ما هي متلازمة السيروتونين؟

تحدث متلازمة السيروتونين عند تناول الأدوية التي تسبب تراكم مستويات عالية من مادة السيروتونين الكيميائية في جسمك.

السيروتونين مادة كيميائية ينتجها جسمك وتحتاجها الخلايا العصبية والدماغ لتعمل. لكن الكثير من السيروتونين يسبب علامات وأعراضًا يمكن أن تتراوح من خفيفة (ارتعاش وإسهال) إلى شديدة (تصلب العضلات والحمى والنوبات). يمكن أن تسبب متلازمة السيروتونين الشديدة الموت إذا لم يتم علاجها.

يمكن أن تحدث متلازمة السيروتونين عند زيادة جرعة بعض الأدوية أو إضافة دواء جديد إلى خطة العلاج الخاصة بك. ترتبط بعض الأدوية والمكملات الغذائية المحظورة أيضًا بمتلازمة السيروتونين.

قد تختفي الأشكال الأكثر اعتدالًا من متلازمة السيروتونين في غضون يوم واحد من إيقاف الأدوية التي تسبب الأعراض ، وأحيانًا بعد تناول الأدوية التي تمنع السيروتونين.

أعراض متلازمة السيروتونين

تحدث أعراض متلازمة السيروتونين عادةً في غضون عدة ساعات من تناول دواء جديد أو زيادة جرعة الدواء الذي تتناوله بالفعل.

تتضمن علامات متلازمة السيروتونين وأعراضها ما يلي:

الإثارة أو الأرق
ارتباك
سرعة دقات القلب وارتفاع ضغط الدم
اتساع حدقة العين
فقدان التنسيق العضلي أو ارتعاش العضلات
تصلب العضلات
التعرق الشديد
إسهال
صداع
يرتجف
صرخة الرعب

يمكن أن تكون متلازمة السيروتونين الشديدة مهددة للحياة. تشمل علامات متلازمة السيروتونين الشديدة ما يلي:

ارتفاع درجة الحرارة
النوبات
اضطراب نبضات القلب
فقدان الوعي

متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

إذا كنت تشك في احتمال إصابتك بمتلازمة السيروتونين بعد البدء في استخدام دواء جديد أو زيادة جرعة الدواء الذي تتناوله بالفعل ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بالطبيب على الفور أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ. إذا كانت لديك أعراض شديدة أو تتفاقم بسرعة ، فاطلب العلاج الطارئ على الفور.

أسباب متلازمة السيروتونين

يؤدي التراكم المفرط للسيروتونين في الجسم إلى ظهور أعراض متلازمة السيروتونين.

في الظروف العادية ، تنتج الخلايا العصبية في الدماغ والحبل الشوكي مادة السيروتونين التي تساعد في تنظيم الانتباه والسلوك ودرجة حرارة الجسم.

تنتج الخلايا العصبية الأخرى في جسمك ، في الأمعاء بشكل أساسي ، السيروتونين. يلعب السيروتونين دورًا في تنظيم عملية الهضم وتدفق الدم والتنفس.

على الرغم من أنه من الممكن أن يتسبب تناول دواء واحد فقط يزيد من مستويات السيروتونين في الإصابة بمتلازمة السيروتونين لدى الأفراد المعرضين للإصابة به ، إلا أن هذه الحالة تحدث غالبًا عند الجمع بين بعض الأدوية.

على سبيل المثال ، قد تحدث متلازمة السيروتونين إذا كنت تتناول مضادات الاكتئاب مع دواء الصداع النصفي. قد تحدث هذه المتلازمة أيضًا إذا كنت تتناول مضادًا للاكتئاب مع مسكنات الألم الأفيونية.

سبب آخر لمتلازمة السيروتونين هو تناول جرعة زائدة متعمدة من الأدوية المضادة للاكتئاب.

قد يترافق عدد من الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والأدوية الموصوفة مع متلازمة السيروتونين ، وخاصة مضادات الاكتئاب. قد ترتبط العقاقير والمكملات الغذائية المحظورة أيضًا بهذه الحالة.

تشمل الأدوية والمكملات الغذائية التي يمكن أن تسبب متلازمة السيروتونين ما يلي:

مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، ومضادات الاكتئاب مثل سيتالوبرام (سيليكسا) ، فلوكستين (بروزاك ، سارافيم) ، فلوفوكسامين ، باروكستين (باكسيل ، بيكسيفا ، بريسديل) وسيرترالين (زولوفت)
مثبطات امتصاص السيروتونين والنورابينفرين ومضادات الاكتئاب مثل دولوكستين (سيمبالتا ودريزالما سبرينكل) وفينلافاكسين (إيفكسور إكس آر)
بوبروبيون (زيبان ، ويلبوترين إس آر ، ويلبوترين إكس إل) ، وهو دواء مضاد للاكتئاب وإدمان التبغ
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل أميتريبتيلين ونورتريبتيلين (باميلور)
مثبطات مونوامين أوكسيديز ومضادات الاكتئاب مثل إيزوكاربوكسازيد (ماربلان) وفينيلزين (نارديل)
الأدوية المضادة للصداع النصفي ، مثل كاربامازيبين (تيجريتول وكارباترول) وحمض الفالبرويك (ديباكين) وتريبتان ، والتي تشمل ألموتريبتان وناراتريبتان (أميرج) وسوماتريبتان (إيميتريكس وتوسيمرا)
أدوية الألم ، مثل مسكنات الألم الأفيونية بما في ذلك الكودايين والفنتانيل (Duragesic ، Abstral) ، الهيدروكودون (Hysingla ER ، Zohydro ER) ، الميبريدين (Demerol) ، الأوكسيكودون (Oxycontin ، Roxicodone) والترامادول (Ultram ، ConZip)
الليثيوم (ليثوبيد) ، عامل استقرار الحالة المزاجية
العقاقير غير المشروعة ، بما في ذلك عقار إل إس دي والإكستاسي والكوكايين والأمفيتامينات
المكملات العشبية ، بما في ذلك نبتة سانت جون والجينسنغ وجوزة الطيب
أدوية السعال والبرد التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تحتوي على ديكستروميثورفان (ديلسيم)
الأدوية المضادة للغثيان مثل جرانيسترون (سانكوسو ، ساستول) ، ميتوكلوبراميد (ريجلان) ، دروبيريدول (إنابسين) وأوندانسيترون (زوفران ، زوبلينز)
لينيزوليد (زيفوكس) ، مضاد حيوي
ريتونافير (نورفير) ، دواء مضاد للفيروسات القهقرية يستخدم لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية

عوامل الخطر

يكون بعض الأشخاص أكثر عرضة للعقاقير والمكملات الغذائية التي تسبب متلازمة السيروتونين أكثر من غيرهم ، ولكن يمكن أن تحدث هذه الحالة لدى أي شخص.

أنت في خطر متزايد للإصابة بمتلازمة السيروتونين إذا:

بدأت مؤخرًا في تناول أو زيادة جرعة دواء معروف بزيادة مستويات السيروتونين
إذا كنت تتناول أكثر من دواء واحد معروف أنه يزيد من مستويات السيروتونين
تتناول المكملات العشبية المعروفة بزيادة مستويات السيروتونين
إذا كنت تستخدم عقارًا غير مشروع يُعرف عنه أنه يزيد من مستويات السيروتونين

مضاعفات متلازمة السيروتونين

لا تسبب متلازمة السيروتونين عمومًا أي مشاكل بمجرد عودة مستويات السيروتونين إلى وضعها الطبيعي.

إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي متلازمة السيروتونين الشديدة إلى فقدان الوعي والموت.

الوقاية من متلازمة السيروتونين

يؤدي تناول أكثر من دواء مرتبط بالسيروتونين أو زيادة جرعتك من دواء مرتبط بالسيروتونين إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين.

تحتاج إلى التحدث مع طبيبك إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك قد عانيت من أعراض بعد تناول الدواء.

تحدث أيضًا إلى طبيبك حول المخاطر المحتملة. لا تتوقف عن تناول أي من هذه الأدوية بمفردك. إذا وصف طبيبك دواءً جديدًا ، فتأكد من أن طبيبك على علم بجميع الأدوية الأخرى التي تتناولها ، خاصةً إذا كنت تتلقى وصفات طبية من أكثر من طبيب.

إذا قررت أنت وطبيبك أن فوائد الجمع بين بعض الأدوية التي تؤثر على مستوى السيروتونين تفوق المخاطر ، فاحذر من احتمال الإصابة بمتلازمة السيروتونين.

تشخيص متلازمة السيروتونين

لا يوجد اختبار واحد يمكنه تأكيد تشخيص متلازمة السيروتونين. سيقوم طبيبك بتشخيص الحالة عن طريق استبعاد الاحتمالات الأخرى.

سيبدأ طبيبك بالسؤال عن الأعراض والتاريخ الطبي وأي أدوية تتناولها. سيُجري طبيبك أيضًا فحصًا جسديًا.

للتأكد من أن أعراضك ناجمة عن متلازمة السيروتونين وليس لسبب آخر ، قد يستخدم طبيبك الاختبارات من أجل:

قم بقياس مستويات أي عقاقير تستخدمها
تحقق من علامات العدوى
افحص وظائف الجسم التي قد تتأثر بمتلازمة السيروتونين

يمكن أن يتسبب عدد من الحالات في ظهور أعراض مشابهة لتلك الخاصة بمتلازمة السيروتونين. يمكن أن تحدث الأعراض البسيطة بسبب عدة حالات ، في حين أن الأعراض المتوسطة والشديدة المشابهة لمتلازمة السيروتونين يمكن أن تحدث بسبب:

رد فعل خطير لبعض الأدوية ، مثل بعض أدوية التخدير ومضادات الذهان وعوامل أخرى معروفة بإحداث هذه التفاعلات الشديدة
جرعة زائدة من الأدوية المحظورة أو الأدوية المضادة للاكتئاب أو الأدوية الأخرى التي تزيد من مستويات السيروتونين
الضرر المرتبط بتعاطي المخدرات بشكل غير قانوني

قد يطلب طبيبك اختبارات إضافية لاستبعاد الأسباب الأخرى لأعراضك. قد تشمل الاختبارات:

تحاليل الدم والبول
الأشعة السينية الصدر
الاشعة المقطعية
البزل القطني

التحضير لموعد مع الطبيب

نظرًا لأن متلازمة السيروتونين يمكن أن تكون حالة مهددة للحياة ، ابحث عن علاج طارئ إذا كنت تعاني من تفاقم الأعراض أو تفاقمها.

إذا لم تكن أعراضك شديدة ، فمن المحتمل أن تبدأ بزيارة طبيب العائلة أو ممارس عام. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك ومعرفة ما سيطلبه الطبيب.

ما يمكنك القيام به للاستعداد

كن على علم بأي خطوات قبل الموعد تحتاج إلى اتخاذها. عند تحديد الموعد ، تأكد من أن تسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا أم لا ، مثل الإقلاع عن أي من الأدوية أو المكملات الغذائية الحالية التي تتناولها.
قم بتدوين أي أعراض تعاني منها ، حتى إذا كانت تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
قم بتدوين المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أشياء مثل التغييرات التي طرأت مؤخرًا على الحياة ، أو الضغوط الكبيرة.
ضع قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها حاليًا أو تناولتها مؤخرًا.
اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب استيعاب جميع المعلومات المقدمة لك خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
اكتب قائمة بالأسئلة لطرحها على طبيبك.

سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة في الحصول على أكبر قدر من المعلومات من طبيبك. بالنسبة للأعراض التي تعتقد أنها قد تكون ناجمة عن متلازمة السيروتونين ، يمكنك أن تسأل الطبيب الأسئلة التالية:

هل متلازمة السيروتونين تسبب أعراضي؟
ما الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي؟
ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
ما هو أفضل عمل الآن؟
ما هي الطرق البديلة لطريقة العلاج الأولية التي تقترحها؟
لدي حالات صحية أخرى ، كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
هل لا يزال بإمكاني تناول الأدوية التي وصفت لي ، أم سأحتاج إلى تغييرها أو تغيير جرعة الدواء؟
هل توجد أي قيود يجب علي اتباعها ، مثل تجنب بعض الأدوية أو المكملات الغذائية؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى لديك.

ماذا قد يسأل طبيبك

قد يسألك الطبيب الأسئلة التالية:

متى بدأت تعاني من الأعراض؟
والأعراض كانت مستمرة أو في بعض الأحيان؟
كيف شديدة هي الأعراض؟
ما الأدوية الموصوفة والأدوية التي تتناولها؟
هل تستخدم أي عقاقير غير مشروعة؟
هل تتناول أي مكملات غذائية؟

علاج متلازمة السيروتونين

يعتمد علاج متلازمة السيروتونين على شدة الأعراض.

إذا كانت الأعراض طفيفة ، يكفي زيارة الطبيب ووقف الدواء المسبب للمشكلة.
إذا كانت لديك أعراض تثير قلق طبيبك ، فقد تحتاج إلى الذهاب إلى المستشفى. قد يطلب منك طبيبك البقاء في المستشفى لعدة ساعات للتأكد من انخفاض الأعراض.
إذا كنت تعاني من متلازمة السيروتونين الشديدة ، فستحتاج إلى علاج مكثف في المستشفى.

اعتمادًا على أعراضك ، قد تتلقى العلاجات التالية:

مرخيات العضلات. تساعد البنزوديازيبينات ، مثل الديازيبام (فاليوم ، دياستات) أو لورازيبام (أتيفان) ، في السيطرة على الانفعالات والنوبات وتيبس العضلات.
عوامل منع إنتاج السيروتونين. إذا لم تنجح العلاجات الأخرى ، يمكن أن تساعد الأدوية مثل سيبروهيبتادين عن طريق منع إنتاج السيروتونين.
الأكسجين والسوائل الوريدية. يساعد استنشاق الأكسجين من خلال قناع في الحفاظ على مستويات الأكسجين الطبيعية في الدم ، وتستخدم السوائل الوريدية لعلاج الجفاف والحمى.
الأدوية التي تتحكم في معدل ضربات القلب وضغط الدم. تشمل هذه الأدوية إسمولول (بريفيبلوك) أو نيتروبروسيد (نيتروبريس) لتقليل معدل ضربات القلب المرتفع أو ارتفاع ضغط الدم.

إذا كان ضغط دمك منخفضًا جدًا ، فقد يعطيك طبيبك فينيليفرين (فازكوليب) أو إبينفرين (أدرينالين ، إيبين ، أدوية أخرى).
أنبوب للتنفس وآلة وأدوية لشل عضلاتك. قد تحتاج إلى هذا العلاج إذا كنت تعاني من ارتفاع في درجة الحرارة.

عادة ما تختفي الأشكال الأكثر اعتدالًا من متلازمة السيروتونين في غضون 24 إلى 72 ساعة من إيقاف الأدوية التي تزيد من السيروتونين ، وعن طريق تناول الأدوية لمنع آثار السيروتونين الموجودة بالفعل في جسمك إذا لزم الأمر.

ومع ذلك ، فإن أعراض متلازمة السيروتونين التي تسببها بعض مضادات الاكتئاب قد تستغرق عدة أسابيع لتختفي تمامًا. تبقى هذه الأدوية في جسمك لفترة أطول من الأدوية الأخرى التي يمكن أن تسبب متلازمة السيروتونين.

متلازمة السيروتونين: الأعراض والتشخيص والعلاج