ما يحتاج الآباء لمعرفته حول ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند حديثي الولادة

ما هو ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند الوليد؟

عندما ينمو الطفل ، يتلقى الأكسجين من المشيمة عبر الحبل السري. لا تتبادل رئتاهم الأكسجين وثاني أكسيد الكربون أثناء وجودهم في الرحم ، والأوعية الدموية في رئتيهم مغلقة تمامًا تقريبًا.

في غضون دقائق من الولادة ، يجب أن تتسع الأوعية الدموية في الرئة حيث يبدأ المولود في استنشاق الهواء باستخدام رئتيه. عندما تتسع هذه الأوعية الدموية ، فإنها تسبب زيادة سريعة في تدفق الدم إلى الرئتين. مع زيادة تدفق الدم ، يتدفق عبر الرئتين حتى تتمكن الرئتان من استخدام الأكسجين قبل أن ينتقل الدم إلى بقية جسم الطفل.

إذا لم يحدث هذا واستمر نظام الدورة الدموية لحديثي الولادة في تجاوز الرئتين ، يُعرف باسم PPHN. ويسمى أيضًا الدورة الدموية الجنينية المستمرة.

ما هي أعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند حديثي الولادة؟

تتضمن بعض الأعراض الشائعة لـ PPHN ما يلي:

• سرعة التنفس وضيق التنفس

• درجات أبغار منخفضة

• انخفاض مستويات الأكسجين في الدم حتى بعد تلقي الأكسجين بنسبة 100٪

• ارتفاع معدل ضربات القلب
• ضغط دم منخفض
• اليدين والقدمين الباردة
• علامات الضيق مثل الأنين أو الشخير أو احتراق الخياشيم أثناء التنفس

• التراجع (شد الجلد تحت الضلوع أثناء التنفس بصعوبة)

ما الذي يسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند الوليد؟

يمكن أن يحدث PPHN بسبب مشاكل في الأوعية الدموية في رئتي الوليد. قد تكون متكونة بشكل غير نمطي أو متخلفة. قد تواجه الأوعية الدموية أيضًا صعوبة في التكيف مع الهواء لعدة أسباب ، مثل المرض أو الضيق الشديد أثناء الولادة.

كيف يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند الوليد؟

عادة ما يتم تشخيص PPHN بعد ولادة الطفل بفترة وجيزة.

بالإضافة إلى فحص ولادة الطفل وتاريخه الصحي ، قد يطلب الطبيب:

• تصوير الصدر بالأشعة السينية لمعرفة ما إذا كانت هناك مشاكل في القلب أو الرئتين
• تحاليل الدم

• يتحقق مستوى الأكسجين في أجزاء مختلفة من الجسم ، ثم تتم مقارنتها لمعرفة ما إذا كان الأكسجين يشق طريقه إلى الرئتين

• مخطط صدى القلب

ما هو علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند الوليد؟

يركز علاج PPHN على:

• وصول الأكسجين إلى جميع أجهزة الطفل
• الحفاظ على ضغط الدم النموذجي
• فتح الأوعية الدموية في الرئتين

يعتمد العلاج على الصحة العامة لحديثي الولادة ، وأعراضه ، ومدى خطورة الحالة.

يمكن أن تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• الأكسجين الإضافي من خلال قناع أو غطاء محرك السيارة

• الأنبوب الرغامي (ET)
• التنفس الصناعي
• أكسيد النيتريك لتوسيع الأوعية الدموية في الرئتين

يمكن أيضًا استخدام الأدوية الوريدية التي تُعطى عن طريق الوريد للمساعدة في علاج بعض الأسباب والأعراض الكامنة. قد تشمل هذه الأدوية:

• أدوية ضغط الدم
• مضادات حيوية

إذا لم تساعد جميع العلاجات الأخرى ، فقد يستخدم الأطباء أكسجة الغشاء خارج الجسم (ECMO) لتولي وظائف القلب والرئتين.

ما هي عوامل الخطر لارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند الوليد؟

يتعرض الأطفال حديثو الولادة لخطر أكبر للإصابة بـ PPHN إذا كان لديهم:

• العقي المستنشق (عندما يتنفس الطفل في حركات الأمعاء الأولى أثناء وجوده في المشيمة)

• تطور القلب أو الرئة غير النمطي
• عدوى مثل الالتهاب الرئوي
• ولادة صعبة

• اختناق الولادة (عدم تلقي ما يكفي من الأكسجين أثناء الولادة)

• عوامل الخطر المتعلقة بالوالد ، مثل
  • يعانون من السمنة
  • الإصابة بمرض السكري
  • تعاني من تسمم الحمل
  • تعاني من التهاب المشيمة والسلى
  • التدخين
  • تناول مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية
  • تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات

ما هي التوقعات بالنسبة للرضع الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر عند الأطفال حديثي الولادة؟

في حين أن معظم الأطفال حديثي الولادة لا يعانون من PPHN ، عندما يحدث ، فإن PPHN هو حدث طبي خطير للغاية مع معدل وفيات بين 7.6 إلى 10.7٪.

مع خيارات العلاج الحالية ، يعيش المزيد من الأطفال المصابين بـ PPHN. بالنسبة للرضع الذين لا يعانون من حالات أخرى والذين يعانون من أعراض خفيفة ، فإن التوقعات أفضل ، لكنهم كذلك اكثر اعجابا بحاجة إلى العودة إلى المستشفى في مرحلة ما خلال فترة الرضاعة.

تعد رعاية المتابعة للرضع بعد PPHN مهمة لأنه يمكن أن تكون هناك مضاعفات طويلة الأجل ، مثل:

• تأخر النمو
• التأخيرات المعرفية
• فقدان السمع

باحثون عام 2022 لاحظ أن الأطفال السود لديهم نتائج أكثر سلبية أو سيئة من PPHN ، يليهم عن كثب الرضع من أصل إسباني وآسيوي. قد يكون أحد أسباب ذلك هو العنصرية النظامية وعدم المساواة في رعاية ما قبل الولادة والرعاية الصحية والحصول على الرعاية.

أسئلة مكررة

كم من الوقت سيستغرق الطفل المصاب بـ PPHN للتعافي؟

قد تستغرق رئتي طفلك أسابيع أو حتى أشهر للتعافي من PPHN. من المهم ملاحظة أنه حتى بعد حصول الرئتين على فرصة للشفاء ، يمكن أن تستمر التأثيرات طويلة المدى لـ PPHN.

هل يمكن للأطفال الأكبر سنًا الحصول على PPHN؟

يحدث PPHN تقنيًا فقط عند الأطفال حديثي الولادة ، ولكن يمكن أن يتطور الأطفال الأكبر سنًا ارتفاع ضغط الشريان الرئوي من الحالات الطبية مثل أمراض القلب والرئة الخلقية.

ماذا يمكنني أن أفعل للمساعدة في منع طفلي من الإصابة بـ PPHN؟

لا توجد طريقة لإزالة مخاطر PPHN تمامًا ، ولكن الحصول على رعاية منتظمة قبل الولادة أثناء الحمل يمكن أن يحدث زيادة الفرص إنجاب طفل سليم.

PPHN هو حالة قاتلة يتم تشخيصها بسرعة بعد ولادة الطفل. يحدث عندما لا يتكيف نظام الدورة الدموية عند الوليد مع التنفس خارج الرحم. من المهم الحصول على مساعدة طبية على الفور إذا لاحظت علامات PPHN.

يركز العلاج على ضمان حصول أعضاء الطفل على كمية كافية من الأكسجين. هذا مهم لأن المضاعفات الصحية طويلة المدى يمكن أن تحدث عندما لا يحدث هذا.