متلازمة دريسلر: الأعراض والأسباب والعلاج

ملخص

متلازمة دريسلر هي نوع من التهاب غلاف القلب – التهاب الكيس المحيط بالقلب (غلاف القلب). يُعتقد أن متلازمة دريسلر هي استجابة من الجهاز المناعي بعد تلف أنسجة القلب أو غلاف القلب، نتيجة لأحداث مثل النوبة القلبية أو الجراحة أو الإصابة الرضحية. تشمل الأعراض ألم الصدر، والذي قد يكون مشابهًا لألم الصدر الذي يعاني منه المريض أثناء النوبة القلبية.

قد يُطلق على متلازمة دريسلر أيضًا اسم متلازمة ما بعد استئصال التامور، ومتلازمة ما بعد احتشاء عضلة القلب، ومتلازمة ما بعد إصابة القلب.

أعراض متلازمة دريسلر

من المرجح أن تظهر أعراض متلازمة دريسلر بعد أسابيع إلى أشهر من الإصابة بنوبة قلبية أو إجراء عملية جراحية أو إصابة في الصدر. قد تشمل الأعراض ما يلي:

ألم صدر
حمى

متى تحتاج لرؤية الطبيب؟

اطلب الرعاية الطارئة إذا كنت تعاني من ألم مستمر في الصدر، والذي قد يشير إلى نوبة قلبية متكررة أو اضطراب آخر.

ما هي أسباب متلازمة دريسلر؟

يرتبط متلازمة دريسلر باستجابة الجهاز المناعي لتلف القلب. يتفاعل جسمك مع الأنسجة المصابة عن طريق إرسال خلايا مناعية وبروتينات (أجسام مضادة) لتنظيف المنطقة المصابة وإصلاحها. في بعض الأحيان، تسبب هذه الاستجابة التهابًا مفرطًا في غلاف القلب.

متلازمة ما بعد استئصال غشاء القلب هي إحدى المضاعفات المعروفة التي قد تحدث بعد جراحة القلب.

المضاعفات الناجمة عن متلازمة دريسلر

قد تؤدي استجابة الجهاز المناعي التي تؤدي إلى متلازمة دريسلر أيضًا إلى تراكم السوائل في الأغشية المحيطة بالرئتين (الانصباب الجنبي).

في حالات نادرة، يمكن لمتلازمة دريسلر أن تسبب مضاعفات أكثر خطورة، بما في ذلك:

انضغاط القلب. يمكن أن يؤدي التهاب التامور إلى تراكم السوائل في الكيس (انصباب التامور). يمكن أن يضغط السائل على القلب، مما يجبره على العمل بجهد أكبر ويقلل من قدرته على ضخ الدم بكفاءة.
التهاب التامور الضيق. يمكن أن يؤدي الالتهاب المتكرر أو المزمن إلى سماكة أو ندبة غلاف القلب. يمكن أن يؤدي الندب إلى تقليل قدرة القلب على ضخ الدم بكفاءة.

تشخيص متلازمة دريسلر

سيقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي شامل، بما في ذلك الاستماع إلى قلبك باستخدام سماعة الطبيب. يمكن أن تشير بعض الأصوات المميزة إلى التهاب غلاف القلب أو تراكم السوائل حول قلبك.

وقد يوصي الطبيب بعد ذلك بإجراء اختبارات، مثل:

تخطيط صدى القلب. تنتج الموجات الصوتية صورة لقلبك، مما يساعد طبيبك على معرفة ما إذا كان هناك سوائل تتجمع حوله.
تخطيط القلب الكهربائي. يتم تسجيل النبضات الكهربائية في قلبك من خلال أسلاك متصلة بجلدك. يمكن أن تشير بعض التغييرات في النبضات الكهربائية إلى وجود ضغط على قلبك. لكن قراءات تخطيط كهربية القلب قد تكون غير طبيعية بعد جراحة القلب، لذا فمن غير المرجح أن يعتمد طبيبك على هذا الاختبار لتشخيص متلازمة دريسلر.
أشعة الصدر. يمكن أن تساعد الأشعة السينية في الكشف عن تراكم السوائل حول القلب أو الرئتين، ويمكن أن تساعد في استبعاد الأسباب الأخرى لأعراضك، مثل الالتهاب الرئوي.
فحوصات الدم. يمكن لنتائج بعض الاختبارات أن تشير إلى نشاط التهابي يتوافق مع متلازمة دريسلر.

التحضير للموعد

إذا كنت بحاجة إلى الذهاب إلى غرفة الطوارئ بسبب ألم في الصدر، فقد يُطلب منك:

متى بدأت الأعراض لديك؟
هل يمكنك تقييم شدة ألم صدرك على مقياس من 1 إلى 10؟
هل هناك أي شيء يزيد من حدة الأعراض؟ على سبيل المثال، هل يزداد الألم عند الشهيق بعمق؟
أين يقع الألم؟ هل يمتد الألم إلى أي مكان خارج صدرك؟
هل تعرضت مؤخرًا لحدث قد يسبب تلف أنسجة القلب، مثل نوبة قلبية أو جراحة في القلب أو صدمة حادة في صدرك؟
هل لديك تاريخ من أمراض القلب؟
ما هي الأدوية التي تتناولها بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية؟

علاج متلازمة دريسلر

إن أهداف العلاج هي التحكم في الألم وتقليل الالتهاب. قد يوصي طبيبك بأدوية مثل:

أسبرين
ايبوبروفين (ادفيل، موترين اي بي، ماركات اخرى)
إندوميثاسين

إذا لم تساعد هذه الأدوية، فقد يصف لك طبيبك الأدوية التالية:

كولشيسين. يمكن استخدام هذا الدواء المضاد للالتهابات، إلى جانب الأدوية المتاحة دون وصفة طبية، لعلاج متلازمة دريسلر. تشير بعض الدراسات إلى أن تناول الكولشيسين قبل جراحة القلب قد يساعد في منع متلازمة ما بعد استئصال التامور. لم تتضح فعالية الكولشيسين في علاج متلازمة ما بعد إصابة القلب الموجودة.
الكورتيكوستيرويدات. يمكن أن تعمل مثبطات الجهاز المناعي هذه على تقليل الالتهاب المرتبط بمتلازمة دريسلر. يمكن أن يكون للكورتيكوستيرويدات آثار جانبية خطيرة وقد تتداخل مع التئام أنسجة القلب التالفة بعد نوبة قلبية أو جراحة. ولهذه الأسباب، تُستخدم الكورتيكوستيرويدات بشكل عام فقط عندما لا تنجح خيارات العلاج الأخرى.

علاج مضاعفات متلازمة دريسلر

قد تتطلب مضاعفات متلازمة دريسلر علاجات أكثر تدخلاً، بما في ذلك:

تصريف السوائل الزائدة. إذا أصبت بانسداد القلب، فمن المرجح أن يوصي طبيبك بإجراء عملية (بزل التامور) حيث يتم استخدام إبرة أو أنبوب صغير (قسطرة) لإزالة السوائل الزائدة. يتم إجراء هذا الإجراء عادةً باستخدام مخدر موضعي.
إزالة التامور. إذا كنت تعاني من التهاب التامور الضيق، فقد تحتاج إلى إجراء عملية جراحية لإزالة التامور (pericardiectomy).