ما يجب معرفته عن المايلوما المتعددة الانتكاسية

لا يسبب انتكاسة المايلوما المتعددة أعراضًا دائمًا. قد يكتشف طبيبك الانتكاس من خلال فحص الدم أو التصوير بالأشعة أثناء زيارة المتابعة.

إذا كنت تعاني من أعراض، فقد تكون مشابهة للأعراض التي ظهرت لديك في المرة الأولى التي أصبت فيها بالورم النقوي المتعدد، أو قد يكون لديك أعراض مختلفة.

تشمل الأعراض الشائعة للانتكاس ما يلي:

• نزيف
• آلام العظام
• عدوى
• ضيق في التنفس
• التعب

يمكن للأشخاص الذين يعانون من المايلوما المتعددة أن يمروا بفترات من الهدوء تليها الانتكاسات. أ غالبية من الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة سوف ينتكسون في النهاية أو يتوقفون عن الاستجابة للعلاج. تحدث الانتكاسات لأن الخلايا السرطانية تتغير بطرق تجعلها أكثر مقاومة للعلاج.

من المرجح أن يعود السرطان لديك مرة أخرى إذا:

• مغفرةك الأخيرة كانت قصيرة
• لديك شكل عدواني من المايلوما المتعددة
• تحتوي الخلايا السرطانية لديك على طفرات جينية معينة تجعلها تنمو بشكل أسرع (تسمى المايلوما المتعددة عالية الخطورة)
• لم تستجب جيدًا للعلاجات السابقة

تزداد احتمالات الانتكاس مع كل علاج جديد تجربه، وفقًا لدراسة أجريت في مجلة المجلة البريطانية لأمراض الدم. في حين أن 74% من الأشخاص في الدراسة لديهم استجابة جيدة للعلاج الأول، فإن 11% فقط استجابوا بشكل جيد للعلاج الخامس.

تتضمن إدارة المايلوما المتعددة زيارة طبيبك كل بضعة أشهر لمراقبة الانتكاسات. خلال هذه الزيارات سيقوم الطبيب بفحصك ويسألك عن الأعراض مثل التعب وألم العظام وضيق التنفس.

قد يستخدم طبيبك الاختبارات التالية لمراقبة الانتكاس:

• اختبارات الدم للتحقق من تلف الكبد، وعلامات الورم، والبروتينات (وتسمى السلاسل الخفيفة) التي تنتجها خلايا البلازما

• سحب نخاع العظم وخزعة للبحث عن الخلايا السرطانية في نخاع العظم

• التصوير المقطعي المحوسب (CT).
• الاختبارات الجينية
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)
• اختبارات البول
• الأشعة السينية

يمكن لطبيبك مساعدتك في تحديد الخطوات التالية بناءً على نتائج الاختبار.

يعني الانتكاس الكيميائي الحيوي أن لديك علامات الانتكاس في الاختبارات المعملية، ولكن السرطان لا ينمو بسرعة، ولا تظهر عليك أعراض. قد لا تحتاج إلى العلاج على الفور.

الانتكاس السريري يعني أن المايلوما قد نمت بسرعة، وقد تعاني من مشاكل مثل فقر الدم، أو أمراض العظام، أو ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم، أو الفشل الكلوي. قد تحتاج إلى العلاج على الفور.

علاج المايلوما المتعددة المنتكسة هو عملية شخصية. قد تحصل على نفس العلاج الذي تلقيته من قبل، أو جرعة أعلى من نفس العلاج، أو علاج مختلف.

قد يعتمد اختيارك للعلاج على عدد من العوامل، مثل:

• كم عدد الانتكاسات التي تعرضت لها سابقًا
• طول الفترة الزمنية منذ آخر انتكاسة لك
• كم عدد العلاجات التي خضعت لها
• ما هي الأدوية التي جربتها ومدى استجابتك لها
• مدى سرعة تحرك السرطان
• عمرك وصحتك العامة

تتوفر العديد من الأدوية لعلاج المايلوما المتعددة الانتكاس، بما في ذلك:

• أدوية العلاج الكيميائي: تقتل هذه الأدوية الخلايا السرطانية أو تبطئ نموها. أحد الأمثلة على ذلك هو سيكلوفوسفاميد (سيتوكسان).
• الأدوية المعدلة للمناعة: تساعد هذه الأدوية جهاز المناعة في الجسم على محاربة الخلايا السرطانية. تشمل الأمثلة بوماليدوميد (بوماليست)، وليناليدوميد (ريفليميد)، وثاليدومايد (ثالوميد).
• الأجسام المضادة وحيدة النسيلة: تستهدف الأجسام المضادة وحيدة النسيلة بروتينًا محددًا موجودًا في الخلايا السرطانية يساعدها على النمو أو الانتشار. تشمل الأمثلة داراتوموماب (دارزالكس)، وإيلوتوزوماب (إمبليسيتي)، وإيزاتوكسيماب (ساركليسا).
• مشاركات الخلايا التائية ثنائية الخصوصية: هذه أجسام مضادة أحدث تستهدف بروتينين مختلفين في الخلايا. تشمل الأمثلة إلريناتاماب (إلريكسفيو)، وتالكيتاماب (تالفي)، وتكليستاماب (تيكفايلي).
• مثبطات البروتيزوم: تمنع هذه الأدوية الإنزيمات الموجودة في الخلايا من تحطيم البروتينات التي تساعد في التحكم في انقسام الخلايا. تشمل الأمثلة بورتيزوميب (فيلكاد)، وكارفيلزوميب (كيبروليس)، وإكزازوميب (نينلارو).

في كثير من الأحيان، يتضمن العلاج استخدام دواءين أو ثلاثة أدوية مع الكورتيكوستيرويد ديكساميثازون.

قد تكون عملية زرع الخلايا الجذعية الذاتية خيارًا إذا لم تكن قد تلقيت هذا العلاج من قبل أو إذا كنت قد أجريت بالفعل عملية زرع خلايا جذعية واستمرت فترة عافيتك لمدة تتراوح بين سنتين إلى ثلاث سنوات. يتضمن هذا العلاج الحصول على جرعة عالية من العلاج الكيميائي، يليه حقن الخلايا الجذعية السليمة التي تمت إزالتها من جسمك.

تبحث التجارب السريرية في سلامة وفعالية أدوية المايلوما المتعددة الجديدة ومجموعات الأدوية. قد تكون إحدى هذه الدراسات خيارًا إذا انتكس السرطان. يمكن لطبيبك أن يحيلك إلى أخصائي التجارب السريرية لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً للمشاركة في أي دراسات حول المايلوما المتعددة.

إذا تم تشخيص إصابتك بالورم النقوي المتعدد الانتكاس، فستحتاج إلى التأكد من فهم حالتك وخيارات العلاج المتاحة لك. فيما يلي بعض الأسئلة التي قد ترغب في طرحها على فريق الرعاية الصحية الخاص بك:

• ما مدى تقدم السرطان الذي أعاني منه؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
• ما العلاج الذي توصي به، ولماذا؟
• ما هو الهدف من العلاج؟
• كم من الوقت سيستمر العلاج؟
• وكيف سيؤثر ذلك على حياتي اليومية؟
• ما هي الآثار الجانبية المحتملة للعلاج؟
• كيف ينبغي لي مناقشة أي آثار جانبية مع فريق الرعاية الصحية الخاص بي؟
• من في فريقي يمكنه مساعدتي في إدارة الآثار الجانبية التي أعاني منها؟
• هل أنا مؤهل للتجارب السريرية؟
• ما هي نظرتي للعلاج؟

المايلوما المتعددة هو سرطان يؤثر على خلايا الدم البيضاء التي تسمى خلايا البلازما. على الرغم من عدم وجود علاج حاليًا، فقد حسنت العلاجات الجديدة من احتمالات وضع المرض في حالة هدوء وإبقائه في حالة هدوء لفترة أطول.

ستعتمد توقعاتك على العديد من العوامل، بما في ذلك العلاجات التي تحصل عليها ومدى استجابة السرطان لها. إذا كنت تعاني من الانتكاس، فهناك العديد من العلاجات الأخرى المتاحة لمساعدتك على الدخول في مرحلة مغفرة أخرى وتمنحك نوعية حياة جيدة.