بقصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية، على الرغم من أن العلاقة مع فرط نشاط الغدة الدرقية أكثر شيوعًا.

تشير بعض الدراسات إلى أن قصور الغدة الدرقية منتشر بشكل ملحوظ في الرجفان الأذيني (AFib)، ومن المحتمل أن يتجاوز فرط نشاط الغدة الدرقية.

على سبيل المثال، في أ دراسة 2022 من بين 2000 شخص مصاب بالرجفان الأذيني، وجد الباحثون أن 10.5% منهم مصابون بمرض الغدة الدرقية. ومن بين هؤلاء، كان 90% يعانون من قصور الغدة الدرقية، و6.1% يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية، و3.3% لديهم وظيفة الغدة الدرقية النموذجية.

ومع ذلك، في السياق الأوسع، يعد قصور الغدة الدرقية أكثر انتشارًا من فرط نشاط الغدة الدرقية. على سبيل المثال، عند النساء، تحدث هذه الحالات بمعدلات 5.9% و 2%، على التوالى.

مرض الغدة الدرقية هو أحد عوامل الخطر المعروفة لAFib.

على وجه الخصوص، هناك صلة بين الرجفان الأذيني وفرط نشاط الغدة الدرقية راسخة. وهذا أمر منطقي لأن فرط نشاط الغدة الدرقية في حد ذاته يمكن أن يزيد من معدل ضربات القلب ويسبب عدم انتظام ضربات القلب وخفقان القلب.

ومع ذلك، فإن العلاقة بين الرجفان الأذيني (AFib) وقصور الغدة الدرقية لم تتم دراستها بشكل أقل، كما أن نتائج الأبحاث المتاحة مختلطة. حتى أن بعض الدراسات تشير إلى أن قصور الغدة الدرقية قد يكون له تأثير وقائي ضد الرجفان الأذيني.

على سبيل المثال، سجل كبير دراسة نشرت عام 2012 من الدنمارك ذكرت أن قصور الغدة الدرقية كان مرتبطًا بمعدلات أقل من AFib مقارنة بالأشخاص الذين يعانون من وظيفة الغدة الدرقية النموذجية.

أ دراسة 2017 لم يجد أي ارتباط كبير بين قصور الغدة الدرقية الخفيف وخطر AFib. ومع ذلك، يبدو أن فرط نشاط الغدة الدرقية – ارتفاع مستويات هرمون الغدة الدرقية ضمن النطاق النموذجي – يرتبط بزيادة خطر الرجفان الأذيني.

وفي المقابل أ دراسة 2013 على الفئران خلص إلى أن كلا من قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية يزيدان من تعرض الفئران للرجفان الأذيني. لكن النتائج التي توصلت إليها الدراسات على الحيوانات لا تترجم دائمًا إلى البشر.

هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتوضيح هذا الارتباط بشكل أفضل.

ما هو مستوى TSH الذي يمكن أن يسبب AFib؟

العلاقة بين مستويات الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH) وخطر الإصابة بالرجفان الأذيني (AFib) معقدة. الأمر ليس واضحًا مثل مستوى TSH المحدد الذي يسبب الرجفان الأذيني.

في دراسة 2017 مع 30.085 مشاركًا، لم تؤثر مستويات TSH الأساسية بشكل كبير على خطر الرجفان الأذيني (AFib) لدى السكان الذين يعانون من وظيفة الغدة الدرقية النموذجية أو قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي. وبدلا من ذلك، أظهرت مستويات هرمون الغدة الدرقية الحرة المرتفعة ضمن نطاق الغدة الدرقية المتوقع وجود صلة بزيادة خطر الرجفان الأذيني.

أ دراسة 2014 أشار أيضًا إلى وجود اتجاه لانخفاض خطر الإصابة بالرجفان الأذيني (AFib) لدى الأشخاص الذين لديهم مستويات أعلى من هرمون TSH، والتي تحدث في قصور الغدة الدرقية. لكن هذا الاتجاه لم يكن ذا دلالة إحصائية، ويرجع ذلك على الأرجح إلى العدد المحدود من أحداث الرجفان الأذيني (AFib) في هذه المجموعة.

أ دراسة 2008 وجدت أن انخفاض مستويات هرمون TSH ضمن النطاق النموذجي (0.4-4.0 مللي وحدة لكل لتر) والمستويات الأعلى من هرمون الغدة الدرقية الحر في النطاق النموذجي (0.86-1.94 نانوجرام لكل ديسيلتر) ارتبطت بزيادة خطر الإصابة بالرجفان الأذيني لدى كبار السن.

ومع ذلك، لا تشير هذه الدراسة إلى مستوى محدد من هرمون TSH الذي يسبب الرجفان الأذيني بشكل مباشر. ويشير إلى أنه حتى المستويات الموجودة ضمن النطاق النموذجي قد تؤثر على خطر الرجفان الأذيني (AFib).

يرتبط قصور الغدة الدرقية بالعديد من عوامل الخطر القلبية الوعائية التي يمكن أن تساهم بشكل غير مباشر في زيادة خطر الإصابة بالرجفان الأذيني:

• بدانة
• ضغط دم مرتفع
• السكري
• اشتعال

فضلاً عن ذلك، بحث يشير إلى أن قصور الغدة الدرقية يمكن أن يؤثر على إيقاع القلب وكذلك كيفية ضخ القلب وكيفية استجابة الأوعية الدموية.

قد تساهم هذه العوامل مجتمعة في وجود صلة غير مباشرة محتملة بين قصور الغدة الدرقية والرجفان الأذيني.

عادةً ما يتضمن علاج الرجفان الأذيني (AFib) لدى الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية معالجة كلتا الحالتين.

يمكن إدارة AFib في طريقتان رئيسيتان: التحكم في المعدل، والذي يهدف إلى الحفاظ على معدل ضربات القلب ضمن نطاق معين، والتحكم في الإيقاع، والذي يهدف إلى استعادة والحفاظ على إيقاع القلب القياسي.

تشير استراتيجيات التحكم في المعدل والإيقاع إلى أنواع الأدوية الموصوفة، حيث يركز التحكم في المعدل على إدارة وتيرة القلب والتحكم في الإيقاع مع التركيز على اتساق ضربات القلب.

من المهم ملاحظة أن ليفوثيروكسين، وهو الدواء الشائع الاستخدام لعلاج قصور الغدة الدرقية، يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى تفاقم الرجفان الأذيني (AFib). في حين أن ليفوثيروكسين يصحح بشكل فعال مستويات هرمون الغدة الدرقية لدى الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية، ينصح بالحذر لتجنب الجرعات المفرطة لمنع AFib من التفاقم.

على سبيل المثال، واحد دراسة 2021 وجدت أن الجرعات الأعلى من ليفوثيروكسين (أعلى من 0.075 ملليجرام يوميًا) ارتبطت بزيادة خطر الإصابة بالرجفان الأذيني لدى كبار السن المصابين بأمراض الغدة الدرقية.

يعد مرض الغدة الدرقية أحد عوامل الخطر المعروفة للرجفان الأذيني (AFib)، لكن العلاقة المباشرة بين قصور الغدة الدرقية والرجفان الأذيني (AFib) أقل وضوحًا. في حين أن قصور الغدة الدرقية يمكن أن يؤثر على القلب وبالتالي يكون له تأثير غير مباشر على الرجفان الأذيني (AFib)، تشير بعض الدراسات إلى أن قصور الغدة الدرقية قد يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بالرجفان الأذيني (AFib) أو حتى يكون له تأثير وقائي.

بشكل عام، العلاقة بين قصور الغدة الدرقية والرجفان الأذيني (AFib) معقدة وقد تتأثر بعوامل مختلفة، بما في ذلك شدة خلل الغدة الدرقية، والصحة العامة، وعوامل الخطر القلبية الوعائية الأخرى.