ما هي معدلات البقاء على قيد الحياة لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ عند الأطفال؟

من الممكن أن ينجو الطفل من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ. ومع ذلك، لا يزال من الممكن أن تؤدي تمدد الأوعية الدموية الدماغية عند الأطفال إلى ارتفاع معدل الوفيات (الوفيات).

نظرًا لأن تمدد الأوعية الدموية الدماغية لدى الأطفال نادر جدًا، فإن الكثير من المعلومات المتوفرة لدينا حول البقاء على قيد الحياة هي من دراسات أصغر.

على سبيل المثال، شملت إحدى الدراسات عام 2021 47 طفلاً. وبلغ معدل الوفيات 10.6%، مما يعني أن أقل من 90% من الأطفال نجوا. أولئك الذين ماتوا جميعًا كانوا يعانون من تمزق تمدد الأوعية الدموية الذي تسبب في نوع من نزيف الدماغ يسمى نزيف تحت العنكبوتية (SAH).

البقاء على قيد الحياة أقل عندما تمزق تمدد الأوعية الدموية. وقد قدر الباحثون أن معدل الوفيات الإجمالي للأطفال الذين يعانون من تمزق تمدد الأوعية الدموية تتراوح من 13% إلى 34%.

وشملت دراسة أجريت عام 2019 51 طفلا، 37 منهم أصيبوا بتمزق في تمدد الأوعية الدموية. وبلغ معدل الوفيات 19.6%، أي أن حوالي 80% من الأطفال نجوا. مرة أخرى، جميع الأطفال الذين ماتوا كان لديهم نزيف تحت العنكبوتية.

بعض تمدد الأوعية الدموية في الدماغ لدى الأطفال ليس لها سبب معروف، والتي قد يصفها الطبيب بأنها “مجهولة السبب”. قد تترافق تمدد الأوعية الدموية هذه مع خلل موجود في الأوعية الدموية أو حالة تؤثر على الأوعية الدموية والنسيج الضام.

قد يؤدي وقوع حادث أو إصابة تؤثر على الرأس إلى تمدد الأوعية الدموية لدى بعض الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي الالتهابات الفطرية أو البكتيرية أيضًا إلى تمدد الأوعية الدموية في الدماغ لدى الأطفال الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

في كثير من الأحيان، لا تسبب تمدد الأوعية الدموية في الدماغ أي أعراض. ومع ذلك، فإن تمدد الأوعية الدموية في الدماغ غير المتمزق – خاصة إذا كان كبيرًا – قد يضغط على الأنسجة المحيطة في الدماغ، مما يؤدي إلى ظهور علامات وأعراض مثل:

• الصداع
• الخمول

• الغثيان أو القيء

• ألم أو تورم حول أو خلف العين

• الخدر أو الضعف أو الشلل، وأحيانًا في جانب واحد من الجسم

• مشاكل في الرؤية، مثل الرؤية الضبابية أو المزدوجة
• – مشاكل عصبية، مثل التغيرات في التفكير أو الكلام أو السلوك
• النوبات
• استسقاء الرأس

لا تسبب العديد من تمددات الأوعية الدموية أعراضًا إلا بعد تمزقها. هذا يمكن أن يؤدي إلى:

• الصداع الذي يأتي فجأة ويكون شديدًا جدًا
• تصلب الرقبة
• استفراغ و غثيان
• مشاكل في الرؤية، مثل الرؤية الضبابية أو المزدوجة
• حساسية للضوء
• أعراض تشبه السكتة الدماغية، بما في ذلك الخدر أو الضعف أو الشلل الذي يؤثر على جانب واحد من الجسم أو صعوبة في الكلام أو الارتباك
• النوبات
• فقدان الوعي

تمزق تمدد الأوعية الدموية هو حالة طبية طارئة. لمنع المضاعفات الدائمة أو الوفاة، من الضروري طلب الرعاية الطبية الطارئة إذا أظهر الطفل أعراض تمزق تمدد الأوعية الدموية.

غالبًا ما يعالج الأطباء تمدد الأوعية الدموية في الدماغ عند الأطفال جراحيًا. يمكن أن يشمل ذلك قطع تدفق الدم إلى تمدد الأوعية الدموية (“قص”) أو ملء تمدد الأوعية الدموية بملفات صغيرة (“اللف”).

يمكن أن يكون العلاج الجراحي لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ لدى الأطفال أكثر صعوبة منه عند البالغين. وذلك لأن الأطفال في كثير من الأحيان تمدد الأوعية الدموية الأكبر حجمًا، أو الموجود في أماكن غير عادية، أو كليهما.

على الرغم من الطبيعة الأكثر تعقيدًا لعلاج تمدد الأوعية الدموية في الدماغ لدى الأطفال، إلا أن الكثيرين لديهم توقعات مواتية بعد العلاج.

ومع ذلك، قد يعاني بعض الناجين من مشاكل عصبية، إما بسبب آثار تمدد الأوعية الدموية نفسه أو الآثار الجانبية للعلاج. تتضمن بعض الأمثلة على هذه المشكلات التغيرات المعرفية، وصعوبة الكلام، وصعوبة الحركة.

بالإضافة إلى ذلك، قد يتكرر تمدد الأوعية الدموية المعالج أو يبدأ النزيف مرة أخرى بعد العلاج. قد تتشكل أيضًا تمددات الأوعية الدموية الجديدة. ونتيجة لذلك، فإن الطفل الذي ينجو من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ سيحتاج إلى إجراء اختبارات تصوير متكررة لمدة 5 سنوات على الأقل.

ما مدى شيوع تمدد الأوعية الدموية في الدماغ عند الأطفال؟

تمدد الأوعية الدموية في الدماغ عند الأطفال نادر جدًا. لا يحاسبون إلا 1-5% لجميع تمدد الأوعية الدموية في الدماغ.

من هو الأكثر عرضة لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ؟

قد يكون الطفل أكثر عرضة لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ إذا كان لديه:

• تعرضوا لإصابة أو حادث أثر على رؤوسهم
• أحد أفراد العائلة المقربين، مثل أحد الوالدين أو الأشقاء، الذي كان يعاني من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ
• تشخيص مرض الأوعية الدموية
• بعض الحالات الوراثية، بما في ذلك:
  • فقر الدم المنجلي
  • متلازمة مارفان
  • مرض الكلية متعددة الكيسات
  • متلازمة إهلرز-دانلوس

هل يمكن لتمدد الأوعية الدموية في الدماغ أن يشفي نفسه؟

من غير المحتمل أن يختفي تمدد الأوعية الدموية في الدماغ الذي تشكل بالفعل من تلقاء نفسه.

ومع ذلك، ليس كل تمدد الأوعية الدموية في الدماغ يحتاج إلى علاج فوري. إذا لم يكن تمدد الأوعية الدموية معرضًا لخطر التمزق بشكل كبير، فقد يوصي الطبيب بمراقبته بشكل دوري.

العديد من الأطفال الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ يبقون على قيد الحياة. ومع ذلك، لا تزال تمدد الأوعية الدموية في الدماغ لديها معدل وفيات مرتفع، خاصة إذا تمزقت.

علاج تمدد الأوعية الدموية في الدماغ لدى الأطفال غالبا ما ينطوي على عملية جراحية. وحتى بعد العلاج، لا يزال من الممكن حدوث مجموعة متنوعة من المضاعفات. قد تشمل هذه المشكلات العصبية أو تكرار تمدد الأوعية الدموية أو النزيف.

قد يعاني بعض الأطفال الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية غير المتمزق من أعراض إذا كان تمدد الأوعية الدموية كبيرًا. ومع ذلك، لا يعاني الكثير من الأشخاص من أعراض حتى تمزق تمدد الأوعية الدموية. هذه حالة طبية طارئة تتطلب رعاية فورية لتحسين التوقعات والبقاء على قيد الحياة.