متلازمة الصدمة السامة (TSS)

ما هي متلازمة الصدمة التسممية (TSS)؟

متلازمة الصدمة التسممية (TSS) هي مرض نادر لكنه قد يهدد الحياة ، وينتج عن سلالات معينة من البكتيريا التي تنتج السموم. يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى فشل الأعضاء الحيوية ، مثل الكبد أو الرئتين أو القلب. تم التعرف على متلازمة الصدمة التسممية لأول مرة في عام 1978 ، عندما أصيبت مجموعة من الأطفال بها. في أوائل الثمانينيات ، تم الإبلاغ عن حالات متلازمة الصدمة السامة بين النساء اللائي استخدمن سدادات قطنية فائقة الامتصاص خلال فترات الحيض. ومع ذلك ، فإن النساء غير المصابات بالحيض والرجال والأطفال قد يصابون أيضًا بمتلازمة الصدمة التسممية. 50٪ من الحالات ليسوا من النساء في فترة الحيض. يمكن أن تؤدي الجروح الجلدية أو الشقوق الجراحية أو حشو الأنف أو الحروق أو إجراءات أمراض النساء إلى زيادة خطر الإصابة بهذا المرض.

ما الذي يسبب متلازمة الصدمة التسممية (TSS)؟

الأنواع الثلاثة الرئيسية للبكتيريا التي تسبب متلازمة الصدمة السامة هي المكورات العنقودية الذهبية ، والمطثية السرديلية ، والمكورات العقدية المقيحة. في كثير من الحالات تعيش هذه البكتيريا على الجلد أو الأغشية المخاطية دون أن تسبب أي آثار ضارة. ومع ذلك ، في ظل ظروف معينة ، قد تبدأ بعض سلالات البكتيريا في النمو بسرعة وتنتج السموم.

قد تنحصر بكتيريا Staphylococcus aureus في المهبل عند استخدام سدادات قطنية عالية الامتصاص ، ويمكن أن تدخل الرحم عبر عنق الرحم. قد تنمو البكتيريا على السدادات القطنية ، خاصةً إذا لم يتم تغييرها كثيرًا. قد تنمو البكتيريا أيضًا إذا تم استخدام سدادات قطنية فائقة الامتصاص عندما يكون تدفق الطمث خفيفًا. يمكن أن تسبب السدادات القطنية أيضًا جروحًا صغيرة في المهبل ، والتي يمكن للبكتيريا من خلالها أن تدخل مجرى الدم.

ما هي أعراض متلازمة الصدمة التسممية (TSS)؟

عادة ما يكون ظهور الأعراض مفاجئًا. قد تختلف أعراض متلازمة الصدمة التسممية حسب نوع البكتيريا التي تنتج السموم. قد تشمل الأعراض:

• الغثيان أو القيء.
• ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة والقشعريرة.
• الإسهال المائي.
• طفح جلدي يشبه حروق الشمس السيئة أو النقاط الحمراء على الجلد.
• الدوخة والدوخة أو الإغماء.
• انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم).
• احمرار في العين (التهاب الملتحمة).
• تقشير الجلد على باطن القدمين أو راحتي اليدين.

كيف يتم تشخيص متلازمة الصدمة التسممية (TSS)؟

سيتم إجراء اختبارات الدم لاستبعاد الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية الأخرى التي قد تسبب أعراضًا مشابهة لأعراض TSS. ستخضع النساء لفحص مهبلي. يمكن الحصول على الأنسجة من المهبل أو عنق الرحم ، ثم يتم تحليل هذه الأنسجة لوجود المكورات العنقودية الذهبية. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهابات الجلد أو الجرح ، يمكن جمع الأنسجة من موقع الجرح.

كيف يتم علاج متلازمة الصدمة التسممية (TSS)؟

يجب إدخال المرضى إلى المستشفى بسبب طبيعة متلازمة الصدمة التسممية التي قد تهدد حياتهم. ستتم إزالة أي سدادة أو وسيلة لمنع الحمل. سيتم إعطاء المرضى سوائل عن طريق الوريد (IV) وربما يتم إعطاؤهم أدوية لرفع ضغط الدم إذا كان منخفضًا.

تتضمن الدورة التدريبية القياسية لعلاج عدوى المكورات العنقودية الذهبية إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد. تساعد المضادات الحيوية في التحكم في نمو البكتيريا ، لكنها لن تقضي على السموم التي تراكمت في الجسم. في الحالات الشديدة ، يمكن علاج المرضى بجرعات من الجلوبيولين المناعي الوريدي.

كيفية الوقاية من متلازمة الصدمة التسممية (TSS)

• ضعي في اعتبارك استخدام الفوط الصحية بدلًا من السدادات القطنية أثناء فترات الحيض أو استخدمي الفوط في الليل. قد يساعد أيضًا التحول من السدادات القطنية إلى الفوط كل يومين أو خلال الأوقات التي يكون فيها تدفق الدورة الشهرية أكبر في تقليل المخاطر.
• يجب على النساء اللواتي يستخدمن السدادات القطنية أثناء فترات الحيض تغييرها كثيرًا. يجب تغيير السدادات القطنية كل أربع إلى ثماني ساعات على الأقل. إذا كان التدفق كثيفًا ، فقد يتعين تغيير السدادات القطنية بشكل متكرر.
• استخدمي سدادة قطنية ذات أقل امتصاص مطلوب للتدفق.
• لا تستخدمي السدادات القطنية عندما لا تكونين في فترة الحيض.
• يجب على النساء اللواتي تعافين من حالة متلازمة الصدمة التسممية تجنب استخدام السدادات القطنية أثناء فترات الحيض. من المرجح أن تتكرر متلازمة الصدمة التسممية عند النساء المصابات بهذا المرض.
• تأكد من الحفاظ على نظافة الشقوق الجراحية لتجنب العدوى. راجع طبيبك إذا لاحظت تورمًا أو احمرارًا أو سخونة غير عادية بالقرب من الجرح.
• اتبعي التعليمات عند استخدام موانع الحمل المهبلية مثل الإسفنج أو الأغشية.

ما العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة الصدمة التسممية (TSS)؟

ترتبط معظم حالات متلازمة الصدمة التسممية باستخدام سدادات قطنية عالية الامتصاص. النساء في سن الإنجاب اللائي يستخدمن السدادات القطنية أثناء الحيض أكثر عرضة للإصابة به. تبلغ نسبة حدوث متلازمة الصدمة التسممية حالة واحدة تقريبًا لكل 100000 امرأة حائض. يحدث هذا المرض في أغلب الأحيان بين النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 15 و 25 عامًا اللائي يستخدمن السدادات القطنية. ومع ذلك ، تحدث حالات متلازمة الصدمة التسممية أيضًا بين كبار السن من النساء والرجال والأطفال. المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية قد يصابون بعدوى الجروح التي تؤدي إلى TSS. بين النساء ، تشمل عوامل الخطر الأخرى الإجراءات الخاصة بأمراض النساء ، مثل الولادة ، والإجهاض المحرض أو التلقائي ، واستخدام وسائل منع الحمل مثل الحجاب الحاجز أو الإسفنج لمنع الحمل. بشكل عام ، فإن خطر الإصابة بـ TSS غير المرتبط بالحيض أعلى بثلاث مرات لدى النساء منه لدى الرجال.