ما هي مرحلة قلة البول للفشل الكلوي الحاد؟

ما هي مرحلة قلة البول للفشل الكلوي الحاد؟

يشير قلة البول إلى إنتاج بول أقل من الطبيعي. إنها علامة على أن كليتيك لا تعملان بشكل صحيح.

تشير مرحلة قلة البول من ARF إلى الإطار الزمني عندما يكون إخراج البول لديك في أدنى مستوياته.

ما الذي يسبب قلة البول؟

هناك ثلاثة أسباب مختلفة لـ ARF. يمكن أن تساهم كل من هذه الأسباب في قلة البول بطرق مختلفة.

ARF قبل الكلى

يحدث ARF قبل الكلى عندما يكون هناك انخفاض في تدفق الدم إلى الكليتين. في هذه الحالة ، تعمل الكلى نفسها بشكل صحيح ، لكن نقص تدفق الدم يؤثر على وظيفتها.

ينشط انخفاض تدفق الدم إلى الكليتين مسارات هرمونية مختلفة في جسمك تعزز امتصاص الماء والملح. هذا يعني أن إخراج البول الخاص بك سيقل.

كلوي ARF

يحدث ARF الكلوي بسبب مشكلة مباشرة في قدرة الكلى على التصفية. تسمى وحدات الترشيح الخاصة بالكليتين النيفرون. كل من كليتيك لديها حوالي مليون نيفرونوالتي تتكون من جزأين:

• الكبيبة: جزء النيفرون الذي يصفي دمك بالفعل
• أنبوب صغير: جزء النيفرون الذي يزيل الفضلات ويعيد المواد الضرورية إلى دمك

عندما لا يعمل أي من هذه الأجزاء بشكل صحيح ، يمكن أن يؤثر على وظائف الكلى وإخراج البول. يُطلق على أحد الأسباب الشائعة لالتهاب الكبد الفيروسي الكلوي النخر الأنبوبي الحاد.

ARF بعد الكلى

يحدث ARF بعد الكلى بسبب مشكلة تحدث بعد التصفية. يحدث هذا غالبًا بسبب شيء ما يسد المسالك البولية. تشمل بعض الأمثلة حصوات الكلى أو الأورام أو جلطات الدم.

في حالة ARF بعد الكلى ، يواجه البول وقتًا أكثر صعوبة في التحرك عبر المسالك البولية بحيث يمكن إفراغه من الجسم. هذا يعني أن كمية البول لديك أقل.

ما هي أعراض مرحلة قلة البول من الفشل الكلوي الحاد؟

النتيجة الرئيسية خلال مرحلة قلة البول من ARF هي انخفاض إنتاج البول. من الممكن أيضًا أن يكون البول الذي تنتجه أكثر تركيزًا ، مما يعني أنه سيكون أغمق في اللون.

قد يكون قلة البول تأثيرات أخرى على الجسم أيضًا. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي قلة البول إلى زيادة احتباس السوائل في جسمك. يمكن أن يتسبب هذا في حدوث مشكلات مثل:

• الوذمة ، بما في ذلك الوذمة الرئوية

• ضغط دم مرتفع
• سكتة قلبية

بالإضافة إلى ذلك ، إذا لم يتم ترشيح النفايات وإفراغها من الجسم بشكل فعال ، يمكن أن يحدث التبول في الدم. يحدث هذا عندما تتراكم الفضلات في الدم. يمكن أن تسبب اليوريا أعراضًا مثل:

• استفراغ و غثيان
• حكة في الجلد
• تشنج عضلي
• صداع
• تعب
• فقدان الشهية
• فقدان الوزن غير المقصود
• تغييرات في الحالة العقلية

كيف يتم تشخيص المرحلة القلة من الفشل الكلوي الحاد؟

من أجل تشخيص المرحلة القلة من ARF ، سيقوم الطبيب أولاً بإجراء فحص جسدي ويأخذ تاريخك الطبي. سيسألك عما إذا كان لديك أي حالات صحية موجودة مسبقًا والأدوية التي تتناولها.

يمكن للطبيب معرفة ما إذا كان لديك قلة البول عن طريق جمع البول. يمكنهم قياس كمية البول التي يتم إنتاجها خلال فترة زمنية لتقدير كمية البول لديك.

يُعرَّف قلة البول عادةً على أنه ينتج أقل من 400 مل من البول في اليوم. هناك أيضًا إرشادات قلة البول التي تأخذ الوزن في الاعتبار. واحد من هؤلاء هو التبول أقل من 0.5 مل لكل كيلوغرام من وزن الجسم كل ساعة.

سيقوم طبيبك أيضًا بإجراء اختبارات أخرى. وتشمل هذه:

• تحليل البول
• تحاليل الدم ، بما في ذلك تلك الخاصة بـ:
  • الكرياتينين في الدم
  • نيتروجين اليوريا في الدم
  • الشوارد
• تصوير الكلى أو المسالك البولية ، مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية

وفقًا لمرض الكلى: إرشادات تحسين النتائج العالمية (KDIGO) ، يجب أن يكون واحدًا على الأقل مما يلي صحيحًا لتشخيص ARF:

• يزداد الكرياتينين في الدم بمقدار 0.3 ملليغرام (ملغ) / ديسيلتر (دل) أو أعلى خلال فترة 48 ساعة
• زاد الكرياتينين في الدم بمقدار 1.5 أو أعلى من خط الأساس خلال الأيام السبعة الماضية
• حجم البول أقل من 0.5 مل / كغ في الساعة لمدة 6 ساعات على الأقل

كيف يتم علاج مرحلة قلة البول من الفشل الكلوي الحاد؟

يعتمد علاج ARF ، بما في ذلك مرحلته القلة ، على السبب. بمجرد معرفة السبب ، يتم توجيه العلاج إلى سبب حدوث ARF.

ARF بعد الكلى

يمكن علاج ARF بعد الكلى عن طريق معالجة أسباب الانسداد في المسالك البولية. بمجرد الانتهاء من ذلك ، يمكن استئناف تدفق البول كالمعتاد.

ARF قبل الكلى

عادةً ما يتحسن ARF قبل الكلوي عند معالجة سببه. غالبًا ما يتضمن ذلك السوائل التكميلية ، لأن أحد أسباب ARF هو انخفاض حجم الدم.

عندما يتم إعطاء السوائل ، يتم تحديد الكمية المستخدمة بشكل فردي. يجب توخي الحذر حتى لا تفرط في السوائل ، لأن ذلك قد يكون له آثار جانبية ضارة. في حالة حدوث زيادة في السوائل ، يمكن استخدام مدرات البول لإعادة توازن السوائل إلى طبيعته.

كلوي ARF

يمكن أن يستغرق قلة البول الناجم عن ARF الكلوي وقتًا أطول لحل المشكلة ولن يستجيب بسرعة للسوائل.

إذا كنت تعاني من الحمى الروماتيزمية الشديدة ، فقد تحتاج إلى غسيل الكلى. هذا علاج يساعد كليتيك على تصفية الدم ، مما يساعد على الحفاظ على توازن السوائل والكهارل أثناء التعافي.

من المهم أيضًا التوقف عن تناول الأدوية السامة للكلى أثناء العلاج من ARF. بعد الشفاء ، قد يقوم طبيبك بتعديل جرعة دوائك أو تحويلك إلى دواء آخر غير سام للكلى.

ما هي التوقعات بالنسبة لشخص في مرحلة قلة البول من الفشل الكلوي الحاد؟

كثير من الناس مع ARF يتعافى تماما. ومع ذلك ، فإن النظرة الفردية للأشخاص في المرحلة القلة من ARF تعتمد على عوامل مثل:

• سبب ARF
• عمرك
• صحتك العامة

يزيد وجود ARF أيضًا من خطر الإصابة بحالات صحية أخرى ، مثل مرض الكلى المزمن.

عادة ما يرتبط قلة البول بوجود نظرة مستقبلية أكثر فقراً. على سبيل المثال ، أ دراسة 2021 نظرت في كيفية مساهمة معايير KDIGO لـ ARF ، والتي تتضمن مستويات الكرياتينين في الدم ومخرجات البول ، في نظرة الناس.

ووجدت أن قلة البول التي تستمر لأكثر من 12 ساعة ارتبطت بزيادة خطر الوفاة خلال فترة 90 يومًا ، بغض النظر عن التغيرات في مستويات الكرياتينين في الدم.

قلة البول يحدث عندما تنتج مستويات أقل من المعتاد من البول. يحدث في كثير من الناس مع ARF. المرحلة القلة من ARF هي عندما تكون مستويات إخراج البول لديك في أدنى مستوياتها.

يعتمد علاج مرحلة قلة البول على ما يسبب حمى ARF الخاص بك. في حين يتعافى العديد من الأشخاص المصابين بحساسية الجهاز التنفسي الحادة تمامًا ، فإن قلة البول لفترات طويلة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الحالة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الحمى الروماتيزمية الحادة.