ما يجب معرفته عن علاج المايلوما المتعددة لدى كبار السن

العمر هو عامل مهم يؤثر على النتائج لدى الأشخاص الذين يعانون من MM. على سبيل المثال، أ دراسة 2020 وجدت أنه لكل عقد من الزمن زيادة في عمر الأشخاص المصابين بالورم الوراثي، هناك انخفاض كبير في البقاء على قيد الحياة بدون تقدم (PFS) – مقدار الوقت الذي يعيشه الشخص مع الوهن العضلي الوبيل دون أي تطور للمرض – والبقاء الإجمالي (OS).

تؤثر العوامل الأخرى المرتبطة بالعمر أيضًا على نظرتك إلى MM. ستحتاج أنت وأطباؤك إلى أخذ هذه الأمور بعين الاعتبار عند التخطيط لعلاجك.

هشاشة

الضعف هو انخفاض في الوظيفة يجعلك أكثر عرضة للتغيرات الجذرية في الصحة. انتشارها يزيد مع التقدم في السن. على سبيل المثال، حوالي الثلث من الأشخاص الذين يعانون من MM يكونون ضعفاء في وقت تشخيصهم.

يمكن لمتخصصي الرعاية الصحية تقييم الضعف من خلال تقييم عوامل مثل:

• الصحة العامة
• الحركة والتوازن

• مستويات النشاط البدني

• حاله عقليه
• حالة الاستقلال
• القدرة على القيام بالأنشطة اليومية الأساسية

قد لا يتمكن الأشخاص الذين يعتبرون ضعفاء من تحمل أنواع معينة من علاج MM. ولذلك، قد يوصي الأطباء بعلاجات أخرى بدلاً من ذلك.

الأمراض المصاحبة

الاعتلال المشترك هو حالة صحية موجودة في نفس وقت MM. أ دراسة 2021 وجدت أن أكثر من 50٪ من الأشخاص الذين يعانون من MM لديهم مرض مصاحب واحد على الأقل في وقت التشخيص. بالإضافة إلى ذلك، كلما زاد عدد الأمراض المصاحبة التي يعاني منها الشخص المصاب بالورم الوراثي، انخفض معدل بقائه على قيد الحياة.

يميل انتشار الأمراض المصاحبة إلى الزيادة مع تقدم العمر. بعض أنواع الأمراض المصاحبة التي غالبا ما تكون موجودة في الأشخاص الذين يعانون من MM نكون:

• مرض كلوي
• السكري
• مرض قلبي
• تاريخ جلطات الدم
• الاعتلال العصبي المحيطي

عند تقديم توصيات علاج MM، سيحتاج فريق الرعاية الصحية الخاص بك إلى النظر في الأمراض المصاحبة لديك، وشدتها، وما إذا كانت بعض العلاجات يمكن أن تؤدي إلى تفاقمها.

عوامل اخرى

تشمل العوامل الإضافية التي تحتاج أنت وفريق الرعاية الصحية الخاص بك مراعاتها عند التخطيط لعلاج MM ما يلي:

• مرحلة MM الخاص بك
• مدى سرعة نمو وانتشار MM الخاص بك
• ما إذا كان لديك مرض خارج النخاع (MM الذي يؤثر على مناطق الجسم خارج نخاع العظم)
• ما إذا كان لديك مرض في الكلى مرتبط بـ MM
• ما إذا كان لديك تغييرات وراثية معينة

العوامل الشخصية هي أيضا مهمة جدا. يتضمن ذلك تفضيلاتك الشخصية للعلاج بالإضافة إلى الاعتبارات المتعلقة بكيفية تأثير العلاجات المختلفة على نوعية حياتك.

أهداف علاج MM لدى كبار السن يمكن أن تعتمد على مستوى اللياقة البدنية. على سبيل المثال، قد يكون هدف الشخص اللائق هو الوصول إلى استجابة علاجية كاملة أو الحد الأدنى من سلبية المرض المتبقية.

وفي الوقت نفسه، بالنسبة لشخص ضعيف، قد يكون الهدف هو تقليل الأعراض مع تحسين نوعية الحياة والاستقلالية.

يمكن أن يكون هناك عدة مراحل لعلاج MM. دعونا نستكشف كل مرحلة ومدى ارتباطها بكبار السن.

العلاج التعريفي

يمكن أن يشمل علاج الخط الأول لمرض MM في كثير من الأحيان عدة أنواع من الأدوية، بما في ذلك:

• العلاج المستهدف، الذي يمنع عوامل محددة مرتبطة بخلايا المايلوما

• العلاج المناعي باستخدام الأدوية المعدلة للمناعة، مما يساعد جهازك المناعي على الاستجابة للورم العضلي الوبيل

• العلاج بالكورتيكوستيرويد، الذي يقلل الالتهاب وله نشاط مضاد للورم النقوي

قليلا من ال الاكثر انتشارا تتكون العلاجات الأولية للـ MM لدى كبار السن من:

• إما بورتيزوميب (فيلكاد) أو داراتوموماب (دارزالكس)، وهي أدوية علاجية مستهدفة
• ليناليدوميد (ريفليميد)، وهو دواء مناعي

• ديكساميثازون، وهو كورتيكوستيرويد

هذا فقط واحدة من العديد من مجموعات الأدوية التي يمكن استخدامها لMM. سيختار طبيبك الأدوية لعلاج MM الخاص بك بناءً على العديد من العوامل، مثل صحتك العامة ومستوى اللياقة البدنية وخطر الآثار الجانبية لأدوية معينة.

زرع الخلايا الجذعية ذاتيًا

بشكل عام، تعتبر عملية زرع الخلايا الجذعية الذاتية (ASCT) الحل الأمثل مستوى الرعاية ل مم. ومع ذلك، فإن هذا الإجراء صعب للغاية على جسمك. ولذلك، ليس كل كبار السن مؤهلين لذلك.

بشكل عام، إذا لم تكن ضعيفًا، فقد تكون مؤهلاً للحصول على ASCT. سيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بتقييم صحتك وهشاشتك لتحديد ما إذا كنت مؤهلاً أم لا.

في دراسة 2020 من بين 131 شخصًا بالغًا تتراوح أعمارهم بين 65 و75 عامًا مصابين بالورم الوراثي، وجد الباحثون أن 85 شخصًا كانوا مؤهلين لإجراء ASCT. تحسنت PFS لدى أولئك الذين لديهم ASCT. ومن بين أولئك الذين تلقوا ASCT، كان البقاء على قيد الحياة أفضل في أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و 69 عامًا مقارنة بمن تتراوح أعمارهم بين 70 عامًا فما فوق.

جلسة صيانة

العلاج المداوم هو علاج يمكن أن يساعد في منع عودة الورم النقوي المتعدد ويمكن استخدامه في بعض الأشخاص. سواء كان لديهم ASCT أم لا.

عادةً ما يتضمن علاج الصيانة علاجًا طويل الأمد باستخدام دواء واحد أو مجموعة دوائية. وجدت الأبحاث من عام 2018 أنه، استناداً إلى بيانات PFS ونظام التشغيل، كانت الأنظمة المستندة إلى الليناليدوميد هي الأمثل.

العلاجات الداعمة

تهدف العلاجات الداعمة إلى تخفيف الأعراض وتحسين نوعية حياتك. بعض العلاجات الداعمة التي يمكن استخدامها لـ MM هي:

• البايفوسفونيت أو العلاج الإشعاعي لأمراض العظام المرتبطة بالـ MM

• الأدوية للمساعدة في زيادة عدد خلايا الدم الحمراء، مما يقلل من آثار فقر الدم المرتبط بالـ MM

• الجلوبيولين المناعي الوريدي (IVIG) للمساعدة في حالات العدوى

• فصادة البلازما لتقليل مستويات الأجسام المضادة غير الطبيعية المرتبطة بالـ MM في الدم

بحسب ال قاعدة بيانات SEER للمعهد الوطني للسرطان، معدل البقاء النسبي لمدة 5 سنوات للأشخاص الذين يعانون من MM من جميع الأعمار هو 59.8٪. هذه هي النسبة المئوية للأشخاص الذين يعانون من MM الذين يعيشون بعد 5 سنوات من التشخيص مقارنة بالأشخاص الذين لا يعانون من MM.

بشكل عام، تصبح النظرة المستقبلية لمرض MM أقل ملاءمة مع تقدم العمر. على سبيل المثال، يعرض الجدول أدناه متوسط ​​بيانات PFS ونظام التشغيل من ملف دراسة 2021 من 3,007 شخصًا يعانون من MM.

البقاء على قيد الحياة بدون تقدم (PFS) والبقاء الإجمالي (OS) بعد التشخيص وحسب الفئة العمرية للأشخاص الذين يعانون من MM

ومع ذلك، تذكر أن كل شخص لديه MM يختلف عن الآخر. لا تأخذ الإحصائيات عادةً في الاعتبار العوامل الفردية أو التطورات الحديثة في العلاج.

يحدث MM بشكل شائع عند كبار السن. يمكن لعوامل مثل الضعف والأمراض المصاحبة أن تؤثر على خيارات العلاج لهذه الفئة من السكان.

يتضمن علاج MM عادةً دواءً واحدًا أو أكثر. يمكن أيضًا استخدام ASCT للأشخاص الأكثر لياقة ويمكن أن يساعد في تحسين البقاء على قيد الحياة.

إذا كنت قد تلقيت مؤخرًا تشخيص MM، فتأكد من التحدث مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك حول توقعاتك الفردية وتوصيات العلاج. يمكنهم إعطائك فكرة أفضل عما يمكن توقعه.