ما هي متلازمة القولون العصبي ما بعد العدوى (IBS)؟

القولون العصبي هو مجموعة من المشاكل المعوية التي يمكن أن تسبب التشنج.

PI-IBS هو نوع يبدأ بعد الإصابة، عادةً خلال 2 إلى 3 سنوات. هذا الشرط هو في أغلب الأحيان ناجمة عن عدوى بكتيرية أو فيروسية أو طفيلية في الأمعاء، مثل التهاب المعدة والأمعاء الحاد (AGE).

يقدر الباحثون مدى انتشار PI-IBS في الولايات المتحدة 9%. هذا على وشك نصف من بين جميع حالات القولون العصبي المبلغ عنها.

دراسات أظهر أن شدة عدوى AGE لدى الشخص ترتبط ارتباطًا مباشرًا بإمكانية تطوير PI-IBS. يعاني معظم الأشخاص الذين أصيبوا بهذه الحالة من الإسهال وأعراض البراز الأخرى لأكثر من 1 أسبوع مع العدوى الأولية.

إن الانتشار الجماعي للأشخاص الذين يصابون بـ PI-IBS بعد العمر موجود 11.5%. كما أن الأشخاص الذين يعانون من خلل وظيفي مزمن في الأمعاء بعد الإصابة بالعدوى هم أكثر أيضًا محتمل لتطوير PI-IBS وعسر الهضم الوظيفي.

بالإضافة إلى التهابات الأمعاء. الباحثين اكتشفنا مؤخرًا أن بعض الأشخاص قد يصابون بـ PI-IBS بعد إصابتهم بكوفيد-19.

بخلاف العدوى، هناك عوامل خطر إضافية قد تزيد من احتمالية الإصابة بـ PI-IBS. يشملوا:

• كونها أنثى
• كون شاب
• الإصابة بالقلق والاكتئاب

تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

• التدخين
• وجود مشاكل في النوم
• وجود مشاكل في الجهاز المناعي
• وجود مخالفات في الجهاز الهضمي
• الإصابة ببكتيريا معينة، مثل Campylobacter jejuni
• استخدام مضادات حيوية معينة
• املك تاريخ الأحداث الضاغطة قبل الإصابة

تتشابه أعراض PI-IBS مع أعراض القولون العصبي. والفرق الأساسي هو البداية — PI-IBS دائماً يبدأ بعد الإصابة. قد تشعر بألم في البطن وتشنجات أسوأ بعد تناول الطعام وتتحسن بعد الذهاب إلى الحمام.

قد تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:

• حمى
• القيء
• الانتفاخ

• براز رخو أو تغييرات أخرى في البراز

• البراز أكثر تواترا
• إمساك

من المهم ملاحظة أن الحمى أو القيء ليسا جزءًا من معايير التشخيص مع مرض القولون العصبي القياسي. بدلا من ذلك، هم فريد مميزات PI-IBS. والأشخاص الذين قد يصابون بـ PI-IBS بعد كوفيد-19 قد يصابون بذلك لا لديك مشاكل مع الإمساك.

قد تواجه أيضًا تفاقم الأعراض (أيام جيدة أو أيام سيئة) أو تفاقم الأعراض بسبب بعض الأطعمة أو المشروبات.

تختلف مدة PI-IBS حسب الشخص. بالنسبة لبعض الناس، قد تهدأ الأعراض 1 سنة. بالنسبة للآخرين، قد تستمر لفترة أطول. إن المدة التي تستمر فيها الأعراض هي أمر فردي ولا يمكن التنبؤ به.

دراسات أظهر أن PI-IBS الناجم عن الالتهابات الفيروسية يختفي بسرعة أكبر من تلك الناجمة عن الالتهابات البكتيرية.

يحدث القولون العصبي دون أي محفز واضح. ولكن بمجرد تطور مرض القولون العصبي، سواء كان معديًا أم لا، فإنه غالبًا ما يصبح مزمنًا. على الرغم من إمكانية إدارة القولون العصبي، إلا أنه لا يوجد علاج محدد لأي شكل من أشكال القولون العصبي.

لا يعرف الخبراء بالضبط ما الذي يسبب القولون العصبي، ولكن قد يكون سببه الإجهاد، أو التاريخ العائلي لمرض القولون العصبي، أو فرط حساسية الأعصاب في الأمعاء، أو مرور الطعام عبرها بسرعة كبيرة أو ببطء.

قد تساعد تغييرات نمط الحياة، مثل التعديلات الغذائية، في علاج PI-IBS. قد يقترح طبيبك أيضًا أدوية بدون وصفة طبية (OTC) لتقليل الأعراض أثناء التوهج.

علاجات أخرى يشمل:

• إدارة التهابات الجهاز الهضمي البكتيرية في أسرع وقت ممكن
• المضادات الحيوية (ريفاكسيمين)

• البروبيوتيك (Lactobacillus sp.، Saccharomyces boulardii)

• مكملات الألياف
• المواد الأفيونية
• مُعدِّلات حمض الصفراء
• مضادات مستقبلات 5HT-3

يعد الخضوع لعملية زرع الكائنات الحية الدقيقة البرازية (FMT) علاجًا آخر ممكنًا. في هذا الإجراء، يتم نقل البراز من شخص لا يعاني من القولون العصبي إلى قولون الشخص المصاب بـ PI-IBS.

في إحدى الدراسات، كان FMT فعالاً في علاج PI-IBS الناجم عن الجيارديا (عدوى طفيلية)، ولكن فقط في 7 قبل أسابيع من عودة الأعراض.

مع أو بدون علاج، يمكن أن يتحسن PI-IBS بمرور الوقت.

عند علامة 1 سنة، 19.7% من الأشخاص أبلغوا عن تعافيهم من PI-IBS. تكون معدلات التعافي أقل في بعض المجموعات، مثل النساء، والأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأعراض الجسدية، والأشخاص الذين يعيشون في أمريكا الشمالية أو شمال أوروبا.

بحث يشير إلى أن معدلات PI-IBS قد تزيد حتى مرور 3 سنوات بعد الإصابة وتنخفض بعد ذلك الوقت.

بالنسبة للبعض، قد تستمر الأعراض لعدة سنوات أخرى. كشفت إحدى الدراسات طويلة المدى أن 15% من الأشخاص ما زالوا يعانون من PI-IBS بعد 8 سنوات من ظهور الأعراض.

قد يكون PI-IBS مسؤولاً عن ما يصل إلى نصف من جميع حالات القولون العصبي. تحدث مع الطبيب إذا كنت تعاني من أعراض الجهاز الهضمي المستمرة بعد الإصابة الحادة مثل AGE. يمكنهم تشخيص مشاكل الأمعاء واقتراح العلاجات الممكنة التي يمكن أن تحسن نوعية حياتك.