ما يجب معرفته عن هشاشة العظام الناجم عن الجلايكورتيكود

الجلايكورتيكويدات هي نوع من الكورتيكوستيرويدات. من أمثلة الجلايكورتيكويدات ما يلي:

• بريدنيزون
• ميثيل بريدنيزولون
• تريامسينولون
• ديكساميثازون
• بيتاميثازون

يمكن أن تكون هذه الأدوية فعالة جدًا في علاج الالتهابات وأمراض المناعة الذاتية، ولكنها تزيد أيضًا من خطر الإصابة بهشاشة العظام، وهي حالة تتميز بضعف وهشاشة العظام وكسور العظام.

عندما تسبب الجلايكورتيكويدات هشاشة العظام، يطلق عليها اسم هشاشة العظام الناجمة عن الجلايكورتيكويد.

هشاشة العظام الناجمة عن الجلايكورتيكويد هي السبب الأكثر شيوعا لهشاشة العظام الناجمة عن الأدوية. بين الأشخاص الذين يتناولون الجلايكورتيكويدات، بين 30-50% تجربة كسور العظام. عادة ما تحدث هشاشة العظام الناجمة عن الجلايكورتيكويد عند تناول الجلايكورتيكويد شفويا (عن طريق الفم).

يمكن أن تبدأ أعراض هشاشة العظام الناجمة عن الجلايكورتيكويد في الظهور بسرعة خلال 6 أشهر أو أقل بعد بدء العلاج بأدوية الجلايكورتيكويد. سيعاني الأشخاص من فقدان العظام وضعف العظام وسيكونون أكثر عرضة لكسور العظام.

أعراض هشاشة العظام الناجمة عن الجلايكورتيكود قد تشبه أعراض هشاشة العظام بشكل عام. في وقت مبكر، قد لا يكون لديك أي أعراض، أو قد تشعر بألم في الظهر أو الرقبة. ومع تقدم الحالة، قد تصبح أقصر وتتطور وضعيتك السيئة، بما في ذلك انحناء العمود الفقري إلى الأمام.

إذا كنت تعاني من هشاشة العظام الناجمة عن الجلايكورتيكود، فسوف تحتاج إلى العمل مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك لمعرفة كيفية التعامل مع الدواء الخاص بك. هذا قد يتضمن محاولة تقليل جرعتك من الجلايكورتيكود لتقليل أعراض هشاشة العظام، ولكن قد يشمل ذلك أيضًا اختيار دواء غير ستيرويدي.

ستقوم أنت وفريقك بإجراء تحليل للتكلفة والعائد لمعرفة أفضل مسار للمضي قدمًا.

وفقًا لمؤسسة التهاب المفاصل، من المستحسن أن يقوم أي شخص يتناول الجلوكورتيكويد بممارسة التمارين الصحية والعادات الغذائية الصحية، مثل:

• القيام بتمارين حمل الأثقال أو تمارين المقاومة بشكل يومي للحفاظ على صحة العظام وقوتها
• تناول 1000-1200 ملليجرام من الكالسيوم يوميًا
• تناول 600-800 وحدة دولية من فيتامين د يومياً
• تناول نظام غذائي صحي
• الحفاظ على وزن صحي بالنسبة لك
• الإقلاع عن التدخين
• تقييد تناول الكحول

هناك بعض الأدوية التي قد يوصي بها الطبيب والتي يمكن أن تقلل من فرص الإصابة بهشاشة العظام أثناء تناول الجلايكورتيكويدات. قد تشمل هذه:

• البايفوسفونيت عن طريق الفم
• عن طريق الوريد (IV) البايفوسفونيت
• تيريباراتيد تحت الجلد
• دينوسوماب تحت الجلد

يمكن أن يحدث فقدان سريع للعظام خلال الأشهر القليلة الأولى من تناول الجلايكورتيكويد، والاستمرار بنفس الجرعة لمدة عام أو أكثر يمكن أن يسبب استمرار فقدان العظام وأعراض أكثر خطورة.

تسبب الجلايكورتيكويدات تلف العظام بعدة طرق:

• أنها تزيد من إعادة امتصاص العظام
• أنها تقلل الأوعية الدموية في العظام (نمو الأوعية الدموية)
• أنها تخفض تكوين العظام

لقد وجدت الأبحاث أن الجلايكورتيكويدات التي يتم تناولها عن طريق الفم من المرجح أن تسبب هشاشة العظام الناجمة عن الجلايكورتيكويد أكثر من غيرها. على سبيل المثال، يصل مستوى بريدنيزون عن طريق الفم إلى 2.5 ملغ يمكن أن يزيد من خطر إصابتك بالكسر.

أي شخص يتناول الجلايكورتيكويدات لأكثر من بضعة أشهر يكون أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام. لكن بعض الأفراد قد يكونون في خطر متزايد. تشمل عوامل الخطر ما يلي:

• سن متقدم
• تعيين أنثى عند الولادة
• التعرض لانقطاع الطمث المبكر
• سباق أبيض
• انخفاض الوزن أو مؤشر كتلة الجسم (BMI)
• تاريخ ضعف العظام
• التاريخ العائلي لكسور الورك
• تاريخ التهاب المفاصل الروماتويدي

• انخفاض الكالسيوم أو فيتامين د

• التدخين
• استهلاك الكحول المتكرر

• انخفاض هرمون الاستروجين أو نقص هرمون الاستروجين

• قضايا التنقل

قد لا يكون لهشاشة العظام آثار كبيرة في المراحل المبكرة جدًا، ولكنها ستؤدي بسرعة إلى فقدان العظام، مما يعرضك لخطر متزايد للإصابة بكسور العظام. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي عدم علاج هشاشة العظام إلى الألم المزمن والعجز والموت.

أي شخص يتناول الجلايكورتيكويدات لأكثر من 3 أشهر، حتى بجرعة 2.5 ملغ يوميًا أو أكثر، يكون أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام. ومع ذلك، فإن التشخيص والعلاج المبكر يمكن أن يساعد في منع المضاعفات الأكثر خطورة لهذه الحالة.

إذا كنت تتناول الجلايكورتيكويدات، فيمكنك إجراء اختبار مبكر لهشاشة العظام. يمكن أن يساعدك الاختبار المبكر على تقليل خطر الإصابة بمضاعفات هشاشة العظام عن طريق اتباع ممارسات صحية مثل ممارسة التمارين الرياضية يوميًا، وتناول نظام غذائي متوازن، والإقلاع عن التدخين، ودمج استراتيجيات الوقاية من السقوط.

بالنسبة لبعض الأشخاص، قد يكون من الضروري التوقف عن تناول الجلايكورتيكويدات من أجل وقف تطور هشاشة العظام.

إذا كنت تتناول الجلايكورتيكويدات لفترة طويلة، فيجب أن تفكر في التحدث مع أخصائي الرعاية الصحية حول الاختبار المبكر لهشاشة العظام. هذه إحدى الطرق للمساعدة في منع المضاعفات.

عادة ما يتضمن اختبار هشاشة العظام الناجم عن الجلايكورتيكويد اختبار كثافة المعادن في العظام، والذي يستخدم فحوصات قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائية الطاقة. هذه اختبارات بسيطة وغير مؤلمة وتتطلب منك الاستلقاء على طاولة وإجراء فحص. ومع ذلك، يوصي الأطباء بتجنب اختبارات كثافة المعادن إذا كنتِ حاملاً.

تعرف على المزيد حول ما تعنيه نتائج اختبار كثافة العظام.

يمكن للطبيب أيضًا إكمال أداة تقييم مخاطر الكسور. يساعد هذا الاستبيان في تحديد خطر إصابتك بكسر في العظام خلال السنوات العشر القادمة. النتيجة الأعلى تعني أن لديك خطرًا أكبر للإصابة بكسر.

هل يصاب الأطفال بهشاشة العظام الناجمة عن الجلايكورتيكود؟

الأطفال الذين يتناولون الجلايكورتيكويدات عادة لا يعانون من هشاشة العظام الناجمة عن الجلايكورتيكويد ولكن قد يكون لديهم خطر متزايد للإصابة بالكسور مع تقدمهم في السن.

متى تعود كثافة العظام إلى وضعها الطبيعي بعد إيقاف الستيرويد الجلايكورتيكويد؟

إذا توقفت عن تناول الجلايكورتيكويد، فستعود كثافة المعادن في العظام قريبًا إلى مستويات خط الأساس، ولكن قد تظل معرضًا لخطر الإصابة بكسر لمدة تصل إلى عام.

تعتبر هشاشة العظام الناجمة عن الجلايكورتيكويد مصدر قلق خطير للأشخاص الذين يتناولون الجلايكورتيكويد لمدة 3 أشهر أو أكثر. ولكن هناك أمل.

يمكن أن يساعدك الاختبار المبكر لهشاشة العظام في تحديد الحالة في المراحل المبكرة. تعديل الدواء أو اختيار دواء بديل يمكن أن يقلل من التأثيرات. إن زيادة الكالسيوم وفيتامين د وإضافة تدريبات المقاومة إلى روتينك اليومي واتخاذ خيارات نمط حياة صحية أخرى يمكن أن تقلل أيضًا من المخاطر.

من المهم أن تظل على اتصال وثيق مع أخصائي الرعاية الصحية إذا بدأت بتناول الجلايكورتيكويد بشكل منتظم.